養老院護理員關懷能力對老年人主觀幸福感的影響探析

牛楠

【摘 要】目的：探討養老院護理人員關懷能力對老年人主觀幸福感的影響情況。方法：從市區范圍內隨機選取三家養老院為研究樣本，從每家養老院中隨機選取80例老人以及全體養老院護理人員為研究對象，采用關懷能力評測表以及幸福度量表分別對護理人員關懷能力以及老人幸福度進行評價，分析養老院護理人員關懷能力對老年人主觀幸福感的影響。結果：三家養老院護理人員關懷能力評分分別為156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9分，三家養老院老年人主觀幸福感分別為32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8分，差異具有統計學意義（P<0.05）;此外除了養老院護理人員關懷能力外，養老院環境、老人身體狀況以及家庭狀況也是影響老年人主觀幸福感的重要因素。結論：為老年人提供良好的養老環境、維持其身體健康、協調老年人和家人關系并給予其充分的關懷是養老院幫助老年人提升主觀幸福感的重要途徑。

【關鍵詞】老年人;養老院;關懷能力;主觀幸福感

根據最新一輪的人口普查結果，我國已進入老齡化階段。但是在經濟加速發展的背景下，青壯年的生活壓力、經濟壓力、工作壓力日益增加，空巢老人、留守老人也越來越多，這意味著在我國全面進入老齡化階段時社會的養老壓力會顯著增加[1]。而養老院是社會承擔養老壓力的重要機構，養老院護理人員則承擔了大部分的照顧老年人的任務和責任[2-3]。但是我國養老機構內受到專業教育和培訓的護理人員較少，其能夠給予老人的關懷也因此具有局限性。為了進一步探討養老院護理人員關懷能力對老年人主觀幸福感的影響，展開本組研究[4-5]。研究采用橫斷面調查，對市區內三家養老院護理人員的關懷能力和固定樣本數量的老年人主觀幸福感進行綜合評價，重點分析了養老院護理人員關懷能力對老年人主觀幸福感的影響以及其他相關影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從市區范圍內隨機選取三家養老院為研究對象，從養老院中選取80例老年人以及全體護理人員為研究樣本。

三家養老院分別記為a院、b院、c院，每院選取80例老年人。a院80例老年人，男48例，女32例，年齡76.7±3.2歲，高中以下學歷44例，高中以上學歷36例，有配偶32例，無配偶48例，有子女77例，無子女3例;b院80例老年人，男49例，女31例，年齡77.2±3.8歲，高中以下學歷38例，高中以上學歷42例，有配偶28例，無配偶52例，有子女76例，無子女4例;c院80例老年人，男43例，女37例，年齡76.9±5.4歲，高中以下學歷40例，高中以上學歷40例，有配偶33例，無配偶47例，有子女75例，無子女5例;三家養老院選取的80例老年人性別、年齡、學歷、家庭狀況等一般資料無統計學差異（P>0.050），具有可比性。

1.2 入組標準

為最大限度控制變量，確保調查研究結果的可靠性對入組老年人設定限制，排除存在精神障礙類疾病老年人（如阿爾茨海默病、間歇性精神癥等），排除患有嚴重器質性、全身性、系統性疾病老年人。同時入組遵循自主自愿原則，不強制參加。

1.3 方法

（1）關懷能力評定表：關懷能力評定表參考美國紐約城市大學編制的CAI評價表制作，共計37條目，沒條目1-7分，總分37-259分，得分越高表示關懷能力越強，其中以203分、220分為關懷能力高低分界，37-203分為關懷能力低，203-220分為關懷能力中等，220分以上為關懷能力高。

（2）主觀幸福感評定：主觀幸福感評定采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表進行評價，共24條目，4個維度，分別為正性感情、負性感情、正性體驗、負性體驗，單條目得分0-2分，得分計算公式為正性感情-負性感情+正性體驗-負性體驗，總分0-48分，得分越高表示表示主觀幸福感越強。

（3）調查問卷：在評價護理人員關懷能力以及老年人主觀幸福感的基礎上對所有老年人及其家屬進行問卷調查，問卷調查內容以可能與老年人主觀幸福感存在關聯的因素為主要內容，包括養老院物理環境（綠化、飲食、娛樂、衛生、環境安定度等）、老年人家庭狀況（配偶是否健在、有無子女、家屬探視頻率等）、老年人身體狀況（生病頻率、是否需要持續服用藥物等）。

1.4 統計學方法

使用SPSS14.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料平均數±標準差表示，經t檢驗，計數資料率表示，經X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 關懷能力和老年人主觀幸福感調查評估結果

三家養老院護理人員關懷能力評分分別為156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9分，三家養老院老年人主觀幸福感分別為32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8分，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 調查結果分析

根據既定標準，三家養老院護理人員關懷能力均小于203分，這提示三家養老院護理人員關懷能力均偏低，提示城市內養老院護理人員關懷能力的局限。但根據調查評估結果，可以獲取到最基本的結論：

（1）養老院護理人員關懷能力與老年人主觀幸福感具有相應關聯性。

（2）養老院護理人員關懷能力與老年人主觀幸福感為正向相關，關懷能力越強，老年人主觀幸福感越強，關懷能力越低，老年人主觀幸福感越差。

2.3 關聯因素回歸分析

對240例老年人問卷調查結果以及主觀幸福感量表評價結果進行回歸分析。見表2。

3 討論

3.1 養老院護理人員關懷能力的內涵

養老院護理人員關懷能力不僅僅是養老院護理人員照顧老年人生活起居能力的評價標準，同時也提示護理人員對老年人關心程度、溝通技巧選擇以及老年人與養老院之間的信賴程度[6]。其反映的是一個地區或國家的社會養老機構的整體服務水平，是評判社會養老能力的重要指標。

3.2 本組研究結果分析

在本組研究中，共選取本市區三家養老院為研究對象，以所有護理人員以及240例老年人為研究樣本。通過量表評價后，三家養老院護理人員關懷能力評分分別為156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9，均為達到中等水平203分的要求，其中護理人員均為年齡、工齡較大的社會人士，并不包含醫療機構的工作人員，多為中老年、學歷偏低的群體，共計97名護理人員，其中15名為志愿者，專業知識相對匱乏，這可能是護理人員關懷能力評分偏低的一個重要原因。

而三家養老院老年人主觀幸福感評分分別為32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8，普遍處于中上等水平。且經統計學以及回歸分析后，可以確定護理人員關懷能力和老年人主觀幸福感具有關聯性。這提示關懷能力是影響老年人主觀幸福感的重要因素，但并非唯一因素。

在此基礎上對問卷調查結果與老年人主觀幸福感的關聯性展開回歸分析，結果顯示物理環境、家庭狀況、身體狀況均在老年人主觀幸福感評估中有正性和負性關系，且P<0.05，這提示養老院環境、老人身體狀況以及家庭狀況也是影響老年人主觀幸福感的重要因素。

因此，為了更好地承擔社會養老壓力，為老年人營造良好的養老環境，養老院應優化養老環境、以醫療手段維持其身體健康、協調老年人和家人關系并給予其充分的關懷以提高老年人主觀幸福感。

參考文獻

[1]梁曉慶，賈慜，李英華等.養老院護理員關懷能力對老年人主觀幸福感的影響[J].護理研究，2017，31（07）：806-809.

[2]張瑩.高端養老地產運營問題的研究——以烏鎮雅園為例[J].住宅與房地產，2017（09）：1-2，14.

[3]吳克昌，譚影波.不同時期關懷照顧、經濟來源以及醫療服務與老年人主觀幸福感——基于CHLHS 2002及CHLHS 2014的實證研究[J].華南理工大學學報（社會科學版），2018，20（03）：81-91.

[4]陳瑞云，戴付敏.人文關懷在老年護理中的實施現狀及存在問題分析[J].護理研究，2017，31（02）：129-132.

[5]張麗君，許虹.養老機構老年人對人文關懷行為的評價及影響因素分析[J].護理學雜志，2017，32（06）：16-18.

[6]涂艷琴，何鳳娥，于若辰等.特殊老年人護理人文關懷療愈模式的建立與應用[J].醫學信息，2017，30（04）：226-227.