護理風險管理措施在胸腔鏡食管癌手術中的應用效果研究

劉美

【摘 要】目的：探究胸腔鏡食管癌手術中應用護理風險管理措施的效果。方法：選取2017年8月-2018年8月本次調查研究的88例胸腔鏡食管癌手術，平均分為對照組和實驗組，每組患者44例。對照組應用常規護理管理，實驗組應用護理風險管理，對比兩組患者風險事件發生率及各項護理質量評分。結果：實驗組患者引流滲漏、藥物滲漏、拔管等風險事件發生率顯著少于對照組（P<0.05）;實驗組患者常規護理、安全護理、手術室管理、感染控制及風險意識等護理質量評分顯著優于對照組（P<0.05）。結論：胸腔鏡食管癌手術中應用護理風險管理有效的避免患者風險事件的發生，使整體護理質量得到顯著的提高，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】護理風險管理;胸腔鏡;食管癌;手術

食管癌為一種較常見的消化道腫瘤，導致其發生的原因較多，常與人們的年齡、職業、生活習慣、飲食習慣及遺傳因素有關?；颊咴诎l病早期并無明顯的癥狀，只有在進食粗硬食物時會有不適的感覺，隨著疾病的發展，到達中晚期患者會出現進行性下咽困難，引起呼吸系統感染，癌細胞出現轉移，最終導致患者死亡。目前，食管癌的首先治療方法為食管癌根治術，主要的手術方法是將腫瘤及其以外的縱膈淋巴結、上腹部淋巴結及食管周圍的淋巴脂肪組織一起切除，從而建立新的食管。但是，在手術后由于病情恢復的需要常會留置多種引流管，極易導致患者相關并發癥的發生，也易導致非計劃拔管的現象出現，不僅影響患者的治療效果，對其生命安全也造成嚴重的威脅。因此，在胸腔鏡食管癌手術中應用有效的護理管理具有非常重要的意義。本次研究選取88例胸腔鏡食管癌手術患者作為研究對象，對應用護理風險管理的效果進行分析，現將具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本次參加調查的胸腔鏡食管癌手術患者88例作為本次研究對象，將所有患者分為對照組和實驗組，每組44例。其中對照組21例男性患者，23例女性患者，年齡24～69歲，平均年齡（44.57±5.23）歲;實驗組男性患者14例，女性患者34例，年齡26～76歲，平均年齡（45.68±6.46）歲。兩組患者性別、年齡等資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理管理，實驗組接受護理風險管理，具體方法如下。

1.2.1 制定規范的護理風險管理制度

（1）在科室內成立風險管理小組，評估每月引起風險事件發生的因素，及時對科室風險事件進行討論和分析，對科室護理現狀進行總結，制定有效的解決方案和預防方法，避免風險事件的再次發生。

（2）不斷更新完善手術室護理工作制流程，嚴格執行查對制度和交接班制度，針對手術室各手術患者的手術情況制定針對性的護理流程和不安全事件應急預案，同時結合的實際科室情況，制定完善的護理措施。定期培訓護理人員專業知識，建立合理的排班制度，保證每班的人員充足，避免護理差錯發生，保證護理安全。

1.2.2 提高護理人員的實踐工作能力

使其熟練的掌握專業知識和技能，增強其對風險的防范意識：（1）科室可由護士長帶頭，定期組織培訓，培訓完成后，可根據其成績給予相應的獎勵，提高護理人員對專業知識的積極性，并在考核中發現護理人員在工作中仍存在的不足之處，進一步進行培訓和指導。（2）在手術室內定期進行安全法制教育活動，分析護理中已發生的風險事件，評估可能存在分安全隱患，可選取個別具體案例進行討論，制定相應的解決方案，從而使護理人員提高對風險護理管理的認識。（3）嚴格要求護理人員操作規范性，降低護理差錯，并且使每位護理人員能夠獨立熟練的進行操作，保證患者護理安全的同時，提高護理人員的專業業務技能。（4）將手術室各文件進行統一記錄，規范文件的格式和書寫方法，制定統一的書寫格式和要求，針對特殊的文件應進行針對性的培訓，指導護理人員根據法律的角度將各類護理文件客觀、真實的記錄。手術室應定期檢查各類文件的書寫規范程度，對于其中存在的問題應及時記錄并指導護理人員進行改正，避免相同事件再次發生。

1.2.3 將安全警示標識設置在手術室內風險事件高發處

保證治療環境的安全。護士長應提高監控風險事件的能力，提升科室整體護理人員對風險的防范的意識，同時提高其應對風險的能力，對于新入職護理人員應進行重點培訓。嚴格交接患者入、出手術室手術室，對手術中的物品和藥品進行妥善的管理。

1.3 觀察指標

對兩組患者風險事件發生率及各項護理質量評分進行觀察。

1.4 統計學分析

選取SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行核對，選取均數（±）標準差（）表示計量資料，并采用 t進行檢驗，選取 [n（%）]表示計數資料，并用X2 檢驗，當（P<0.05）對比有顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者風險事件發生率

詳見表1。

2.2 對比兩組患者護理質量評分

詳見表2。

3 討論

近年來，人們不良的生活習慣和飲食習慣，導致食管癌的發病患者不斷增加，這不僅影響患者的正常生活，也威脅著患者的生命和健康。目前，食管癌主要治療方法為手術治療，以往的常規手術，對患者造成的創傷大，副作用較大，風險性高。隨著醫學技術的發展，胸腔鏡應用手術治療中，并取得一定的治療效果。因此，胸腔鏡食管根治術用于食管癌的治療中，由于食管為主要的進食和消化器官，在手術中常需要流質各種引流管，以促進患者獲得更多的營養，促進疾病的康復，但這些引流管如果護理不當極易引起相應的并發癥發生，如引流管滲漏、拔管及藥物滲漏等，不僅降低患者的治療，是預后療效也降低，延緩疾病的康復[7]。因此，在手術室中應用護理風險管理，對提高胸腔鏡食管癌患者的治療效果非常重要。護理風險管理能夠根據手術室護理管理中的不足，制定針對性的護理方案，規范手術室護理流程，制定有效、完善的護理制度，提升整體護理人員的護理質量，從而保證患者在手術中的護理安全，避免一系列不良事件的發生[8]。

通過本次研究觀察實驗組患者引流滲漏、藥物滲漏、拔管等風險事件發生率顯著少于對照組（P<0.05）;實驗組患者常規護理、安全護理、手術室管理、感染控制及風險意識等護理質量評分顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理風險管理應用在胸腔鏡食管癌手術中取得滿意的管理效果，顯著減少風險事件的發生率，使整體護理質量得到顯著提高。

（通訊作者：周丹）

參考文獻

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通訊作者簡介

周丹（1978-），女，吉林省長春市人。大學本科學歷。主管護師。研究方向為肺癌，食管癌。