圍手術期全程護理對先天性心病患兒術后效果及滿意度的影響

徐鳳姬

【摘 要】目的：探究圍手術期護理對CHD患兒術后并發癥發生情況及患兒家長對健康知識了解、對全程護理的滿意情況的影響。方法：研究對象選取我院2017年11月-2018年12月收治的194例先天性心臟病患兒。按照入院ID隨機分為一般護理組及全程護理組，各97例。一般護理組組予以常規護理方式，在此基礎上全程護理組予以患兒圍手術期的全程綜合護理方式，并予以家屬疾病知識教育。比較兩組患兒術后并發癥發生情況;比較家屬知識問卷、護理滿意問卷調查情況。結果：全程護理組患兒并發癥發生率均顯著低于一般護理組（P<0.05）;全程護理組家長健康知識得分顯著高于一般護理組（P<0.05）;全程護理組滿意調查得分顯著高于一般護理組。結論：圍手術期全程護理可更有效減少CHD患兒術后并發癥的發生，同時增加了患兒家長對疾病防治的認識，提高其對護理的滿意程度，值得推廣。

【關鍵詞】健康知識調查;CHD患兒;圍手術期全程護理

先天性心臟疾?。–HD）是指患兒在母親妊娠早期時，心血管發育畸形，或出生后該閉合的管道未閉合等。輕者終身無相關疾病，重者直接威脅患兒后天成長及生命。研究表明[1]，手術是臨床上CHD患兒較有效的治療手段。但患兒術后并發癥多，而常規的護理模式取得效果并不理想。研究證實[2]，圍手術期全程護理，從患兒及家長雙方進行干預，更有益于患兒術后康復，在國內外受到了越來越多的重視。但目前就全程護理模式應用于CHD患兒報道有限，因此本文作者就圍手術期護理對CHD患兒術后并發癥發生情況及患兒家長對健康知識了解、對全程護理的滿意情況的影響展開分析，旨為臨床提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年11月-2018年12月收治的194例CHD患兒，納入標準[3]：①均符合2017年AHA對CHD的診斷;②患兒年齡均低于15歲;③均符合第9版《外科學》小兒CHD的手術指征。排除標準：①合并其他系統疾病者;②不知情或未自愿參與實驗者。根據入院ID隨機均分為一般護理組及全程護理組，各97例。組間資料無顯著差異（P>0.05），具可比性，詳見表1。

1.2 護理方法

一般護理組患兒入院后接受常規護理方式，圍手術期全程護理組患兒入院后均接受圍手術期綜合護理方式，并對其家長行相關健康知識教育。

1.2.1 一般護理

嚴格遵循我院護理制度，對常規護理組患者行日常常規護理。

1.2.2 圍手術期全程護理

（1）手術前期患兒護理：①詢問家長患兒的現病史和既往史與家庭情況，觀察入院患兒的基本生命體征，并作出評估，調節病房溫度，提供衛生環境;②給予家屬及患兒心理輔導，向家屬及患兒介紹手術過程，并客觀告知手術途中可能遭遇的情況與有可能發生的不良后果，幫助其了解術前、術后需要注意的相關事宜，并將資料發至患者及家屬手機等智能設備上，緩解患兒對手術的害怕心理，接受并配合手術;③幫助并核對患兒完成術前相關檢查并告知檢查的內容和目的，在術前一天，清潔需手術的部位，做好術前準備，降低術后感染的幾率。

（2）手術期間患兒護理：①擺正患兒的手術體位，盡量減少患兒的不適感盡可能使手術患兒感到安全與舒適;②使用消毒液對手術區域進行消毒，從中心向四周消毒，消毒液不宜過多，但是覆蓋區域要超過需手術的范圍;③巡回護士應該時刻關注患兒的生命體征監控，如有不適，立即上報麻醉麻醉具體情況，及時面對術中突發狀況。

（3）手術后患兒護理：①術后患兒推入監護室待病情穩定后，推入病房，嚴格監控患兒生命指標，及時控制體溫，鼓勵患兒多活動，避免術后久躺造成的下肢靜脈血液回流受阻;②檢查患兒手術傷口的情況，觀察有滲出情況，注意傷口的無菌衛生，防治傷口感染;③注意患兒體溫，如有術后患兒持續高溫不退，考慮術后感染的情況，立即告知管床醫生;④囑術后患兒多飲水，保持血容量，并注意觀察患兒引流出液體的顏色、質地及氣味;⑤定期更換患兒日常用品，保持良好的病房環境;

（4）出院前患兒護理及家長教育：出院前再次詳細檢查患兒的各項生命指標，確認無異常。囑患兒家長出院后相關事宜，并將疾病相關健康知識發送至家屬的智能手機上，若無智能設備可以紙質版代替，對家長進行健康教育。同時將滿意度問卷發送至家屬智能設備，囑其進行評價后，方可出院。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒并發癥發生情況;②比較家長知識問卷得分情況;③比較兩組家長對護理模式反饋情況。

1.4 評價標準

兩組患者均采用電子填表的形式。健康知識取平均分進行比較;滿意度自評報告分為：優秀、良好、中等及不滿意，患者滿意度=（優秀率+良好率+中等率）×100.0%。

1.5 統計學方法

所有統計學資料采用SPSS21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗。所有的計數資料以率（n%）表示，用X2檢驗，P<0.05 評價為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患兒術后并發癥發生率比較

較一般護理組相比，圍手術期全程護理組患兒更少發生術后并發癥（p<0.05），詳見表2。

2.2 兩組患兒家長知識問卷比較

較一般護理組相比，全程護理組家長取得的知識問卷得分更高（p<0.05），詳見表3。

2.3 兩組患兒家長對護理方式滿意度比較

較一般護理組相比，全程護理的患者更加滿意其護理模式（p<0.05），詳見表3。

3 討論

CHD患兒由于年齡小，發育不成熟，愈合能力差等危險因素，使得患兒術后死亡率、并發癥發生率增加。此時，針對CHD患兒的臨床護理尤為重要。但是常規的一般護理模式，并未取得理想的臨床效果。

圍手術期全程護理是指圍繞患兒圍手術期間展開的一種持續性的綜合護理模式[4]。在手術前先詢問并記錄患兒目前情況與就診前的身體情況，監測其基本生命數據，保持良好就診環境，再與患兒心理溝通及疏導，給患兒及家屬客觀介紹手術過程，讓患兒以良好心態接受手術，并完善手治療需要的檢查，做好術前準備;手術中為患兒擺好正確的手術體位并進行手術切口的消毒，同時觀察病人的生命體征及精神狀態，最大限度地減少手術不良情況的發生;術后對患兒進行生命檢測、檢查傷口情況、囑術后飲食飲水及術后的康復訓練等護理，極大地減少了患兒傷口的感染情況，減少了術后并發癥，改善了患兒愈后情況，使患兒從生理到心理均得到了較好的康復。同時在出院時對患兒家屬進行疾病相關知識的教育，更有利于患兒出院后的恢復。本研究結果顯示，全程護理模式更加減少了患兒術后并發癥的發生情況，且全程護理組家長對患兒疾病了解程度高，對全程護理模式更為滿意。

綜上所述，圍手術期全程護理可有效減少患兒術后并發癥的發生，提高了患兒家屬對疾病的認知，提高其滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]朱衛華.小兒先天性心臟病護理中的健康教育分析[J].心血管病防治知識，2016，4（03）：7-9.

[2]李玲，蘇俊武，金梅，王霄芳，鄭可，李偉.外科手術治療先天性心臟病介入封堵術后并發癥-附10例分析[J].心肺血管病雜志，2011，30（03）：187-190.

[3]Griffiths R， Daan S， Dijkstra C. Sex identification in birds using two CHD genes.[J].ProcBiolSci， 2017，263（1374）：1251-1256.

[4]彭南海，杜益平.圍手術期護理理念、內涵和進展[J].實用護理雜志，2014，18（01）：5-6.