綜合護理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的應用

鄭靜

【摘 要】目的：探討乙肝肝硬化合并糖尿病患者中綜合護理措施的應用價值。方法：選取的研究樣本為我院2017年3月至2018年8月收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，通過硬幣法分為兩組，對照組與試驗組各30例，對照組接受常規護理，試驗組接受綜合護理，對兩組護理前后血糖指標及肝功能變化進行分析和比較。結果：兩組間予以比較，護理干預后的GLB、ALT、AST等肝功能指標均比護理前降低，且試驗組較對照組低，有統計學差異（P<0.05）;兩組護理前FBG、2hPG等血糖指標對比，差異不顯著（P>0.05）;而護理后經對比，試驗組顯著低于對照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。結論：乙肝肝硬化合并糖尿病患者實施綜合護理措施可取得理想的護理效果，對肝功能和血糖水平具有重要改善作用。

【關鍵詞】乙肝肝硬化;糖尿病;綜合護理措施

乙肝肝硬化與糖尿病均是臨床常見病類型，兩種疾病同時發生的情況下會彼此影響，病情復雜且治療難度大，會大大降低患者免疫功能，還會增加低血糖、腹水等并發癥發生率，嚴重影響廣大患者的身體健康和生命安全。在對乙肝肝硬化合并糖尿病患者開展治療工作時，需對肝臟的脆弱性給予充分考慮，在對乙肝病毒復制進行有效抑制的情況下，還需要對血糖水平進行積極控制，盡量減少肝臟代謝性藥物使用頻率，以免增加肝代謝壓力。相關研究發現[1]，對乙肝肝硬化合并糖尿病患者實施科學優質、全面、系統的護理干預，可為臨床治療效果和預后提供進一步保證。本文選取的研究樣本為我院收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，現作以下總結與報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究樣本為我院2017年3月至2018年8月收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，通過硬幣法分為兩組，對照組與試驗組各30例。對照組16例為男性患者，14例為女性患者，患者年齡在46-79歲之間，平均（57.3±3.6）歲;病程3-17年，平均（6.9±1.5）年;試驗組18例為男性患者，12例為女性患者，患者年齡在47-80歲之間，平均（58.2±3.7）歲;病程3-18年，平均（7.1±1.4）年。兩組予以統計比較，基線資料方面差異不顯著（P>0.05），有對比意義。

1.2 方法

對照組接受常規護理：對患者病情變化情況進行嚴密觀察，同時對肝功能、血糖指標進行定期檢測，判斷是否出現嘔血、便血、水電解質、酸堿失衡情況，對體質量、腹圍著等進行定時測量，做好酮性酸中毒、消化道出血及肝性腦病等并發癥預防措施;將病因、治療手段等介紹給患者，對合理用藥進行重點強調，促使患者明確按時用藥對改善血糖水平和加快疾病轉復的重要作用。試驗組接受綜合護理：①飲食指導：對水、鹽攝入量進行嚴格控制，含糖食物、膽固醇類食物需適當減少，鹽量要求每天攝入3g以內，對于伴有腹水的患者需控制每日飲水量未500-1000mL，將富含蛋白、纖維且低脂肪的容易消化的清淡飲食作為理想選擇，刺激性大、堅硬、辛辣生冷食物禁忌，要求攝食時間、攝食量匹配降糖治療方案，對飲食控制的重要意義加以說明，并對飲食方案進行科學調整。記錄好飲食內容，及時糾正不正確的行為;②心理干預：病情影響下，患者極易出現恐懼不安、焦慮煩躁等不良情緒，護理人員可通過介紹疾病知識的方式提高患者認知能力和配合意識。以其文化程度、家庭背景等作為依據制定個性化心理干預方案，盡可能消除患者負性心理，給予其鼓勵和安撫，提升治愈疾病的信念;③用藥干預：叮囑患者家屬對患者日常用藥行為給予監督指導，同時護理人員需指導患者正確用藥，不可對用藥量、時間等進行隨意調整，亦不可私自停藥。教會患者胰島素用法，囑其按照血糖水平變化對胰島素用量進行調整，講解低血糖的癥狀表現，做好低血糖預防措施;④出院健康宣教：叮囑患者出院后保持堅持用藥的良好習慣，對持續用藥的重要意義進行說明，講解不遵醫囑用藥、盲目調整藥量的危害性。叮囑患者保持積極樂觀的心理狀態，規律休息和工作，保證充足的睡眠，不可熬夜和過度勞累。若身體條件允許，則需要適當到戶外進行運動鍛煉，以提升機體免疫力，對疾病進行有效防控;⑤延續護理干預：護理人員在患者出院第1個月時需每周進行1次電話或網絡隨訪，出院第2個月后調整為間隔2周進行1次，第3個月開始，每個月進行1次隨訪。隨訪過程中對患者日常飲食、運動、用藥、休息等進行詢問，囑其要勞逸結合，合理調整休息和運動的時間。

1.3 觀察指標

在護理干預前及護理干預后檢測兩組患者的肝功能和血糖指標，肝功能指標包括AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、GLB（球蛋白）;血糖指標包括FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）。

1.4 統計學評析

全部得到的數據以SPSS22.0統計學軟件加以分析，以（）表示肝功能指標和血糖指標，對比行t檢驗，P<0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 對比護理前后兩組肝功能指標變化情況

與護理前相比，兩組患者護理干預后的GLB、ALT、AST等肝功能指標均明顯降低，而試驗組患者的降低幅度明顯大于對照組，組間有顯著差異（P<0.05），數據見表1。

2.2 對比護理前后兩組血糖指標變化情況

兩組患者護理干預后的FBG、2hPG水平同治療前比較，降低明顯，且組間相比，試驗組低于對照組，差異有顯著性統計學意義（P<0.05），數據見表2。

3 討論

乙肝肝硬化與糖尿病在臨床中均具有較高的發病率，一般情況下，單純乙肝肝硬化患者往往采用抗病毒的治療方式對病情發展進行控制，但若是患者同時合并糖尿病，還需要充分考慮如何有效控制血糖水平[2]。乙肝肝硬化合并糖尿病患者在進行臨床治療的過程中，予以科學完善的臨床護理指導，不僅可對病情進行有效控制，還能進一步提高臨床療效[3]。

綜合護理是以患者具體需求為依據制定的個性化護理方案，其屬于新型護理模式，對乙肝肝硬化合并糖尿病患者實施綜合護理干預，能夠顯著提升患者對疾病知識的掌握能力和認知能力，明確正確用藥、飲食和運動鍛煉的重要意義，提高其治療依從性，增進護患間友好關系，降低血糖水平的同時有效改善肝功能，從而達到穩定病情，提高生存質量的目的[4-5]。

本次研究中，試驗組護理干預后的FBG、2hPG血糖指標及GLB、ALT、AST等肝功能指標均比對照組降低（P<0.05）。可見乙肝肝硬化合并糖尿病患者實施綜合護理措施可取得理想的護理效果，對肝功能和血糖水平具有重要改善作用。

參考文獻

[1]明晶.乙肝肝硬化合并糖尿病患者應用綜合護理干預的效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：174-175.

[2]丁雪麗，任艷葉.綜合護理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（16）：1-4.

[3]董曉芳.綜合護理干預對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（03）：151-153.

[4]胡倩.綜合護理在老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（30）：158-159.

[5]王芳.綜合護理應用于乙肝肝硬化合并糖尿病患者臨床應用[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：105-106.