機采血小板采集前、后血常規變化情況評價

【摘 要】目的：針對機采血小板采集前、后血常規變化情況進行分析。方法：本次選取33名捐獻機采血小板的獻血者進行研究，對其機采血小板之前、采集10min內及機采血小板7d后的血常規檢查結果進行分析。結果：在機采血小板10min內，血小板計數、紅細胞計數、白細胞計數、紅細胞分布積壓、紅蛋白含量水平相比較于采集之前和采集7d后來說較低，P<0.05;而在進行采集之前和采集7d后，血小板計數、紅細胞計數、白細胞計數、紅細胞分布積壓、紅蛋白含量之間的差異較小，P>0.05。結論：為了保證所采集的血小板的質量，保證獻血者的身體健康，建議將采集血小板的時間間隔最小值設置為7d。

【關鍵詞】機采血小板;采集前后;血常規;獻血者

機采血小板就是在無菌密閉的情況下，借助血液細胞分離機將血液中的血小板成分從單個的供體當中分離出來，并對其進行采集，進而滿足在臨床治療的過程中對用血的需求。就目前來說，血小板的獲得方式只有一種，那就是需要通過無償獻血[1]。在采集血小板時，不但要考慮血小板的質量，還要考慮獻血者的身體健康。據此，選取2017年1月～2018年9月來捐獻機采血小板的獻血者33名，對其機采血小板之前、采集10min內和機采血小板7d后、的血常規檢查結果進行分析對比，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年9月來捐獻機采血小板的33名獻血者作為研究對象，對其進行回顧性的分析研究。33名獻血者年齡為18～52歲，平均年齡為（35±7.21）歲;其中男性獻血者21例、女性獻血者12例。獻血者體重為49.21kg～78.22kg，平均（63.72±4.65）kg。

納入標準：

（1）所有參與的獻血者體檢結果均為正常;

（2）獻血者的血液檢查結果與國家制定的相關標準符合：包括血小板計數不低于150×109/L;其血紅蛋白的含量高于120g/L;紅細胞的壓積不少于36%;

（3）距離前一次血小板的采集時間超過一個月[2]。

排除標準：

（1）患有血液系統疾病的人員;

（2）在最近一周之內，獻血者服用過阿司匹林等相關的藥物。

1.2 方法

本次采集使用美國血液技術公司生產的MCS+型分離機和邁瑞公司生產的BC-3000PLUS血球計數儀。除此之外，相關的工作人員還要準備血液保存試劑、稀釋液、真空采血試管、沖洗液、一次性的靜脈采血針以及所需的其他相關材料。在獻血前，在獻血者的肘部抽取2mL靜脈血液后將其放置在抗凝試管當中，并充分搖勻，之后要嚴格按照血細胞分析儀的相關說明書來進行嚴格的操作。對紅細胞和白細胞的計數、紅細胞積壓、血紅蛋白含量、血小板計數等相關的血常規指標進行檢測。在檢測結束后，相關的血常規指標符合正常的參考值，再使用血液細胞分離機對其進行下一步處理，也就是以70mL/min的速率采集血液當中的血小板。在采集結束10min內、7d之后進行血常規的檢查[3]。

1.3 觀察指標

對血小板采集之前和采集10min內、后7d的血常規進行統計，比較其常規檢查的結果，對血小板計數、紅細胞計數、白細胞計數、紅細胞分布積壓、紅蛋白含量進行分析。

1.4 統計學方法

本次進行研究的數據使用SPSS19.0統計軟件，對相關數據進行處理和分析，其中血小板計數、紅細胞計數、白細胞計數、紅細胞分布積壓、紅蛋白含量用表示，用t進行檢驗，P<0.05。

2 結果

在機采血小板10min內，血小板計數、紅細胞計數、白細胞計數、紅細胞分布積壓、紅蛋白含量水平相比較于采集之前和采集7d后來說較低，P<0.05;而在進行采集之前和采集7d后，血小板計數、紅細胞計數、白細胞計數、紅細胞分布積壓、紅蛋白含量之間的差異較小，P>0.05。見表1。

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展和進步，輸血的治療方法以及逐漸的發展成為了成分輸血，在臨床治療當中成分輸血已經得到了廣泛的應用，而血小板的輸注成為了成分血液的主要內容之一。相比較于人工采集的血液，機采血小板的制品當中，血小板的含量相對較高，而且白細胞的污染相對較少，臨床治療鮮果較為顯著，應用者的不良反應發生率較低，已經得到了廣泛的應用。血小板產生于巨核細胞，巨核細胞屬于人體的骨髓造血的組織，主要的作用在于止血、加快凝血的速度以及保證毛細血管壁完整。血小板的壽命大約有1～2周，而血液當中的血小板并非同一批次被造出，每時每刻都會有大量的血小板衰亡或者產生，但是總的更新量大約為人體內血小板總量的10%左右，衰亡的血小板會通過脾臟來清除[4]。因為血小板具有加速凝血和止血的功能，在臨床治療當中，常常為凝血功能障礙的患者輸入血小板，進而對其溶血的狀態進行有效的改善。一般來說，傳統的血小板采集方式是人工進行，通過試管、注射器等設備進行操作，在此過程中，血量難以控制，甚至會造成其污染等現象。近年來，機采血小板的方式逐漸被應用的越來越廣泛。而機采血小板的時間相對較長，且無償獻血者的供應量有限，因此，在獻血者采集血小板多久之后，相關的指標可以恢復到正常的水平成為了一項重要的研究[5]。

本文研究表明：在機采血小板10min內，血小板計數、紅細胞計數、白細胞計數、紅細胞分布積壓、紅蛋白含量水平相比較于采集之前和采集7d后來說較低，P<0.05;而在進行采集之前和采集7d后，血小板計數、紅細胞計數、白細胞計數、紅細胞分布積壓、紅蛋白含量之間的差異較小，P>0.05。這說明為了能夠保證血小板的質量，保障獻血者身體的健康，采集血小板的時間間隔應設置為至少7d，根據獻血者的實際情況來進行適當的延長。有相關研究表明，在采集后96h后，相關的血常規項目就可以恢復[6]。

綜上所述，血小板的捐獻者招募是非常困難的，為了能夠保證所采集的血小板質量的同時保證獻血者的身體健康，建議將采集血小板的時間間隔最小值設置為7d。

參考文獻

[1]劉宇健，陳曉文，李華恒等.血細胞分離機采集血小板選擇性的初步觀察研究[J].泰山醫學院學報，2018，39（05）：84-85.

[2]王雅波，李薇，胡軍路等.機采血小板不同回輸方式的比較[J].中國輸血雜志，2017，30（10）：1184-1186.

[3]雷曉娟.不同頻率機采血小板對獻血者血液常規生化的影響與分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（18）：62-63.

[4]伍娟，孫革，王大明等.單、雙份機采血小板對捐獻者血常規的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：72-73.

[5]袁秀.不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值探討[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：153-154.

[6]朱莉麗.多次機采血小板對獻血者血小板功能的影響分析[J].河南醫學研究，2016，25（04）：738-739.

作者簡介

龐洪（1982-），女，河北省滄州市人。大學本科學歷。主管護師。研究方向為血液機采血小板。