細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察

安玉梅　吳華　李娜

[摘要] 目的 探析消毒供應室護理管理中融入細節管理的效果。方法 回顧性分析2017—2018年度該院消毒供應室護理管理工作，2017年度開展常規護理管理，2017年度同時開展細節管理，對比分析兩年度科室護理質量和物品供應質量。結果 2018年度科室供給及時、包裝質量、回收及時及工作態度評分均顯著高于2017年度（P<0.05）;2018年度醫療物品質檢合格率為99.75%，供應差錯率0.25%，2017年度分別為95.15%、1.05%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將細節管理全面融入到消毒供應室護理管理中，能有效改善和提升臨床醫療物品的供應質量，減少供應差錯發生，臨床意義重大。

[關鍵詞] 消毒供應室;護理管理;細節管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0013-03

Observation on the Effect of Detail Management into the Nursing Management of Disinfection Supply Room

AN Yu-mei1， WU Hua2， LI Na3

1.Disinfection Supply Center， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Rehabilitation Medicine Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Quality Management Office， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of incorporating detail management into the nursing management of disinfection supply room. Methods A retrospective analysis of the nursing management of the disinfection supply room in our hospital from 2017 to 2018， the implementation of routine nursing management in 2017， and the detailed management in 2017， comparing and analyzing the quality of care and the quality of supplies in the two-year of the department. Results In 2018， the timely supply， packaging quality， timely recovery and work attitude scores of the departments were significantly higher than that of 2017（P<0.05）; the quality of medical quality inspections in 2018 was 99.75%， and the supply error rate was 0.25%. The difference was 95.15% and 1.05%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integrating the detailed management into the disinfection supply room nursing management can effectively improve the quality of clinical medical supplies and reduce the supply errors， which is of great clinical significance.

[Key words] Disinfection supply room; Nursing management; Detail management; Effect

消毒供應室是對臨床醫療器械、物品進行集中、專業清洗、消毒、滅菌、包裝以及供應無菌物品的重要科室，其日常護理質量不僅關系到患者診療安全性和有效性，同時關系到醫院醫療服務質量的提升[1]。因而，為保證醫療物品的供應質量，在消毒供應室護理中應用細節管理就是把細節思維始終貫穿在護理項目和制度執行過程中，及時發現護理問題根源，并找尋針對性解決對策。該文主要對2017—2018度于該院消毒供應室開展細節管理前后的護理效果進行回顧性研究，現詳細報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院消毒供應室的護理管理工作開展回顧性研究，科室共有16名工作人員，均為女性，均已取得護理職業資格證書;年齡23～54歲，平均年齡為（35.2±2.6）歲;工作年限2～13年，平均工作（5.7±1.2）年;護師或護士14名，普工2名;文化水平：高中2名，大專及以上14名。同時，2017、2018年度分別隨機抽選2 000件醫療器械、物品進行質量檢查。

1.2? 方法

2017年度實施常規護理管理，即嚴格按醫院及供應室制定的管理制度、消毒供應流程以及質控標準等開展護理管理，并開展6S管理，即整理、整頓、清掃、清潔、安全及素質一體化管理。2018年度將細節管理全面應用到科室護理管理，具體包括以下幾方面。

①回收方面。在回收各科室醫療物品后，第一時間初步清洗、消毒，設專人負責。如存在特殊污染，須做好標記，并于固定容器內處理。對于傳染科物品，先要高壓消毒，然后浸泡消毒，最后充分清洗[2]。同時，對消毒液應及時更換，每天測定一次浸泡用消毒液有效濃度，專人負責操作。對于銳器，放到專門容器單獨浸泡，并用止血鉗等工具夾取，送入超聲機清洗，再放到流動水中沖洗，然后用高壓水槍對器械空腔充分沖洗，完成后裝到網篩中進行干燥，檢查確認合格后規范包裝，用硅膠管套好[3]。對于一次性物品，必須及時、按流程銷毀，嚴禁隨意丟棄或者自行處理，在科室內先初步消毒，供應室回收后進行集中銷毀，責任護士記錄好回收數量，雙方核對、簽字確認。

②清洗方面。清洗是醫療物品消毒重要環節。單純應用高壓滅菌無法替代洗滌。所以，必須重視清洗質量控制，嚴格按從污到凈流水操作，按預處理-去污-去洗滌劑-去熱-清洗流程清洗，完成后用新鮮過濾蒸餾水把pH值沖洗成中性[4]。

③包裝方面。一方面，包裝室內必須裝置空氣凈化器，對于待消毒物品均要在專門操作間進行。包裝前2 h，責任護士需應用消毒液把操作臺、地面等進行全面擦拭，并用紫外線燈持續照射1 h。同時，包裝人員必須穿戴齊全防護裝置，包括衣帽、口罩及無菌手套。包裝前需對清洗消毒好的物品仔細檢查，對于玻璃器具必須墊紗布墊，金屬器械則要涂抹防銹油;包裝布必須保持清潔，尺寸合適;各類無菌包需正確包裝，標志清晰，并清晰標記滅菌時間、負責人，再送至消毒滅菌室[5]。

④滅菌方面。對于醫療物品滅菌，必須嚴格按相關規章制度、規程操作。物架應距地面20 cm以上，架頂距屋頂50 cm左右，距墻壁5～6 cm。嚴格把握消毒物品滅菌時間、溫度及壓力，詳細記錄，并要建檔保存。先清洗，再消毒，后滅菌。不管是哪種包裝材料，均要密封包裝，且要規范。對于紙塑包裝密封寬度必須在6 mm以上，包裝內器械距封口2.5 cm以上。在消毒滅菌時，包和包間要在2.5 cm以上。仔細檢查滅菌物品，觀察是否清潔、干燥，有無破損等[6]。完成后，由專人嚴格檢查是否合格，并標記好，包括物品名稱、內容物、滅菌批次、滅菌日期及有效時間，標記清晰，不得涂改。

⑤發放方面。對消毒供應室進行科學合理布局;嚴格控制無菌室人員出入;物品消毒取出時，必須嚴格查對，檢查3M膠帶有無達標準，以確保無菌物品儲存中不被污染，并要按時送到無菌柜內，確保及時供應。在發放中，要密切和臨床護士交流，及時解答其問題，對反映的問題或意見耐心聽取，并及時匯報給護士長[7]。定期掌握科室無菌物品的基數與應用情況，以持續改進科室工作質量。

1.3? 觀察指標

由醫院質控部門對供應室護理質量進行考核，包括收回及時、供給及時、包裝質量、工作態度等方面，10分滿分，得分越高滿意度越好。同時，掌握兩年度醫療物品質檢合格情況，包括洗滌、消毒及滅菌、包裝等方面，并統計供應差錯數[8]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，計數資料用（%）表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩年度供應室護理質量對比

通過評測，2018年度科室供給及時、包裝質量、回收及時及工作態度評分均顯著高于2017年度，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩年度醫療物品質檢合格率及供應差錯率對比

2018年度醫療物品質檢合格率為99.75%，供應差錯率0.25%，2017年度分別為95.15%、1.05%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消毒供應室是醫院一個重要組成，主要為臨床提供各類無菌器械、敷料以及醫療用品，同時負責醫療器械、器具的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、包裝及發放。其護理質量直接關系到醫療器械供應質量和醫護人員及患者的安全。而要想不斷改進科室護理質量，必須重視護理中每個細節[9]。

細節管理是現代企業管理學一個先進管理模式，基于細節決定成敗，從細微處突顯處優質、高質服務;其同樣適用于臨床醫療服務中，在消毒供應室開展細節管理，能有效規范護理流程，細化護理工作，提高護理人員的責任感[10]。該院消毒供應室在2017年護理管理中開展細節管理，基于醫療物品的清洗消毒和供應流程，從回收、清洗、包裝、消毒、發放等環節工作細節進行管理、規范。從結果看，2018年度科室護理質量各指標評分、物品合格率均顯著高于2017年度，而供應差錯率從2017年度的1.05%，降至0.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應室護理管理中融入細節管理，可有效提升科室護理質量，減少供應差錯和護理風險事件發生，值得實踐。

[參考文獻]

[1]? 胡春玲.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，8（8）：23.

[2]? 倪紅梅.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2016，13（19）：182-184.

[3]? 張鳳娜.細節管理引入消毒供應室護理管理的效果[J].中醫藥管理雜志，2016（19）：42-43.

[4]? 李冬梅，史岳.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2016（17）：236-237.

[5]? 潘喜露，陳萍萍，李格嫦，等.細節管理在消毒供應室優質護理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（2）：238-239.

[6]? 韓雙，陳云榮，陸景華.細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（12）：1760-1762.

[7]? 余小云.消毒供應室護理管理中細節管理效果探討[J].當代臨床醫刊，2016，29（3）：2231.

[8]? 吳妮娜，何建云.細節管理融入消毒供應中心護理管理中的效果[J].中國社區醫師，2017，33（36）：158.

[9]? 杜金環.細節管理在供應室護理管理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2017，21（15）：1919-1920.

[10]? 應莉茜，徐信葉，何小玲.細節管理在消毒供應室護理管理中的應用分析[J].中醫藥管理雜志，2018（3）：112-113.