高職臨床專業(yè)病理學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)模式的思考

田曉露

[摘要] “理實(shí)一體化”教學(xué)模式是當(dāng)前職業(yè)教育改革發(fā)展的必然趨勢(shì)。該文介紹了在臨床專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中理實(shí)一體化教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程，認(rèn)為“理實(shí)一體化”教學(xué)模式有利于提高高職臨床專業(yè)病理學(xué)教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 理實(shí)一體化;高職臨床專業(yè);病理學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0128-03

高等職業(yè)教育以培養(yǎng)技術(shù)技能型應(yīng)用人才為目標(biāo)，提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。教育部明確提出要融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)。在三年制高職臨床專業(yè)病理學(xué)課程教學(xué)中開(kāi)展理實(shí)一體化教學(xué)改革實(shí)踐，融“教、學(xué)、做、訓(xùn)、評(píng)”為一體教學(xué)，學(xué)生在“做”中掌握基本技能，理解理論知識(shí)，提高綜合素質(zhì)。

1? 理實(shí)一體化教學(xué)

“理實(shí)一體化”教學(xué)是理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地融合在一起，相互銜接、相互滲透，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)傳授和實(shí)踐技能操作的統(tǒng)一[1]，是在德國(guó)職業(yè)教育的雙元制模式、加拿大的CBE 職業(yè)教育理論以及國(guó)際勞工組織的MES 模塊式教學(xué)等國(guó)外職業(yè)教育理論的基礎(chǔ)上， 結(jié)合我國(guó)國(guó)情和職業(yè)教育宗旨提出的一種教學(xué)模式[2]。“理實(shí)一體化”教學(xué)模式已經(jīng)成為我國(guó)職教改革的共同選擇及當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展的方向[3]。

2? 病理學(xué)的特點(diǎn)

病理學(xué)概念多、抽象難懂，具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。必須具備一定的解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，才能理解病理學(xué)、并運(yùn)用病理學(xué)解釋疾病的臨床表現(xiàn)并作出正確的診斷。高職院校醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，難于理解記憶，但動(dòng)手能力強(qiáng)。目前大多數(shù)高職院校病理學(xué)以傳統(tǒng)教學(xué)為主，理論與實(shí)踐分離，不符合高職院校對(duì)“高素質(zhì)技能型”人才的培養(yǎng)需求[4]。

3? 理實(shí)一體化教學(xué)設(shè)計(jì)

3.1? 課程內(nèi)容設(shè)置

結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位的實(shí)際，基于臨床工作過(guò)程設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，組織教師、專業(yè)帶頭人、行業(yè)專家，根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)理論教學(xué)內(nèi)容，將所授課專業(yè)的工作任務(wù)和職業(yè)能力進(jìn)行分析，對(duì)教材進(jìn)行必要的取舍和組合，盡可能準(zhǔn)確地定位崗位需求。以實(shí)踐為核心，以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，加強(qiáng)與學(xué)生臨床應(yīng)用相結(jié)合的內(nèi)容，把知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，融入實(shí)踐活動(dòng)。見(jiàn)圖1。

3.2? 制定課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃

課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的依據(jù)，是實(shí)施教學(xué)的前提。在行業(yè)專家的指導(dǎo)下，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，制定一體化的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)等。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)實(shí)踐技能為核心，體現(xiàn)知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)要求，建立“理實(shí)一體化”教學(xué)的課程知識(shí)體系。

3.3? 建設(shè)“理實(shí)一體化”教室

“理實(shí)一體化”教室既要滿足專業(yè)理論知識(shí)的講解，又要便于實(shí)驗(yàn)操作。“理實(shí)一體化”教室一般在既有多媒體教學(xué)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)以及虛擬數(shù)字系統(tǒng)，又便于觀察標(biāo)本切片的實(shí)驗(yàn)教室里，有利于理論教學(xué)、實(shí)踐操作和虛擬實(shí)驗(yàn)融合，加強(qiáng)師生互動(dòng)，學(xué)生在實(shí)踐的中形象具體地掌握理論知識(shí)，內(nèi)容靈活有趣，解決了傳統(tǒng)教學(xué)枯燥乏味的問(wèn)題，有效提高教學(xué)效率。

3.4? 師資隊(duì)伍建設(shè)

具備扎實(shí)的理論功底和嫻熟的實(shí)踐操作能力的“雙師型”教師，是實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的重要保障。任課老師不僅要具備較深的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平，還需要對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行整合和疏理，合理分配學(xué)時(shí)，完善課程結(jié)構(gòu)。“理實(shí)一體化”教學(xué)的“雙師型”教師隊(duì)伍通過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修、醫(yī)院實(shí)踐，院校合作、工學(xué)結(jié)合等方式培養(yǎng)。

4? “理實(shí)一體化”具體實(shí)施

現(xiàn)以炎癥一章的教學(xué)為例，介紹“理實(shí)一體化”教學(xué)的實(shí)施。

4.1? 教學(xué)設(shè)計(jì)

以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為主，打破系統(tǒng)性的課程體系，將炎癥理論知識(shí)按實(shí)踐步驟分解融入到實(shí)踐，通過(guò)教、學(xué)、做、訓(xùn)、評(píng)五位一體，完成對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的構(gòu)建，獲得基本技能、理論知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，再綜合這些目標(biāo)，給出學(xué)生職業(yè)拓展練習(xí)。（如圖2）。

4.2? 具體實(shí)施

4.2.1 課前預(yù)習(xí)? 教師通過(guò)教學(xué)平臺(tái)把學(xué)習(xí)任務(wù)單、教學(xué)文件、病例等提前發(fā)給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取，按要求自學(xué)理論知識(shí)要點(diǎn)，熟悉重點(diǎn)難點(diǎn)。同時(shí)把自己設(shè)計(jì)好的思維導(dǎo)圖作為學(xué)習(xí)線索發(fā)布給學(xué)生，讓學(xué)生充分地預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)。

4.2.2 課中內(nèi)化? 課堂教學(xué)采用分組討論的形式進(jìn)行，將學(xué)生分成6～8人一組，按學(xué)習(xí)任務(wù)單，對(duì)照教材觀察自己收集的各類(lèi)炎癥的標(biāo)本、切片和教室內(nèi)的標(biāo)本、切片及掛圖，小組討論、歸納分析資料。學(xué)生邊觀察炎癥的病理變化，邊討論、小結(jié)，通過(guò)“自主學(xué)習(xí)”“自主觀察”“相互討論”獲得對(duì)炎癥特點(diǎn)的感性認(rèn)識(shí)。討論結(jié)束由組長(zhǎng)或?qū)W生自由發(fā)言匯報(bào)結(jié)果，教師精講突破重點(diǎn)和難點(diǎn)并點(diǎn)評(píng)。充分運(yùn)用多媒體、虛擬數(shù)字圖片、網(wǎng)絡(luò)引導(dǎo)學(xué)生，使理論與實(shí)踐有機(jī)融合，課堂氣氛輕松有趣，學(xué)生在實(shí)踐、討論、操作中輕松掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)了動(dòng)手能力、表達(dá)能力和綜合素質(zhì)。

4.2.3 課后訓(xùn)練? 課后通過(guò)在線教學(xué)平臺(tái)，拓展學(xué)習(xí)的課堂，學(xué)生隨時(shí)隨地可碎片化學(xué)習(xí)知識(shí)。教師通過(guò)教學(xué)平臺(tái)及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，通過(guò)發(fā)布病例分析，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維;學(xué)生在課后繪制病理變化圖片、個(gè)性化的思維導(dǎo)圖，增加學(xué)習(xí)趣味并加深記憶。

4.3? 建立合理的測(cè)評(píng)體系

4.3.1 考核是檢驗(yàn)教學(xué)效果好壞的主要途徑? “理實(shí)一體化”教學(xué)的考核按高職高專培養(yǎng)目標(biāo)，以評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力為主，改革了一考定成績(jī)的方式，加大過(guò)程考核，給予學(xué)生全面綜合的評(píng)價(jià)，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力。考核通過(guò)小組匯報(bào)、總結(jié)、提問(wèn)來(lái)檢查學(xué)生預(yù)習(xí)及自學(xué)的情況;通過(guò)作業(yè)和單元測(cè)驗(yàn)，檢查學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度;通過(guò)切片和標(biāo)本的考核、病例診斷等綜合考核評(píng)價(jià)學(xué)生的技能掌握程度。學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定見(jiàn)表1。

4.3.2 制定教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衡量教學(xué)質(zhì)量? ①學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)。分別按照技能目標(biāo)70%（包括能否完成診斷標(biāo)本或切片、描述標(biāo)本或切片、識(shí)別炎癥、讀化驗(yàn)單、匯報(bào)小結(jié)、繪圖、分析病例七項(xiàng)任務(wù)）、知識(shí)目標(biāo)20%（能描述炎癥的基本病理變化、炎癥的類(lèi)型;能解釋炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)、能說(shuō)出炎癥的結(jié)局4方面）、素質(zhì)目標(biāo)10%（具有患者安全意識(shí)，為患者考慮;耐心、認(rèn)真、仔細(xì);關(guān)愛(ài)患者，重視對(duì)患者的心理;有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、紀(jì)律意識(shí)）3個(gè)方面對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。②教師的課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)。從參與效果（答對(duì)率）、任務(wù)完成率、職業(yè)導(dǎo)向、學(xué)生技能提高、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)生評(píng)價(jià)同行聽(tīng)課評(píng)價(jià)七個(gè)方面，分四個(gè)層次（好、較好、一般、不好）對(duì)教師的課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)[5]。

5? 結(jié)論

“理實(shí)一體化”教學(xué)以能力培養(yǎng)為核心，以職業(yè)崗位要求為標(biāo)準(zhǔn)，以任務(wù)為載體開(kāi)展教學(xué)，學(xué)生自學(xué)為主，教師指導(dǎo)為輔，融教、學(xué)、做、訓(xùn)、評(píng)為一體，學(xué)生在實(shí)踐中輕松達(dá)成了教學(xué)目標(biāo)。“理實(shí)一體化”教學(xué)解決了傳統(tǒng)教學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題，加強(qiáng)了師生互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力、綜合素質(zhì)。學(xué)生在參與過(guò)程中獲得知識(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)，教師成為病理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)的“雙師型”老師。在高職臨床專業(yè)病理學(xué)中開(kāi)展理實(shí)一體化教學(xué)能有效提高教學(xué)質(zhì)量，體現(xiàn)了高等職業(yè)教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為 導(dǎo)向”的宗旨。

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