骨裂和骨折不一樣嗎

□文/路遙中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（304醫(yī)院）

前幾天晚上我值急診，一男司機(jī)帶來一個(gè)老太太。原來男司機(jī)在倒車時(shí)不慎剮蹭了老太太。好在車速很慢，老太太摔倒時(shí)，手撐了一下地，手腕部位腫了。

檢查后發(fā)現(xiàn)，老太太手腕部位那里的骨頭（橈骨）骨折了，骨折移位并不大，而且沒有破壞關(guān)節(jié)，其他都沒大礙。于是，我給老太太打上了石膏。

但男司機(jī)來勁兒了，拿著片子問我：“醫(yī)生，這是骨裂，不是骨折，怎么還打石膏呢？養(yǎng)著不就好了嗎？”

實(shí)際上，這種質(zhì)疑不是個(gè)例。臨床上經(jīng)常會(huì)有患者或家屬認(rèn)為骨裂跟骨折不一樣，好像并不嚴(yán)重。然而這是真的嗎？

骨裂是個(gè)偽概念

骨裂是老百姓口中的一個(gè)非常不準(zhǔn)確且沒有必要存在的偽概念。這一偽概念的存在，很容易讓人們覺得骨裂和骨折不一樣，從而引起誤解。實(shí)際上骨裂本質(zhì)上是骨折，只是骨折移位并不明顯。其治療原則和其他骨折一樣，都需要復(fù)位、固定和功能鍛煉。

骨頭的裂縫不可輕視

多年前大火的美劇《越獄》中，有一個(gè)片段非常有意思：主角計(jì)劃越獄，卻被一面堅(jiān)固厚實(shí)的混凝土墻擋住了。而主角只在墻體上的特定位置打穿了幾個(gè)洞，看似堅(jiān)不可摧的混凝土墻的機(jī)械強(qiáng)度就大大下降，而最終被摧毀。

我們?nèi)梭w的骨頭也和《越獄》里的這面墻差不多。很多人自以為骨頭上有一點(diǎn)點(diǎn)裂縫看起來沒有太大關(guān)系。但實(shí)際上，骨是承重機(jī)械結(jié)構(gòu)，作為一個(gè)整體，一旦中間有一部分發(fā)生了破裂，即使是很小的一部分發(fā)生了損傷，也將影響到這個(gè)骨頭的力學(xué)結(jié)構(gòu)，使整個(gè)骨頭的強(qiáng)度嚴(yán)重下降。

骨頭上連著的筋會(huì)反復(fù)牽拉骨折塊

人體的骨頭除了承擔(dān)重量外，上面還連接著各種肌腱和韌帶，老百姓管這些叫筋。正是因?yàn)檫@些肌腱韌帶牽拉著骨頭往各個(gè)方向活動(dòng)，才能讓我們做出各種動(dòng)作。

一旦骨折，哪怕只是裂了縫，如果不用石膏跨關(guān)節(jié)固定，那么活動(dòng)時(shí)，肌肉肌腱韌帶就會(huì)對骨折縫兩端的骨頭反復(fù)牽拉，會(huì)讓裂縫越來越大，最終完全斷裂移位，或者造成骨折遲遲不能愈合，甚至干脆就不生長了。所以，不管是什么樣的骨折，都需要被慎重對待，按照“復(fù)位、固定、功能鍛煉”的原則治療，否則很可能出現(xiàn)不良后果。