在生化檢驗對肝硬化診斷的臨床意義

王龍

山東省菏澤市曹縣縣立醫院檢驗科，山東菏澤 274400

肝硬化是目前臨床中較為常見的一種疾病，患者的發病因素類型較多，包括病毒性肝炎、身體營養障礙、酒精中毒、代謝功能障礙、患有血吸蟲病等[1]。目前，在相關因素的影響下，我國肝臟疾病患者出現增多，肝硬化患者數量也有上升趨勢，這也得到了社會的廣泛關注[2]。肝硬化患者發病后期很容易出現其它并發癥反應，包括感染、上消化道出血等，癥狀嚴重的患者甚至會出現癌變[3]。與此同時，很多肝硬化患者會出現門靜脈高壓、肝性腦病、肝臟腹水等情況，肝臟功能會受到嚴重損害[4]。對于肝硬化患者而言，及時對其進行診斷，并給予其科學的治療干預是有效降低患者死亡率的重要前提[5]。該院在2017年4月—2018年3月間47例肝硬化患者的臨床診斷中選擇應用生化檢驗方式，現根據具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

被送至該院進行診治的肝臟疾病患者當中選擇47例肝硬化患者作為研究組，再選擇相同時間段內47名在該院進行健康體檢的對象作為參照組。此次研究得到該院倫理委員會的審批，且預先征得所有入組對象及其家屬的認同。該研究對象納入標準為：意識正常、一般資料完整、有家屬監護、簽署知情同意書。該院將如下對象排除在外：精神功能障礙對象、個人資料不全對象、意識紊亂或喪失對象、無家屬監護對象、惡性腫瘤對象、心肺功能不全對象、心律失常對象、表達與認知功能缺失對象。參照組中男性為25例，女性為22例，年齡為28～72歲；研究組當中男性患者為26例，女性患者為21例，患者年齡29～71歲，兩組對象的各基礎資料對比后差異無統計學意義（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

兩組對象都需要接受生化檢驗，護士在同一時間的清晨，在其空腹狀態下抽取血液進行檢查，選擇血液分析儀進行檢測，同時對其肝臟功能、免疫功能以及尿常規進行觀察。檢驗人員利用全自動生化分析儀進行檢測，離心轉速為每分鐘3 000 r，離心時間為5 min，將血液樣本血清徹底分離，并對生化指標以及血清酶值等指標進行觀察[6]。

1.3 臨床觀察指標

對兩組實驗對象接受生化檢驗后的相關指標進行觀察，生化指標包括總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶、白蛋白以及白蛋白/球蛋白比值，而血清酶值指標則包括ADA、MAO以及AFU，并予以淺析。

1.4 統計方法

該次研究中的主要數據需利用SPSS 19.0統計學軟件包進行處理，計量資料表示為（±s），并接受t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生化檢驗指標對比

從上表1中所顯示數據可看出，研究組對象的總膽紅素與天冬氨酸氨基轉移酶明顯高于參照組，另外兩項指標要較低，相關數據對比后意義明顯。

2.2 血清酶值指標情況

根據表2當中內容可知，研究組對象的血清酶值指標明顯高于參照組，具體數據對比后存在差異。

表1 兩組對象生化指標觀察分析（±s）

表1 兩組對象生化指標觀察分析（±s）

組別總膽紅素（μ n o l/L）天冬氨酸氨基轉移酶（U/L）白蛋白（g/L）白蛋白/球蛋白比值參照組(n=4 7)研究組(n=4 7)t值P值3.9±1.3 5 2.1±2.4 1 2 1.0 6 5 0.0 0 0 1 0.7±4.1 6 1.2±6.7 4 4.0 7 6 0.0 0 0 4 1.2±4.5 2 6.6±2.7 1 9.0 7 3 0.0 0 0 1.9±0.8 0.8±0.3 8.8 2 6 0.0 0 0

表2 兩組研究對象血清酶值檢驗情況比較[（±s），U/L]

表2 兩組研究對象血清酶值檢驗情況比較[（±s），U/L]

組別 A D A U/L M A O U/L A F U U/L參照組(n=4 7)研究組(n=4 7)t值P值1 3.2±4.3 2 9.8±2.1 2 3.7 8 2 0.0 0 0 4.3±1.1 1 0.7±2.6 1 5.5 4 2 0.0 0 0 2 2.3±5.5 3 9.6±4.1 1 7.2 8 9 0.0 0 0

3 討論

在臨床肝臟疾病中，肝硬化是一種極為常見的病變類型，很多肝硬化患者在發病初期未表現出明顯癥狀，所以在確診時病情已經發展至晚期[7]。肝硬化是一種多原因導致的肝臟彌漫性損害疾病，患者的發病機制以及發病原因類型較多，目前尚未形成統一定論，臨床多認為與患者患有病毒性肝炎、身體營養障礙與代謝障礙、膽汁淤積等相關[8-10]。目前，在相關因素的影響下，肝硬化的發生率出現了升高，且患者死亡率也有所提高，很多患者發病后會出現上消化道出血等一系列并發癥，且病情會出現惡化性進展，從而給患者的健康狀況帶來嚴重影響。對于肝硬化患者的誘發因素而言，該病是一種極為常見的消化系統慢性疾病，且患者患病后的死亡率相對較高，該病也稱為消化系統疾病患者的主要致死原因之一。肝硬化患者多為年齡40～50分的中年人，且患者當中男性占比較大，病毒感染肝炎是十分常見的一種肝硬化類型，患者長期受到炎癥的影響，其肝臟細胞在炎癥的反復刺激下出現了明顯改變，從而造成肝臟出現變形、變硬等，最終引發肝臟硬化。很多肝硬化患者初期無明顯表現，即使存在輕微的病變，但患者主要肝臟組織還未出現病變情況，仍然可以維持身體代謝功能，所以患者不會出現嚴重的不適感，從而未能及時到醫院接受檢查。這樣一來，就會導致患者失去最佳的治療時機，因此，為患者選擇科學、有效的診斷方式十分關鍵。

對于肝硬化患者的臨床診斷，該院為其選擇生化檢驗診斷方式，這是一種利用生物方法或化學方法檢查人體的診斷方式。在臨床肝硬化患者的檢查與診斷當中，生化檢驗可以將患者的各項主要生化指標清晰、準確地顯示出來，從而為醫生的診治提供偷笑參考。生化檢驗的相關指標可以有效反映出肝硬化患者肝臟細胞出現損傷的具體程度，患者肝臟細胞受到損傷之后，肝臟血管的通透性就會出現明顯變化，這就會造成肝臟細胞當中的部分物質進入患者血清當中，且會增加其含量。這樣一來，檢驗人員與醫生就可以對變化情況較大的生化指標進行觀察，并且與健康對象進行對比，找到生化指標的差異等，與標準情況進行對比后就可以發現患者身體內生化指標產生的變化，以達到較好的診斷效果。

針對肝硬化患者的生化檢驗，該院主要對其總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值進行檢驗分析，并且觀察患者的血清酶值水平。白蛋白是人體內總蛋白的重要構成，主要通過人體肝臟進行合成，如果患者的肝臟功能嚴重受損，體內白蛋白含量就會低于臨床標準值。肝硬化患者患病后，干細胞會受到損傷，從而造成肝臟功能不斷下降，結合膽紅素回流入患者血液當中，血液當中的間接膽紅素水平就會升高，而直接膽紅素則會停留在血液中，造成總膽紅素水平上升。患者總膽紅素水平的升高，提示肝臟功能受損程度較為嚴重，且患者病程可能會出現延長情況。天冬氨酸氨基轉移酶是廣泛存在于人體內肝臟細胞的物質成分，肝硬化患者的肝臟細胞出現壞死之后，大量的天冬氨酸氨基轉移酶就會進入血液當中，血清天冬氨酸氨基轉移酶含量就會增加。相關研究證實，患者天冬氨酸氨基轉移酶水平越高，表明其肝臟細胞的受損程度越嚴重。在此次研究中，肝硬化患者的總膽紅素為（52.1±2.4）μnol/L，明顯高于參照組（3.9±1.3）μnol/L，且肝硬化患者天冬氨酸氨基轉移酶為（61.2±6.7）U/L，也要高于參照組，印證了這一結果。在此次研究當中，患有肝硬化患者白蛋白（26.6±2.7）g/L，低于健康人（41.2±4.5）g/L，且白蛋白/球蛋白比值為（0.8±0.3），低于健康人（1.9±0.8），也體現了這一結論。

ADA為腺苷脫氫酶，是人體嘌呤類核苷代謝的重要酶類成分，如果人體肝臟實質出現損傷，ADA水平就會出現升高，肝硬化患者的肝臟細胞會出現壞死，且細胞膜通透性不斷增加，這就造成肝臟細胞當中的ADA成分進入血液，造成血清酶活性不斷增加。所以，對患者ADA水平進行檢驗，可以很好地反映其肝臟實質的損傷情況。MAO是一種作用于人體內不同單胺類化合物的水溶性酶成分，在人體肝臟受到病毒感染之后，肝臟就會逐漸受到慢性炎癥刺激，從而出現纖維組織增生的情況，患者肝臟纖維化后，膠原合成會出現增多，其總量增加與肝臟纖維化的程度會出現正相關的關系。所以，針對肝硬化患者的ADA、MAO等血清酶值進行檢驗，也可以很好地對患者肝硬化病情進行輔助診斷，從而提高臨床診斷的準確性。

醫生在肝硬化患者的臨床診斷中，選擇參考生化檢驗結果，可以對患者的肝臟組織狀況進行科學衡量，并且對患者肝臟組織情況進行全面分析。如果患者的肝臟細胞損害程度相對較小，醫生可以選擇積極的預防措施對病情進行干預，以免患者的病情出現進一步惡化等。如果患者的肝硬化癥狀在接受生化檢驗后顯示較為嚴重，醫生也可以利用生化指標的分析去掌握其肝臟組織損害實際情況、肝臟的具體合成能力以及肝臟細胞的代謝狀況等，這樣一來，醫生就可以結合患者的實際病情為其選擇針對性較強的治療方式，給予患者科學的治療干預，從而對患者的肝硬化病情進行較好的控制，以免其病情出現持續性惡化進展，以此緩解患者相關癥狀，提高患者的生活質量。需要生化檢驗人員注意的是，在對肝硬化患者進行生化檢驗的時候，檢驗人員需要嚴格按照檢驗規范進行相應操作，并且在進行生化檢驗之前需要對檢驗所用的儀器、設備等進行嚴格檢查，確保檢驗儀器等性能良好，以免生化檢驗過程受到影響而導致檢驗結果誤差較大。醫生在拿到患者生化檢驗結果之后，在給出診斷的時候需要結合患者的體征、病史等各項臨床資料，從而保證患者臨床診斷的準確性，避免患者出現誤診、漏診等情況而影響其后續治療與整體預后。

在該次研究當中，該院分別選擇肝硬化患者與健康人群作為兩組研究對象，讓其全部接受生化檢驗。在分析相關數據之后可看出，患有肝硬化的患者血清酶值指標明顯高于健康人群，且總膽紅素以及天冬氨酸氨基轉移酶水平高于健康人，但肝硬化患者的白蛋白以及白蛋白/球蛋白比值要低于健康人，兩組研究對象的相關數據接受比較后存在明顯差異。在左玉賢[12]的臨床研究當中，肝硬化患者的總膽紅素為（86.54±8.78）μmol/L，高于健康人群（11.23±4.68）μmol/L，且肝硬化患者白蛋白為（21.2±2.65）g/L，低于健康人群（42.43±5.58）g/L。 這一研究數據與該次研究結果存在趨同性，說明此次研究結果存在意義。

綜上所述，針對臨床中患有肝硬化患者的診斷方式選擇來講，讓其接受生化檢驗診斷的效果較好，該診斷方式值得在臨床中推廣。