康復新液聯合濕潤燒傷膏治療糖尿病足療效探討

翟中澍

江蘇省淮安市漣水縣人民醫院內分泌科，江蘇漣水 223400

糖尿病足屬于臨床較為常見的一種糖尿病并發癥，致殘率極高，對患者的身心健康及生活質量均造成嚴重危害[1]。該病病因在于外周血管病變與神經病變產生壓力致患者足部軟組織、骨關節等出現病變。臨床癥狀表現早期以皮膚瘙癢、水腫等為主，一旦未得到及時有效的干預治療，隨著病情的發展，可能發生感染、潰瘍等情況[2-4]。因而，選擇一種安全、高效的治療方法成為了醫護人員需重視的問題。該文以2017年5月—2019年3月該院收治83例糖尿病足患者為例，分析康復新液、濕潤燒傷膏聯合治療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇該院收治糖尿病足患者83例為觀察對象，參照計算機隨機分組結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者40例，包括男性21例，女性19例，患者最小年齡 38歲，最大年齡 82歲，平均年齡（41.9±2.3）歲，糖尿病病程時間短則3年，長則21年，平均病程（10.3±1.1）年，遵照糖尿病足Wagner分級標準判定，I級患者12例，II級患者20例，III級患者8例。觀察組總計患者43例，包括男性22例，女性21例，患者最小年齡39歲，最大年齡81歲，平均年齡（42.1±2.1）歲，糖尿病病程時間短則3.5年，長則 22年，平均病程（10.4±1.2）年，其中 I級患者 13例，II級患者21例，III級患者9例。以SPSS 22.0軟件對兩組患者資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。該實驗經倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標準

納入標準[5]：①全體患者均經相關診斷，判定為糖尿病足情況；②患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標準：①排除對治療藥物過敏的患者；②排除患嚴重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均以藥物控制血糖指標，PG指標控制在 7～10 mmol/L之間，FPG指標控制在 6～7 mmol/L之間。清理患者創面，清除壞死組織及化膿結痂組織，進行引流，以雙氧水、氯化鈉溶液等沖洗創面2～3次，后以碘伏溶液消毒[6]。

對照組患者單純以濕潤燒傷膏治療，具體過程為：護理者以棉簽少量蘸取濕潤燒傷膏（國藥準字Z20000004），均勻涂抹至創面及周邊皮膚處，參照患者病情控制涂抹厚度，一般感染腫脹患者涂抹厚度控制在1～1.5 mm左右，肉芽組織生長患者涂抹厚度應低于1 mm，上皮生長患者涂抹厚度應低于0.5 mm。涂抹2次/d。

觀察組患者以康復新液聯合濕潤燒傷膏治療，具體過程為：患者創面以碘伏消毒后以康復新液 （國藥準字Z51021834）再次沖洗創面，以無菌紗布浸潤康復新液藥液后覆蓋于創面，時間控制在30 min左右，濕敷2次/d。后晾干創面，涂抹濕潤燒傷膏，涂抹方法及用量與對照組一致。

1.4 觀察指標

對比兩組患者治療總有效率。康復：患者相應臨床癥狀徹底消失，創面完全愈合；好轉：患者相應臨床癥狀有所改善，創面面積逐步縮減；無效：患者相應臨床癥狀未發生改變或加重，創面無變化?？傆行?康復率+好轉率。檢測兩組患者治療前后足背部血流速度、經皮氧分壓指標，記錄VEGF指標[7]及創面愈合面積。統計患者臨床相應指標，包括創面愈合時間、住院總時間。計算各組患者并發癥發生率。

1.5 統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件對兩組患者治療情況進行分析，計數資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較

觀察組43例患者經治療后，30例患者徹底康復，12例患者病情有所好轉，僅1例患者效果較差，總有效率97.67%明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 總有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后足背動力血流速度、經皮氧分壓、VEGF指標、創面愈合面積比較

觀察、對照兩組患者未接受治療前各項指標差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后，觀察組各項指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后足背動力血流速度、經皮氧分壓、VEGF指標、創面愈合面積比較（±s）

表2 治療前后足背動力血流速度、經皮氧分壓、VEGF指標、創面愈合面積比較（±s）

組別足背動力血流速度（c m/s）治療前 治療后經皮氧分壓（m m H g）治療前 治療后V E G F指標治療前 治療后創面愈合面積（m m 2）治療前 治療后觀察組對照組t值P值2 9.8 9±2.1 4 2 9.8 8±2.1 5 0.0 3＞0.0 5 3 9.2 5±1.0 2 3 3.4 7±1.0 1 1 1.7 8＜0.0 5 3 1.9 9±1.4 7 3 1.9 8±1.4 6 0.1 4＞0.0 5 4 2.4 5±1.0 4 3 7.2 2±1.0 2 1 0.5 9＜0.0 5 0.1 5±0.0 2 0.1 6±0.0 3 0.2 1＞0.0 5 0.3 3±0.0 2 0.1 9±0.0 1 7.3 5＜0.0 5 0.1 3±0.0 2 0.1 4±0.0 1 0.0 3＞0.0 5 6.3 6±1.0 4 3.2 2±1.0 1 8.2 2＜0.0 5

2.3 臨床相應指標比較

觀察組患者創面愈合時間、住院總時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床相應指標比較[（±s），d]

表3 臨床相應指標比較[（±s），d]

組別創面愈合時間 住院總時間觀察組（n=4 3）對照組（n=4 0）t值P值1 1.3 4±1.4 3 1 6.2 7±1.8.2 2＜0.0 5 1 4.2 9±1.2 1 2 3.2 2±1.2 2 1 2.7 5＜0.0 5

2.4 并發癥比較

觀察組患者未出現并發癥情況，總發生率0.00%明顯低于對照組，見表4。

表4 并發癥比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足是糖尿病常見的一種并發癥，其不僅具有糖尿病的臨床表現，同時也具有感染、局部潰爛等外科癥狀反應，若糖尿病患者足部發生潰瘍，極容易出現感染，隨著感染面積的擴大，血流供應增高，血管負荷增大，進而引發足壞疽。想要治療糖尿病足，控制血糖及抗感染治療均不可缺少[7-8]?？祻托乱耗軌蚣铀偃庋可L速率，促使血管修復再生，同時使壞死組織的脫落速度加快，能夠有效修復創面，且抗炎、抗感染功效較強。而濕潤燒傷膏的成分包括黃連、黃芩、黃柏等，能夠較好的抗炎清熱，止痛抑菌。兩種藥物聯用更可幫助糖尿病足患者改善癥狀，加速康復。該文結果顯示，觀察組患者治療總有效率97.67%明顯優于對照組。該結論與張志華等[9]發表文章結論觀察組總有效率100.00%高于對照組76.36%一致。

綜上所述，糖尿病足患者接受康復新液聯合濕潤燒傷膏治療效果更佳，能夠改善患者足背部血流，加速患者康復，值得臨床推廣。