咳嗽變異性哮喘患兒血中嗜酸性粒細胞和免疫球蛋白的關系研究

鄭馨茹 孫立榮

1.青島大學，山東青島 266003；2.棗莊市山亭區人民醫院兒科，山東棗莊 277200

咳嗽變異性哮喘(CVA)是一種臨床上常見的呼吸系統疾病，是一種臨床上變態性的哮喘，具有高發病率及高致死率的特性。臨床上咳嗽變異性哮喘(CVA)的高發人群為兒童，相關研究表明咳嗽變異性哮喘(CVA)患者臨床表現為持續反復咳嗽，患者若不能得到及時有效的治療，隨著病情惡化可嚴重損害患者的健康，給患者的身心健康帶來極大的影響甚至死亡[1]。目前發現咳嗽變異性哮喘(CVA)與患兒體質有關，減少與過敏原的接觸可有效降低發病率。為探討給予咳嗽變異性哮喘(CVA)的患者血中嗜酸性粒細胞(EOS)和免疫球蛋白相關聯系。回顧性分析在該院治療的咳嗽變異性哮喘患者55例，入院時間為2017年12月—2018年12月，作為臨床研究對象對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的咳嗽變異性哮喘患者55例，將觀察對象根據患兒血清中特異性免疫球蛋白 E(SIgE)檢測結果的不同，A組30例，男性16例，女性14例，年齡12個月～14 歲，平均年齡（6.41±1.32）歲；B 組 25 例，男性 11例，女性 14例，年齡 16個月～16歲，平均年齡（7.56±2.38）歲；對照組20名，男性9名，女性11名，年齡15個月～15歲，平均年齡（7.06±2.48）歲。3組患者的臨床資料（年齡、平均病程）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準入組患者均符合納入標準：①符合高等醫學院校教材《內科學》(第6版）的診斷標準；②未使用過該研究所用的藥物；③24 h神經功能穩定，生命體征平穩。并簽署知情同意書。該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.1.2 排除標準 ①神經類疾病患者；②依從性差，不配合治療的患者；③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴重疾病的患者。

1.2 方法

對患兒血清中特異性免疫球蛋白E(SIgE)進行檢測，以靜脈采血的方式，取4 mL外周血于促凝管中，在離心機下3 000 r/min，離心10 min。取血清50 μL于特異性免疫球蛋白 E(SIgE)檢測板的每個反應孔內，在37℃條件下水浴加熱45 min，水浴加熱后在洗板機下洗滌3次。待檢測板干燥后取50 μL的酶聯二抗液于每個反應孔內，進行震蕩混勻，在37℃條件下水浴加熱45 min，水浴加熱后在洗板機下洗滌3次[2]。待檢測板干燥后取100 μL的底物顯色液于每個反應孔內，震蕩混勻后室溫下靜置15 min。最后取終止液100 μL于特異性免疫球蛋白 E(SIgE)檢測板的每個反應孔內，在I500酶標分析儀下，測定 450 nm波長的吸光度值，對結果進行分析[3]。

對患兒外周血中嗜酸性粒細胞 (EOS)進行檢測 ，以靜脈采血的方式，取2 mL外周血于EDTA抗凝管中，應用邁瑞5390血細胞分析儀對靜脈血中白細胞進行計數，得出患兒外周血中嗜酸性粒細胞 (EOS)百分比[4]。對患兒血清總免疫球蛋白 E(TIgE)進行檢測，以靜脈采血的方式，取4 mL外周血于促凝管中，在離心機下3 000 r/min，離心10 min[5]。應用雅培I2000免疫透射比濁法，對血清總免疫球蛋白 E(TIgE)進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察入組患者血清總免疫球蛋白 E(TIgE)與血中嗜酸性粒細胞 (EOS)檢測結果，對血清中特異性免疫球蛋白E（SIgE）抗體的陽性率結果進行分析。外周血中嗜酸性粒細胞(EOS)正常百分比結果為大于0.5%小于5%，檢測結果陽性：血清中特異性免疫球蛋白 E含量大于100 IU/mL。陽性重疊率：有一項抗體為陽性時，有其他多項抗體也為陽性。過敏原分級：血清中特異性免疫球蛋白E陰性為0級；SIgE弱陽性為1級；SIgE陽性為2級；SIgE較強陽性為3級；SIgE強陽性為4級。

表1 3組患者免疫球蛋白與嗜酸性粒細胞結果分析（±s）

表1 3組患者免疫球蛋白與嗜酸性粒細胞結果分析（±s）

組別免疫球蛋白（m g/d L）t值P值嗜酸性粒細胞（%）t值 P值A 組（n=3 0）B 組（n=2 5）對照組（n=2 0）5 5 0.3 2±4 2.2 4 4 4.2 4±5.8 6 4 5.6 8±4.9 8 6 4.8 7 8 1 0.7 4 0 2＜0.0 5 1.6 8 2 0 6.3 8±1.2 3 1.6 8±0.0 6 1.3 2±0.0 5 2 0.8 9 9 4 0.9 4 9 6＜0.0 5 1.6 8 2 0

1.4 統計方法

數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者免疫球蛋白與嗜酸性粒細胞結果分析

A組免疫球蛋白與嗜酸性粒細胞結果明顯高于B組和對照組，比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。B組免疫球蛋白與嗜酸性粒細胞結果和對照組，比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；見表1。

2.2 血清中特異性免疫球蛋白 E抗體的陽性率結果分析

A組中特異性免疫球蛋白 E抗體的陽性率排列順序為：戶塵螨 95.00%、雞蛋白 53.00%、花粉 42.00%、羊肉20.00%、蝦蟹15.00%、真菌8.00%。B組中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性率排列順序為：花粉57.00%、雞蛋白45.00%、戶塵螨43.00%、羊肉36.00%、真菌12.00%、蝦蟹8.00%；見表2。

表2 血清中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性率結果分析（%）

2.3 血清中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性重疊率結果分析

A組中特異性免疫球蛋白 E抗體的陽性重疊率結果為：戶塵螨 81.00%、雞蛋白 53.00%、花粉 42.00%、羊肉27.00%、蝦蟹16.00%、真菌6.00%。B組中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性重疊率結果為：花粉45.00%、雞蛋白45.00%、戶塵螨48.00%、羊肉26.00%、真菌10.00%、蝦蟹12.00%；見表3。

表3 血清中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性重疊率結果分析（%）

3 討論

咳嗽變異性哮喘(CVA)是一種臨床上變態性的哮喘，具有高發病率及高致死率的特性。臨床上咳嗽變異性哮喘(CVA)的高發人群為兒童，相關研究表明咳嗽變異性哮喘(CVA)患者臨床表現為持續反復咳嗽，患者若不能得到及時有效的治療，隨著病情惡化可嚴重損害患者的健康，給患者的身心健康帶來極大的影響甚至死亡[6]。臨床上應注重給予咳嗽變異性哮喘(CVA)的患者血中嗜酸性粒細胞(EOS)和免疫球蛋白相關聯系，提升臨床治療的有效率[7]。

該研究表明A組免疫球蛋白與嗜酸性粒細胞結果明顯高于B組和對照組，比較差異均有統計學意義 （P＜0.05）。A組中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性率排列順序為：戶塵螨95.00%、雞蛋白53.00%、花粉42.00%、羊肉20.00%、蝦蟹15.00%、真菌8.00%。B組中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性率排列順序為：花粉57.00%、雞蛋白45.00%、戶塵螨43.00%、羊肉36.00%、真菌12.00%、蝦蟹8.00%。A組中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性重疊率結果為：戶塵螨81.00%、雞蛋白53.00%、花粉42.00%、羊肉27.00%、蝦蟹16.00%、真菌6.00%。B組中特異性免疫球蛋白E抗體的陽性重疊率結果為：花粉45.00%、雞蛋白45.00%、戶塵螨48.00%、羊肉26.00%、真菌10.00%、蝦蟹12.00%。究其原因，目前發現咳嗽變異性哮喘(CVA)與患兒過敏體質有關，減少與過敏原的接觸可有效降低發病率[8]。環境中存在大量的戶塵螨及花粉，食物中的雞蛋白、羊肉、蝦蟹作為過敏原易引發哮喘發作。患兒血中嗜酸性粒細胞(EOS)和免疫球蛋白含量顯著升高與血清中特異性免疫球蛋白 E(SIgE)結果為強陽性者相關聯[9]。應用調強SIgE檢測，其與EOS和免疫球蛋白檢測比較作用較為全面，疾病診斷率更高，具有較好的應用價值以及開發前景。可秋萍等[10]在《咳嗽變異性哮喘患兒血清過敏原檢測與血中嗜酸性粒細胞、免疫球蛋白的關系》一文中指出血清中特異性免疫球蛋白 E檢測結果為強陽性患者免疫球蛋白（555.89±43.25 ）mg/dL 與嗜酸性粒細胞（6.29±1.22）%明顯高于血清中特異性免疫球蛋白E檢測結果為弱陽性患者免疫球蛋白 （44.14±5.85）mg/dL與嗜酸性粒細胞（1.67±0.04）%，特異性免疫球蛋白 E抗體的強陽性陽性率排列順序為戶塵螨、雞蛋白、花粉、牛奶、蝦；特異性免疫球蛋白E抗體的弱陽性陽性率排列順序花粉、雞蛋白、戶塵螨、牛肉、牛奶。與該次研究結果基本一致。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘(CVA)的患者血中嗜酸性粒細胞(EOS)和免疫球蛋白含量顯著升高與血清中特異性免疫球蛋白E(SIgE)結果為強陽性者相關聯。SIgE檢測與EOS和免疫球蛋白檢測比較作用較為全面，疾病診斷率更高，起到較好的臨床預防作用。