999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

原發性肝癌TACE術后患者焦慮抑郁特點及干預研究

2019-07-16 08:30:06林蓮
肝臟 2019年6期
關鍵詞:肝癌情緒心理

林蓮

肝癌的起病較隱匿,進展速度快,惡性程度高,早期常無特征性表現,明確診斷時大多已處于晚期,失去了手術的最佳時機,大多選擇肝動脈插管化療栓塞術(TACE)治療[1]。但是患者由于病痛折磨、認知水平、藥物治療和環境等因素的影響,常會出現焦慮和抑郁等負面情緒。近年來,我們對肝癌TACE術后患者的焦慮抑郁等負面情緒的特點進行分析,并給予個體化的干預措施,取得較好效果,現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇2016年1月至2017年12月在我院腫瘤科住院的肝癌TACE術后患者92例作為研究對象;所有患者均經影像學和病理學檢查確診,排除肝癌的惡液質期、嚴重并發癥、重要器官功能衰竭、精神和認知障礙等。其中男性52例,女性40例;年齡37~82歲,平均(59.4±6.2)歲;病史3~16月,平均(7.3±2.9)月。文化程度為文盲4例,小學22例,初中38例,高中22例,大學6例;職業為農民24例,職工28例,干部6例,個體經營者10例,退休人員20例,無業4例;付費方式為自費7例,新農醫28例,醫保49例,商業保險8例。按照患者住院號的單雙數,隨機分成觀察組(n=46)和對照組(n=46),兩組一般資料比較具可比性(P>0.05)。

二、研究方法

對照組給予常規的治療護理措施;觀察組在其基礎上分析焦慮抑郁特征,給予個體化的非藥物干預和藥物干預措施。

(一)負面情緒分析 由具有心理咨詢師資格的醫務人員,必要時邀請精神科專科醫生協助,對患者采用談話方式和自制的問卷式調查進行心理測評,采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定發現所有的患者均具有程度不同的焦慮和抑郁等負面情緒。分析導致肝癌患者負面情緒的因素有疾病折磨、藥物治療、認知水平及環境影響因素等方面。疾病因素有腫瘤的局部壓迫或者侵犯周圍組織神經造成的癌痛,大量腹水導致的腹脹和呼吸困難等,其他部位轉移后產生的疼痛;治療因素包括TACE術后出現的頭昏頭痛、乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、導管壓迫疼痛不適、靜脈刺激疼痛等不良反應;認知水平:多為老年患者,文化程度普遍不高,對疾病和TACE治療的認知度不夠,對疾病和疼痛產生焦慮、抑郁等不良心理反應;環境因素包括陌生環境不能適應、儀器設備的噪音或燈光的刺激、耳聞目睹其他病友痛苦、溫濕度不適宜和陽光不充足等原因。

(二)非藥物干預 ①舒適環境:保持病室整潔安靜,室內溫濕度適宜,將儀器設備的音量調低,將燈光調暗,減輕聲光噪音給患者帶來負面影響。②健康指導:向患者介紹TACE重要性、不良反應和應對處理措施,提高患者的治療依從性。為其制訂個體化的飲食標準,保持良好的生活習慣,睡前熱水泡腳、適當攝入牛奶以助于睡眠,緩解負面情緒。③心理支持:向患者告知現代先進的醫學技術,以及儀器和藥物的應用能顯著提高治療效果和減輕痛苦,緩解患者焦慮的不良心理。多給予支持和鼓勵,請親友多陪伴患者,在經濟上給予支持,使患者緩解抑郁的不良心理,提升戰勝疾病的自信心[2]。④松弛療法:指導患者學會松弛療法,排除外界干擾,做到自然呼吸,并使呼吸逐漸加深和變慢,使患者的全身得到有效放松,感受的痛苦不適明顯減輕。⑤穴位按摩:指導患者家屬學會按壓百會、四神聰、內關、足三里、涌泉、三陰交等穴位,點穴準確、手法輕柔,3次/d,每次5~10 min。

(三)藥物干預 ①加強疼痛評估:醫護人員要改變傳統的對疼痛干預的觀念,建立主動的疼痛和心理評估機制,充分利用疼痛指數評分和心理評分工具,結合患者的生理、心理、行為和功能等多方面來進行準確的評估,制訂個體化的鎮靜和鎮痛干預方案,并靈活實施[3]。②功能干預:因大量腹水導致腹脹的患者,應適當給予利尿劑促使腹水排出;TACE術后嘔吐可使用甲氧氯普胺或者昂丹司瓊,發熱者給予物理降溫和藥物退熱治療。③鎮靜干預:采用負離子治療儀能消除肌肉緊張、減輕精神壓力、改善腦神經衰弱,有效緩解和控制睡眠障礙。必要時選擇對肝功能和血液骨髓系統無明顯損害的鎮靜劑,如以奧沙西泮和溴替唑侖等短效鎮靜安眠藥為主。使用耳穴貼壓的方法,改善患者的睡眠質量。④鎮痛干預:首先是根據患者疼痛的輕重程度,選擇作用不同的鎮痛劑。進行鎮痛干預治療時,應嚴格按照三階梯式給藥[4]。鎮痛干預時應采取主動預防用藥和規律給藥的方法,在疼痛初起或開始加劇之前給藥,下一次用藥應在上一次藥物鎮痛效果消失之前給予;注意患者對鎮痛劑的個體差異,使用一種鎮痛劑時必須先經觀察,要能夠有效控制患者的疼痛。必要時可以采用靜脈微泵給藥的方法,使患者獲得持續性鎮痛的效果,緩解患者的焦慮抑郁等負面情緒。

三、觀察指標

干預前和干預后2周,采用ZUNG的焦慮自評量表和抑郁自評量表,分別測評兩組的SAS和SDS等心理評分。共有20個條目,每個條目為1~4級分值,正反方向相加所得總分乘以系數1.25即為總分,總分低于50分者為正常;50~59分者為輕度焦慮和抑郁,60~69分者為中度,69分以上者是重度。統計和比較治療依從性、總有效率、并發癥率和患者滿意度等指標。

四、統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理。計數和計量資料分別以(n,%)和表示,組間用χ2和t比較。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、心理評分指標變化的比較

干預前,兩組患者的SAS和SDS心理評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

干預2周后,觀察組的心理評分改善程度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 心理評分指標變化的比較

二、干預結果指標的比較

經過干預治療2周后,觀察組的遵醫依從性、疾病好轉率、患者滿意度均高于對照組,并發癥率明顯降低,差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 干預結果指標的比較

討 論

負面情緒不僅使肝癌TACE治療患者的生活質量受到嚴重影響,不利于疾病的治療和護理,還會導致患者出現睡眠障礙,使患者遭受病理、生理和心理的多重打擊,降低了治療護理的依從性,易造成惡性循環,給臨床治療護理工作帶來較多困難和風險,影響了患者的疾病轉歸[5]。我們根據肝癌患者不良心理狀態影響的因素,制訂針對性的干預方案。首先是進行健康宣教,提升患者對疾病和治療護理的認知水平;為患者營造溫馨舒適的就醫環境,增加治療依從性;加強護患溝通交流,多給予心理疏導和支持鼓勵,指導患者學會松弛療法和穴位按摩,有助于全身放松、恢復平靜和提高睡眠質量,逐漸緩解患者的焦慮和抑郁等不良心理反應。

根據對肝癌TACE術后患者發生焦慮和抑郁等負面情緒的根本原因進行分析,最主要的因素是疾病折磨和治療時疼痛所導致的。因此,我們重視和加強對疼痛的評估,再給予合理化的生理功能干預、以及鎮靜和鎮痛干預。對中度以上睡眠障礙的患者,選用奧沙西泮和溴替唑侖等對肝功能損害較輕的短效鎮靜安眠藥,提高患者的睡眠質量[6]。根據癌痛三階梯式給藥原則,結合疼痛評估結果,采取主動預防用藥的方法,進行科學合理的個體化鎮痛干預治療,使患者獲得持續有效的鎮痛效果,顯著改善了患者的負面情緒,提高了臨床治療護理的效果,降低了醫療風險和各種并發癥,同時也提高了患者對臨床醫療護理工作的滿意度。

猜你喜歡
肝癌情緒心理
看見具體的自己
光明少年(2024年5期)2024-05-31 10:25:59
心理“感冒”怎樣早早設防?
當代陜西(2022年4期)2022-04-19 12:08:54
心理感受
娃娃畫報(2019年11期)2019-12-20 08:39:45
LCMT1在肝癌中的表達和預后的意義
小情緒
小情緒
小情緒
microRNA在肝癌發生發展及診治中的作用
Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細胞株中的表達
情緒認同
商業評論(2014年6期)2015-02-28 04:44:25
主站蜘蛛池模板: 欧美三级视频网站| 国产在线观看91精品| 国产在线八区| 2021天堂在线亚洲精品专区 | 亚洲国产成人麻豆精品| 四虎精品黑人视频| 精品少妇人妻无码久久| 伊人无码视屏| 999精品在线视频| 亚洲精品福利视频| 666精品国产精品亚洲| 国产99视频在线| 国产农村妇女精品一二区| 一本大道香蕉中文日本不卡高清二区 | 激情综合五月网| 波多野结衣亚洲一区| 精品免费在线视频| 成人午夜天| 99热最新网址| 欧美国产日韩另类| 国产人成在线观看| 亚洲欧洲美色一区二区三区| 亚洲综合精品香蕉久久网| 99999久久久久久亚洲| 亚洲精品无码久久毛片波多野吉| 亚洲欧美国产五月天综合| 国产精品一线天| 综合社区亚洲熟妇p| 99久视频| 亚洲免费黄色网| 首页亚洲国产丝袜长腿综合| 在线观看无码av五月花| 欧美精品v欧洲精品| 美女啪啪无遮挡| 九九线精品视频在线观看| 久久综合国产乱子免费| 人人妻人人澡人人爽欧美一区 | 国产一区二区三区在线精品专区| 草草影院国产第一页| 激情视频综合网| 免费啪啪网址| 国产99视频在线| 亚洲第一区在线| 亚洲三级色| 2022国产91精品久久久久久| 国产精品无码制服丝袜| 国产日韩丝袜一二三区| 国产色爱av资源综合区| 国产成熟女人性满足视频| 日本高清有码人妻| 亚洲成a人片| www.91在线播放| 最近最新中文字幕免费的一页| 国内精品九九久久久精品| 在线看片国产| 激情無極限的亚洲一区免费| 午夜电影在线观看国产1区| 欧美日韩国产一级| 午夜啪啪网| 国产sm重味一区二区三区| 日韩麻豆小视频| 色哟哟国产精品| 亚洲AⅤ综合在线欧美一区| 91久久偷偷做嫩草影院精品| 米奇精品一区二区三区| 国产精品香蕉| 久久99精品国产麻豆宅宅| 久久毛片网| 人人91人人澡人人妻人人爽| 国产素人在线| 亚洲精品麻豆| 國產尤物AV尤物在線觀看| 久久精品嫩草研究院| 精品人妻无码中字系列| 中日无码在线观看| 97视频在线精品国自产拍| 亚洲av中文无码乱人伦在线r| 午夜一区二区三区| 欧美精品1区2区| 毛片免费在线视频| 91福利国产成人精品导航| 亚洲精品另类|