冠心病不穩(wěn)定心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的應(yīng)用效果

陳建平

【摘 要】 目的：研究阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床效果，為后期開展臨床治療提供依據(jù)。方法：選取本院在2016年1月至2019年1月收治的248例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者作者研究對象，采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，每組患者各124例。兩組患者均采取常規(guī)治療措施，對照組患者服用阿司匹林腸溶片，研究組患者采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療。比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間，比較兩組患者治療總有效率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。治療前兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病不穩(wěn)定心絞痛采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療效果顯著，能夠減少發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作頻率，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;不穩(wěn)定心絞痛;阿司匹林腸溶片;氯吡格雷

冠心病不穩(wěn)定心絞痛屬于急性冠狀動脈綜合征，是介于急性心肌梗死和慢性穩(wěn)定型心絞痛之間的心肌缺血類疾病，該疾病病情發(fā)展速度快，治療難度大，病情易反復(fù)，主要臨床癥狀包括心力衰竭、心律失常等，如得不到及時有效的治療，將會引發(fā)患者出現(xiàn)死亡[1]。冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者通過影像學(xué)檢查可見不穩(wěn)定斑塊組織，這些斑塊出現(xiàn)糜爛或破裂，將會誘發(fā)患者出現(xiàn)血栓以及心肌梗死，該疾病在老年群體中發(fā)病率較高[2]，常規(guī)治療使用阿司匹林腸溶片，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷能夠起到更好的臨床效果。本研究選取本院收治的248例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對象，旨在探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的臨床效果，為后期開展該疾病的治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年1月至2019年1月收治的248例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合冠心病不穩(wěn)定心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，每組患者各124例。研究組男性患者67例，女性患者57例，年齡為51～74歲，平均年齡為（61.28±4.09）歲;對照組男性患者66例，女性患者58例，年齡為52～73歲，平均年齡為（61.24±4.11）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)治療措施，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、降低心肌耗氧量、改善心肌細胞供血、保證患者休息等，加強飲食控制，避免食用刺激心血管系統(tǒng)的藥物，降低鹽和脂肪的攝入量，結(jié)合患者各項生命體征，給與他汀類、硝酸酯類、受體阻滯劑、酶抑制劑等藥物治療。

對照組患者在此基礎(chǔ)上給予口服阿司匹林腸溶片（山西蘭花藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023980），咀嚼服用，首次服用300mg，后期調(diào)整為100mg，每日1次。研究組患者在此基礎(chǔ)上服用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123115），咀嚼服用，首次服用300mg，后期調(diào)整為75mg，每日服用1次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間。利用患者各項生命體征和心電圖判斷治療效果，主要指標(biāo)包括ST段恢復(fù)情況、T波倒置恢復(fù)情況、血流動力學(xué)指標(biāo)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料和計量資料表示方法分別為（±s）和（%），檢驗方法分別為t和χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間

治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定心絞痛主要發(fā)病時間為夜間和休息期間，病情持續(xù)時間長，主要包括初發(fā)心絞痛、惡性勞力性心絞痛、心肌梗死心絞痛，該疾病主要的病理變化包括體內(nèi)血小板聚集、斑塊組織破裂、凝血和血管收縮作用加強等，大部分冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者血栓顏色為灰白色，在治療過程中應(yīng)當(dāng)重點進行抗凝以及抗血小板等抗血栓治療[3]。阿司匹林屬于臨床應(yīng)用廣泛的抗炎類藥物，能夠通過對血小板內(nèi)部酶進行乙酰化處理形成對血栓素的有效抑制，阻止血小板在體內(nèi)的異常聚集[4]。部分冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者在服用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘以及消化道出血等不良反應(yīng)，臨床癥狀改善效果不顯著，機體對阿司匹林產(chǎn)生抵抗作用，因此應(yīng)當(dāng)聯(lián)合其他藥物治療。氯吡格雷屬于新型的血小板藥物，能夠阻滯血小板受體與二磷酸腺苷受體結(jié)合，實現(xiàn)抑制血小板聚集的作用，氯吡格雷具有不可逆性，患者服用后吸收和見效速度快，能夠抑制體內(nèi)各種因素引發(fā)的血小板聚集。阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用能夠優(yōu)化阿司匹林的治療效果，同時不會影響氯吡格雷的血小板聚集抑制作用，實現(xiàn)藥物在血小板聚集和血栓形成不同環(huán)節(jié)的全面起效[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率和疾病發(fā)展持續(xù)時間、發(fā)作頻率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

綜上所述，冠心病不穩(wěn)定心絞痛采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療效果顯著，能夠減少發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作頻率，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 閆宜亮.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的機制[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（01）：86-88.

[2] 黃永柱，施泳光.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果與安全性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（17）：129-131.

[3] 常冠楠，蘇曼俠.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板聚集的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（01）：85-86.

[4] 劉園園.老年不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈介入治療術(shù)后不同劑量阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷的臨床研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（05）：387-389.[5] 梁戎，張園.阿司匹林與氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療對老年低危不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2016，30（02）：125-127.