淺析新醫改政策對醫院財務管理的影響

胡金菊

摘要：醫療條件的改善、醫療水平的進步關乎民生民意。為完善醫療體系，我國不斷推進并深化醫改。新醫改作為政府出臺的重要舉措，在惠民利民的同時，也給醫院發展，尤其是其財務管理方面帶來了諸多影響。本文先是簡單介紹了新醫改政策相關知識，然后重點分析了新醫改政策對醫院財務管理產生的影響，最后提出了增強財務管理水平的有效措施。

關鍵詞：新醫改;醫院;財務管理

從神農嘗百草、華佗創五禽戲到弗萊明發現青霉素，再到發明各種高端醫療儀器，這些都在醫學史上留下了濃墨重彩的一筆，同時也說明古今中外的各類人士均在為提高人類醫療水平、解決醫學難題而努力著、奮斗著。時至今日，醫院作為人們看病的最主要場所，其一舉一動都關乎患者的診療結果。然而，“看病難”、“以藥養醫”等問題逐漸凸出，不但大家耳熟能詳，也是國家的關注重點。為解決百姓看病時遇到的種種困難，為其創造良好的診療環境，政府出臺了許多醫療改革措施，新醫改進行的如火如荼。這在為患者帶來便利的同時，也對醫院產生了諸多影響，畢竟改變了醫院“以藥養醫”的管理模式，其資金來源結構則會發生莫大的變化，這就對醫院管理尤其是財務管理提出了更高的要求。醫院必須首先明晰新醫改政策對財務管理產生的影響，才能在此基礎上調整財務管理模式，以使其更加適用于新的社會形勢。

一、新醫改政策概述

新醫改政策的提出是以“為人民服務”為核心和展開點，其執行目標主要是緩解百姓“看病難、看病貴”等問題，并進一步建成居民全覆蓋的醫療衛生體系，力求為百姓提供優質的醫療服務。這不僅完美契合了黨和政府的宗旨，更是有力地將之進行了推廣拓展。新醫改政策雖說是將維護人民利益作為重點，但同樣沒有忽視相關機構的利益。細細探究相關政策即可知道，即使新醫改的出臺在一定程度上損害了醫院的利益，增加了其發展難度，但卻也給出了必要的調整措施，以此減輕執行新醫改政策對醫院產生的不利影響。比如，提供政策性的虧損補助，即對于醫院因執行醫療服務價格改革而造成的合理損失，相關部門會給予必要補償，同時加大對醫院的財政投入，通過種種方式促進醫院長遠發展。新醫改自其推出之日起，就對社會產生了不可忽視的影響，時至今日，人們對改革舉措的評價雖說各有看法，改革過程也是舉步維艱，在各方矛盾中艱難前行。但在政府的堅定推行下，仍然取得了矚目成就。從三醫聯動到成立國家醫療保障局，從基本醫療保障參保率不斷上升并穩定在95%以上，到藥品儀器設備等相關物資價格顯著下調，這些結果的出現就已經充分證明了新醫改的有益之處。現如今，醫院等相關組織也已經學會透徹分析新醫改帶來的影響，并作出最有力的反應。

二、新醫改政策對醫院財務管理的影響

（一）對財務管理理念的影響

在傳統的財務管理模式下，醫院一般是將經營利潤作為維持醫院正常運轉的主要資金來源，這就導致醫院可能會通過提高藥品價格、增加醫療檢查項目等方式增加收入;而對于財務數據的處理等，也大多采用做賬的方式，信息化手段運用的較為稀少。但這也僅適用于以往的社會形勢。自從新醫改政策實施以后，傳統的財務管理理念就受到了沖擊。畢竟，新醫改的初衷是想通過市場競爭等方式促進醫院發展，健全醫療保障體系，從而達到服務人民的目的。所以，醫院必須改變之前“以藥養醫”、靠患者費用支出維持醫院自身運營的管理模式，而是從患者角度出發，以在保證治療效果的前提下降低患者費用支出為目標，調整財務管理理念，科學有效的提高醫院服務水平。另外，隨著參保人數的增多、科學技術的進步，財務人員在工作過程中也應與時俱進，融入新的想法和手段，比如運用信息化手段處理相關工作等。

（二）對預算管理的影響

隨著新醫改的不斷推進和深入，醫院傳統的財務管理方式早已不能滿足其發展需要。為順應新的經濟形勢，醫院不斷借鑒企業的管理方式，并逐漸朝著企業管理的方向發展。因而，預算管理早已成為醫院財務管理的重要手段。科學的預算管理能夠顯著提高醫院的資金利用率，確保其在服務更多患者的同時，增強自身的競爭能力。預算管理模式的選擇受到多種方面的影響，國家政策就是其中十分重要的一類。在新醫改政策執行以后，醫院的預算管理模式不可避免的發生一些改變。由于新醫改是以服務人民為宗旨，要求醫院在降低看病價格的同時，還要保證醫療水平，力求患者可以花最少的錢，得到最優質的服務。所以，醫院若想減少醫療支出，就必須提高自身的預算管理能力，在各個項目開展之前，都需要編制科學詳細的預算計劃，并加大計劃的執行監督力度，盡可能減少不可控情況的出現，以免對醫院產生不利影響。

（三）對成本管理的影響

醫院雖說是具有公益性質的組織，以服務人民為主而非盈利，但也需要足夠的資金來保證自身的穩定運轉。增加收入、降低成本則是醫院維持自身資金鏈穩定的兩大主要途徑。增加收入可以從政府補助及醫療服務兩個方面入手，降低成本則主要通過成本管理。成本管理是醫院財務管理活動中十分重要的環節。畢竟有效的成本管理可以幫助醫院科學規避不必要的費用支出，合理降低成本，以使其在同水平的醫院中脫穎而出。而成本管理模式的選擇也受到多種因素的影響，新醫改政策的實施則對成本管理產生了不可忽視的影響。具體來說，新醫改中降低價格偏高的儀器檢查費用，比如核磁共振掃描、CT掃描等項目的價格;同時，取消藥品加成及相關文件中規定的可另外收費的一次性耗材的加成。這些政策的執行很大程度上限制了醫院通過醫療服務獲取資金的有效性。所以，醫院必須改變傳統的成本管理模式，根據新醫改執行后的經濟形勢制定更為有效的成本管理措施。

（四）對績效考核的影響

績效考核是評價工作人員工作能力、影響其工作熱情的重要手段，也是管理者了解工作人員工作情況的主要途徑之一。適宜的績效考核體系不僅能正確全面的反映員工真實情況，更可以激發其工作積極性，促進醫院健康發展。而若想績效考核發揮出其應有作用，就必須保證考核體系的適用性，也就是說，績效考核體系需要根據醫院實際情況進行制定。一旦環境有所改變，績效考核效果勢必會受到影響，只有使其隨之而變，才能確保考核的有效性。新醫改政策實施以后，不但一些可以充分體現醫務人員醫療技術、反映其醫術價值的手術等項目價格有所提升，為促進中醫發展，實現中西醫的有效結合，中醫類的醫療項目價格也有所提升。相反的，藥品、可收費材料加成則被取消，檢查、化驗項目價格再次下調，這些政策的實施改變了醫院的收入結構，在進行財務管理時，側重點也應有所改變。在新醫改環境下，醫院若想充分發揮績效考核的作用，就需要根據政策執行后的具體情況對考核體系加以調整。

（五）對財務監督的影響

資金猶如血液，是保證醫院正常運轉不可缺少的因素。對資金流動等進行監督則是財務管理的重中之重。一般來說，有效的財務監督可以保證醫院收支的真實性及合理性，避免出現非法收費或者不合理支出等情況，使得財務管理工作可以事半功倍。一旦財務監督不到位，即使前期工作做得再完善，無法落實就會導致結果不盡如人意，甚至出現事倍功半的情況。所以財務監督必須緊緊跟隨財務管理的前期環節，做到隨機應變。比如新醫改實施后，藥品加成、耗材加成等予以取消，這雖有效減輕了患者的看病負擔，但也切斷了醫院的部分收入來源。調整財務監督手段、增強監督力度，則可以有效避免任意提高收費標準、增加收費項目等情況的出現。

三、新醫改政策下醫院增強財務管理的有效措施

（一）深入剖析新醫改政策

財務管理模式的選擇、制度的制定等均是以國家相關政策作為總的制定標準，符合法律規定是必須遵守的原則。只有在合法的前提下結合醫院實際情況制定具體措施，才能保證財務管理的有效性。一旦與法律規定有所偏差，甚至相悖，那么即使管理措施再完善、再有效，也不會達到理想效果，甚至于了無作用。所以為增強財務管理效果，應該深入剖析新醫改政策，做到對每一項規定都能了解透徹。比如，為維護醫院利益，政府會對醫院在執行新醫改過程中產生的合理損失進行補償，那么醫院就需要明晰哪些損失是能夠得到補償的，哪些不可以得到補償，并將可獲補償的部分進行記錄，如此就可以提高財務管理的準確性。新醫改不是一步到位的，也非一日之功，它的政策處于不斷變化完善之中，所以必須實時關注新醫改政策，通過自己學習、專家解讀、政府講解等各種途徑正確理解相關政策，并將其運用于財務管理之中。

（二）提高財務人員能力

財務人員是醫院財務管理中能動性最高的部分，其能力高低對財務管理有著不可替代的影響。有道是成也蕭何敗也蕭何，能力達標的財務人員能又快又好的完成財務管理相關工作，而能力不足的財務人員輕者拖延工作進度，影響工作效率，重者會對財務管理乃至整個醫院的管理產生不可逆轉的不利影響。所以，對于財務人員的能力必須予以最高程度的重視，而提高其工作能力，也是保證財務管理有效性的關鍵舉措。為此，管理者需要樹立人才為先的觀念，將提高財務人員能力作為醫院工作的重要部分，或者通過提高財務人員的準入門檻，在招聘時就選擇基礎扎實、能力突出的人;或者對在職員工展開培訓，通過自主學習、同事交流、專家交流會等形式提高其工作能力。同時，還應注重培養財務人員的應變能力，比如，新醫改政策實施以后，如何快速有效的調整財務管理措施，以使其適應新形勢，促進醫院發展。

（三）加強信息技術的應用

人工操作雖然有其不可替代的作用，但也有著不可避免的弊端，比如工作效率較低、能做的工作內容有限等。而在此方面，信息技術則有著人工操作所無法比擬的優勢。將信息技術應用于人力所不能及或者可以以信息技術為替代品的地方，則能夠有效提高醫院的財務管理水平。所以，必須加強信息技術的應用。比如，新醫改政策實施前、后的相關財務測算工作離不開信息技術的支持，另外，隨著智能監控系統的臨床需求，將智能監控提前到事前控制，及時對存在的不合理或是違規情況進行提醒和監管，在患者出院結算前得以糾正，有效防范違規情況的發生，降低患者及醫保拒付的風險。通過建立或引進信息化管理系統，實現對醫院資金流動、醫療活動現狀等各方面的監測，一方面可以提高監督力度，實施監督財務相關工作現狀，避免出現亂收費或者計劃偏差等情況，另一方面也可以將之作為后續工作的參考資料。

四、結語

綜上所述，新醫改政策對醫院財務管理有著不可小覷的影響，主要集中在財務管理理念、預算管理、成本管理、績效考核以及財務監督等方面。為減輕不利影響，提高醫院的財務管理水平，可以采取深入剖析新醫改政策、提高財務人員能力以及加強信息技術的應用等措施。

參考文獻：

[1]張愛軍.新醫改對醫院財務管理的影響和對策研究[J].現代經濟信息，2018 （17）.

[2]毛冰.新醫改政策對醫院財務管理的影響[J].財經界（學術版），2018，483 （13）：105.

[3]汪媛.關于新醫改對醫院財務管理的影響分析及對策探討[J].財會學習，2018 （21）.