如何加強公立醫院績效管理之我見

邢碩之

摘要：伴隨著我國新醫改政策的不斷推行和普及，越來越多的公立醫院開始逐漸通過完善自身的績效管理模式和流程來提升醫院和工作人員的工作效率，提高醫院的醫療服務水平，以及進一步改善醫患關系，不僅充分體現了公立醫院的社會價值，也能夠更好地為人民群眾服務。本文首先從公立醫院的績效考核基本概念出發，進行詳細闡述，并結合我國現階段公立醫院的績效管理存在的問題，提出有建設性的建議，作為參考。

關鍵詞：公立醫院;績效考核;管理問題

一、公立醫院績效管理現狀概述

自從1987年開始，我國醫院開始針對分級管理評審工作進行研究分析，在第三年就頒布了醫院等級管理的相關通知文件，并在全國范圍之內不斷進行推廣普及。1994年，我國國務院出臺了《醫療機構管理辦法》，標志著我國針對醫院的審批程序正式進入了法制化軌道。同時，在2006年，我國衛生部發起了醫院管理活動，并強調一切以病患為核心重點，著手提升醫療水平。而近些年來，我國一直致力于解決人民群眾的就醫問題，并努力構建和諧的醫患關系，同時也加大了對績效考核的工作執行力度。近年來，我國在公立醫院的績效考核相關研究中，具有以下幾個比較典型的代表文獻。首先，2010年，南華大學的周亮榮發表了《醫院績效考核評價指標體系設計思路的探討》一文，其中重點強調了公立醫院的績效考核應當著重從醫藥收入和支出兩條線，以及醫藥分離改革、醫院后勤服務社會化改革、醫院人事分配制度等幾個方面來進行轉型，從不同的角度出發來對醫院的經濟成本效益、思想政治工作等進行新的詮釋。除此之外，還有一部分學者從醫療水平、工作質量、醫院口碑、經濟狀況方面，構建完善合理的公立醫院績效考核制度體系，完善績效考核的指標，也是重要的工作內容。由此可見，公立醫院的績效考核制度在近些年來的發展進步中，引起了社會各界和人民群眾的廣泛關注，逐漸由醫院角度轉向了社會角度，這也標志著我國公立醫院的績效考核制度已經逐漸引起了社會和國家的重視，社會關注的重點也從醫院資源利用轉為了醫療水平和病患需求，從醫院經濟效益轉為了關注醫院的社會效益和服務質量，表現了我國的整體醫療認知的提升，我國的醫療服務邁向了一個新的階段。但是就目前來說，我國的公立醫院績效考核體系還沒有明確規定一套較為具體化和標準化的考核指標和辦法。為了進一步促進績效考核的質量和效率，加快公立醫院績效考核制度的研究進程，構建起科學有效的績效考核指標辦法，是當前我國公立醫院的亟待解決的首要問題。

二、我國公立醫院績效考核管理存在的主要問題

首先，在績效考核指標設置方面還存在不合理的現象。就現階段我國公立醫院績效考核管理工作來說，我國針對這方面的研究分析還比較淺顯，因此，在對績效考核的指標設立上，沒有切實從病患服務和醫院質量的基礎上來進行考慮。科學完善的績效考核制度必須具備一系列的內外部運行數據，同時要求數據具有準確性和真實性，以便于同其他醫院進行比較。而我國公立醫院對這方面的評審標準更加側重于醫院的組織結構和功能，僅僅強調了對醫院經營運轉狀況的績效考核，而忽略了病人服務方面的考慮。除此之外，我國大部分公立醫院在績效考核工作進行方面都帶有主觀臆斷色彩，績效考核數據比較缺乏相應的客觀性和公正性。如此篩選出的績效考核指標就具有片面性和主觀性，無法充分發揮出其重要價值。

第二，對考核指標的重要性缺乏考慮。績效考核指標應當在整個績效考核指標體系中占據的權重進行合理考量。而績效考核指標的權重系數和利用數據特征進行綜合考量是息息相關的。公立醫院的績效考核指標應當以醫院內部的經營目標和管理戰略辦法為導向，重點凸顯出價值觀念的引導，和工作人員的工作業績掛鉤。現在的我國公立醫院績效考核指標體系計算權重主要運用的是主觀賦權法，很少一部分醫院會用到客觀賦權法等，如此一來，容易影響績效考核指標的權重系數高低。

第三，沒有構建起科學合理的績效考核模型。公立醫院設立績效考核制度，應當主要圍繞社會效益和社會服務為中心，致力于完善醫療水平服務質量，確實保障醫療服務的安全性，為我國醫療衛生事業的穩健發展做出貢獻。因此，一套科學有效的績效考核模型是必不可少的，對公立醫院來說，績效考核模型包含了各種各樣的因素，整體上來說較為復雜。以往的醫院績效考核模型沒有一套完善的針對病患詳細分類的體系，以及影響因素之間的關聯性。現階段的公立醫院績效考核指標體系沒有充分考慮到指標的重要性和數據的特征，因此沒有形成系統完整的績效考核模型，容易造成數據缺乏公平性，績效考核的內容不具有全面性，從而得出的數據也就缺乏其自身的穩定性。

第四，缺乏績效管理反饋機制。根據公立醫院績效考核管理工作的程序，在相關績效管理部門總結出考核數據結果過后，應當及時向全體工作人員進行結果反饋。績效管理工作是為了提升員工的業績和工作水平，同時對醫院的運作情況進行及時的監督管理，并在學習工作中不斷完善和改進，充分發揮績效考核的主觀能動性，從根本上提升醫院的經濟效益和服務水平，大力推動醫院執行宏觀決策的效果和戰略目標的快速實現。因此，工作人員必須及時準確地了解自身考核結果。公立醫院的績效考核工作旨在提高醫院的整體醫療服務水平，因此，只有通過及時準確的績效考核結果反饋，工作人員才能夠充分了解自身存在的不足之處，以便于對癥下藥，不斷通過學習和改進來完善自身。

三、對公立醫院績效考核體系的對策

（一）明確制定醫院的戰略目標，合理設置管理辦法

結合公立醫院的性質來看，公立醫院的發展目標應當圍繞醫藥衛生體制的改革需求，堅持圍繞以病人為中心，以質量為核心的理念來構建，在醫院內部樹立起為人民群眾服務的思想理念，為人民群眾提供更好的醫療服務水平，充分滿足現階段人民群眾的醫療衛生需求。因此，公立醫院制定合理的未來發展目標是至關重要的。公立醫院應當從自身實際經營情況出發，結合醫院的多維度，多層次角度，逐步將醫院的戰略目標進行分解，將績效考核結果運用到醫院的日常管理活動工作中，逐漸規范醫院內部全體工作人員的操作行為，充分發揮主觀能動性，從根本上提升工作效率和質量，加快實現醫院的戰略目標。

（二）科學定義績效管理標準

運用科學的辦法來計算技巧考核指標的權重系數和定義，才能夠從根本上保證公立醫院績效考核的公正性和客觀性。通過對績效考核工作進行科學的分析研究，將公立醫院的行為納入制度化和規范化的軌道，從醫療服務水平、工作流程和收費制度基礎層面進行改革，結合新醫療改革制度的要求，做好防疫保健，資產增值以及醫院內部的職業道德水準方面，對績效考核工作進行分類詳細管理，利用多種科學的辦法來計算權重，保證績效考核標準的公正性。績效考核的標準應當按照醫院內部近年來的管理評價數據，結合年度考核檢查狀況和社會責任等方面進行綜合考量。

（三）合理準確的選擇考核工作人員和考核信息

公立醫院應當選擇優秀的考核工作人員，對績效考核體系的構建和運行的效果進行實時的監督控制，保證績效考核執行過程的準確無誤。同時通過對績效考核信息進行科學準確收集，將醫院內部的績效考核工作納入動態化的流程，利用考核評價工作來提高標準，如此循環。每一個考核周期都應當嚴格執行考核標準，保證每一次考核工作都比上一次更加準確和完善。醫院在選定相關考核工作人員時，必須優先考慮工作人員的品質和素質能力，保證考核工作的規范化。同時還可以對考核工作人員進行定期的培訓和鍛煉，保證考核結果的公正性和客觀性，排除主觀臆斷因素的影響，將績效考核工作落到實處，真實的反應醫院的水平。

四、結束語

綜上所述，我國現階段公立醫院的績效管理已經逐漸走向了規范化和制度化的軌道，公立醫院必須認識到績效管理工作的重要性，在實際工作中不斷總結經驗，改進自身不足，構建科學有效的績效管理體系模型，將績效管理工作落到實處，不斷探索和研究，致力于將我國公立醫院的績效管理工作推到更高的階層。

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