淺談鄉鎮醫院成本費用控制及管理問題

李華鋒

摘要：隨著經濟的發展，社會的進步，鄉鎮醫院對農村的防病、治病及醫療宣傳起著非常關鍵的作用，這直接影響著鄉鎮人民的生活水平。在本文中將對鄉鎮醫院的成本費用控制及管理進行探討，指出其中存在的問題，同時提出相應的解決方案。

關鍵詞：鄉鎮醫院;成本費用;管理探討

經濟的快速發展推動了鄉鎮醫療的進步及發展，這對于提升農村人民的生活水平起著關鍵的作用。但是，鄉鎮醫院提升經濟效益、優化醫療資源，就必須對各項成本費用進行嚴格的管控，并完善鄉鎮治療的管理制度。

一、鄉鎮醫院成本費用控制與管理的現狀分析

經濟的發展推動了鄉鎮醫院的進步及發展，但是普遍鄉鎮醫院缺乏成本費用的管理意識。鄉鎮在進行成本費用的處理中，并沒有意識的利用成本制度進行管理。同時，多數的鄉鎮醫院工作人員極度缺乏主人翁的管理意識，仍然保留著吃大鍋飯的理念，并沒有積極發揮自身的能動作用進行成本的管控。多數鄉鎮醫院的發展理念并沒有跟上時代經濟發展的步伐，同時并不注重成本費用的管理，并應當是需要加強對成本預算編制、成本的支出過程及成本的最終使用其情況進行分析等。

二、鄉鎮醫院成本費用控制與管理中存在的問題

（一）鄉鎮醫院的工作人員基本把大量的時間用于臨床病理的研究與治療，缺乏醫療管理理念。因此，鄉鎮醫院的管理人員則是在提升臨床技術水平的同時，對醫院的管理理念則是需要進行積極的學習，并認識到成本費用管控對于醫院長遠發展的重要性，同時可以根據醫院實際發展情況建立起相應的管理管理制度。鄉鎮醫院成本管理中主要出現以下問題：一是醫院的成本費用在逐漸增加，且現在采取的是自負盈虧的模式，若是醫院不加強對成本的管理，這對于鄉鎮醫院的長期發展是非常不利的。

（二）鄉鎮醫院的績效考核與分配制度規劃不合理。多數鄉鎮醫院并沒有建立起完善的經濟管理體系，不能全面對工作人員的績效進行嚴格的考核，不能進行合理化的人員分配，這直接導致醫院追求片面的經濟效益，而忽略了成本的管理。鄉鎮醫院獎金分配管理制度一般是利用科室的收入減支出或是單向的收入提成等，這種績效考核并沒有與醫生的實際工作相掛鉤，間接導致醫院的工作人員為了自身的利益而盲目引用醫療設備、增加醫療的項目，但是這些醫療設備或是醫療項目并不是鄉鎮醫院可以達到的水平，此種現象的長期發展必然會導致農村人民承擔起高額的看病成本，引發醫療糾紛的矛盾。

（三）鄉鎮醫院缺乏成本費用控制與管理的經驗。醫院日常的財務支出及經濟收入的管理是比較隨意的，其并沒有建立起完善的成本費用管理制度，并不能直接有效的呈現醫院成本的支出。這也直接導致醫院的工作人員僅僅看到業務的增長，卻沒有看到增長背后的成本支出及工作人員的待遇在下降，這直接影響了鄉鎮醫院的可持續發展。

（四）鄉鎮醫院不重視成本的核算。目前，多數鄉鎮醫院的管理人員并沒有將成本費用的核算與醫院順利運行相聯系，僅僅認為成本費用的核算是財務人員的基本工作之一，與其他部門是沒有關系的。這種錯誤的觀念導致成本費用核算的作用并沒有發揮出來。實際上，成本費用的核算包含了成本核算的對象、劃分核算的單位等，這些信息的獲得離不開醫院各個部門的合作及支持。因此，鄉鎮醫院應當是需要重視成本的核算，并以財務部門為核心，其他部門全力支持財務成本核算的工作，共同完成成本的核算工作。

（五）國家政策偏差對鄉鎮醫院成本費用產生的影響。鄉鎮醫院在本質上是為百姓服務的機構，其是公益性、為人民服務的單位，必然是需要承擔政府政策性的損失。但是這部分的經濟應當是有國家的財政資金進行彌補。但是，鄉鎮醫院在實際的管理過程中不能對資金管理的辦法進行嚴格的處理，不能及時向政府提供相關的成本信息，導致政府不能利用下發的專項資金彌補這些損失，這種現象對鄉鎮醫院是非常不利的。醫院自身就必須承擔這部分的損失。

三、加強鄉鎮醫院成本費用控制與管理的有效策略

（一）加強鄉鎮醫院管理人員的成本費用控制。鄉鎮管理人員沒有有效利用成本管理的理念與方法對醫院經濟運行中的成本進行細化管理，可以利用裁員、提升員工的工作效率、逐級聘用及競爭上崗等方式制定出完善的人員聘用制度，避免人員管理的不善加重了成本的支出。同時，可以在鄉鎮醫院內部進行嚴格的績效考核，多勞多得，上不封頂，下不保底，并推行良性競爭等，以便可以有效激勵管理人員積極學習先進的成本管理理念，并將這些理念積極運用到實際的成本支出管理中，加強成本的精確化管理，提升醫院財務工作人員的工作效率。

（二）強化成本費用控制與管理意識。鄉鎮醫院費用的管理應當是科學合理，并符合市場經濟運行的規則，同時有效利用貨幣價值理念與經濟手段強化鄉鎮醫院管理人員的成本管控。例如，在實際的財務管理工作中，相應的工作人員應當是有計劃的對成本管理進行監督，并充分利用醫院的現有資源確保收入及支出的平衡。

（三）創造重視成本核算的工作氛圍。鄉鎮部門應當是需要重視成本核算在醫院中的重要性。鄉鎮醫院應當把成本核算看做是全院各個部門的事情，其他部門積極配合財務部門進行成本核算，并有目的創造出成本核算的工作氛圍，讓各個部門的工作人員清醒的認識到成本核算的重要性。因此，鄉鎮醫院的領導需要起到一個良好的帶頭作用，大力鼓勵工作人員進行成本核算，積極提出自身的意見及看法，以便可以帶動全院經濟效益的提升。

（四）加強及細化成本核算的費用支出。鄉鎮醫院若是想全面實現成本核算的全面控制，必然是需要細化成本的支出，并將支出類型變為可控支出及不可控支出。醫院全面加強對可控支出費用的管理，并在醫院內部形成“浪費可恥”的好習慣。對此，財務部門則是嚴格按照要求制定出相關的管理制度，規范開支標準及范圍，并實行有效的內部控制和成本費用的控制，規范開支標準及范圍，以便達到成本的規范控制。同時，醫院應當是需要收集大量的成本核算數據，并將這些數據進行有效的分析，進而細化費用支出的核算對象，同時進行成本費用的具體核算，隨時對不合理的成本核算進行調整，同時加強對醫院的控制與管理。醫院還應當將領用的材料細化精確到各個科室，并作為各個科室的成本費用，此可以對各個科室建立健全激勵和約束機制，控制成本費用的支出，減少不必要的損失及浪費。

（五）加強鄉鎮醫院后勤水、電、氣、油的成本控制。加強鄉鎮醫院后勤水、電、氣、油的全面管控，實現從生活點滴金進行成本的管控是實現成本細化管理的必經之路。因此，鄉鎮醫院在對后勤部門的管理過程應當是需要建立全面的節能減排的管理制度，并嚴格按照制度及標準進行實施，對浪費的行為進行嚴肅的批評，盡可能降低成本費用支出。同時，鄉鎮醫院的管理部門還可以將節能減排的效果納入到員工的績效評價之中，以便可以積極刺激員工發揮自身的能動作用進行節能減排，可以保持節約的良好習慣。此外，鄉鎮醫院的管理人員可以定期對工作人員進行節能減排的培訓，保證工作人員具有一個清晰的節能減排的理念，可以在日常的生活中積極將經營管理的理念用到節能減排的行動中，達到降低成本的目的。如：完善水電消耗的指標，加強對固定資產的評估，提高資源的使用率等，全面促進想鄉鎮醫院成本核算的全面進步及發展。

四、總結

鄉鎮醫院細化成本核算是其提升自身的實力及促進自身發展的必經之路。隨著國家經濟的不斷發展，社會的不斷進步，鄉鎮醫院應當是需要跟上時代的步伐，積極接受新的發展理念，不斷將先進的成本管理理念融入到實際的經營管理中，為農村人民謀求更多的福利。

參考文獻：

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