腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術的護理配合與體會

王 芳

（棲霞區婦幼保健院，江蘇 南京 210028）

過去在進行全子宮切除+雙附件切除術時，需要開腹進行操作，這種手術方式不僅創面大、愈合較慢，同時不美觀。隨著醫療衛生水平的發展，當前腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術也快速發展起來。較之于普通開腹手術，全子宮切除術出血更少、創面小、愈合較快，因此被越來越多的醫療衛生人員以及患者所認可。而在行腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術時，護理人員的配合對于手術時長、手術順利與否以及術后患者并發癥發生率有著極為密切的關系。本次研究分析了我院行腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術過程中手術配合護理應用的效果，取得了良好的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院婦科2018年1月至2018年6月患者50例，其中多發性子宮肌瘤28例，子宮肌腺瘤10例，子宮內膜癌12例。將其隨機分為對照組和治療組，每組患者25例。對照組患者年齡范圍39～58歲，平均年齡50.43±2.17歲，治療組患者年齡范圍42～56歲，49.89±1.99歲，兩組患者在疾病類型、年齡方面的差異不存在統計學意義（P＞0.05），因此兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

在行腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術時，對對照組患者實施常規護理措施。

1.2.2治療組

對治療組患者來說，從術前準備，手術配合以及術后處理等三個方面對患者進行護理配合。

在術前準備階段，巡回護士需要在術前1天到病房觀察患者，評估患者一般狀況，并再次告知患者手術注意事項、手術大概時長、平復患者的緊張情緒，使患者能夠以一個積極地情緒迎接手術。手術當天需要進行手術室準備。首先需要調節手術室內溫度及濕度，使之處于人身體的最適溫度以及濕度，用有效氯消毒液進行手術臺面、無影燈、顯示屏等位置的清潔，確保其無菌。同時，需要對患者體位進行準備，患者取膀胱截石位，兩腿與支架之間需要放置腿墊，避免腓總神經的損傷，同時對患者進行固定，避免手術時頭低腳高位導致患者體位變化造成的危害。

在手術過程中，巡回護士首先要對患者信息進行再次核對，建立靜脈通道，并連接好心電監護，方便在手術過程中進行給藥。同時，器械護士需要在對患者消毒時就去刷手，提前準備好手術所需要的雙極、電刀、吸引器以及其他手術器械，并與巡回護士進行數量核對，同時，器械護士需要連好氣腹機。手術結束后，需要與巡回護士再次進行器械以及耗材的核對，確認無誤后關氣腹、關腹。

在手術結束后，等患者麻醉完全清醒后，向患者告知手術已經完成為患者穿好衣物，攜帶患者影像片、病歷，將患者送回病房，與病房護士做好交接工作，病房護士為患者戴上心電監護，并告知患者及家屬術后注意事項。

1.3 觀察指標

本次研究將患者手術時間、術后并發癥發生率作為觀察指標。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS18.1.0對研究獲得的數據進行統計學處理，同時運用卡方檢驗、t檢驗以及回歸分析進行統計學意義的處理。當觀察組以及對照組患者的評價指標存在差異且P＜0.05時，認為兩組患者評價指標之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

術后并發癥發生率（%）對照組 25 119.52±10.77 82±5 4（16.00%）治療組 25 87.24±9.37 47±6 1（4.00%）組別 例數 平均手術時長/min平均出血量/mL

兩組患者手術時長、術后并發癥發生率等指標具體情況如下表所示：通過以上數據我們可以發現，兩組患者在平均手術時長、平均術中出血量以及術后并發癥發生率方面都存在明顯差異，治療組患者明顯優于對照組，且兩組患者以上數據存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

在進行全子宮+雙附件切除術時，較之于傳統的開腹手術，經腹腔鏡行手術具有創口小、病人疼痛少、耐受能力高、術中出血少等優點，但是經腹腔鏡行手術時，所需要的儀器設備更多，且對患者體位、顯示屏擺放以及手術器械操作的要求更高。倘若在進行手術過程中手術醫師與護理人員的配合不到位，就可能出現手術時間延長、術中出血多以及術后出現感染并發癥等情況。因此，在行腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術時，要求護理人員特別是器械護士需要熟練掌握手術流程以及儀器設備，在手術過程中能夠及時進行器械傳遞，根據手術情況選擇恰當器械，一旦手術過程中出現各種突發情況，必須做到不慌亂，配合手術醫師進行相應的處理。在本次研究中，在行腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術時，護理人員需要在手術前為患者做好心理輔導工作，手術過程中積極配合醫師，能夠顯著縮短手術時長、減少出血量，并降低術后并發癥發生率，因此可以在臨床推廣。