幽門螺桿菌需要趕盡殺絕嗎

文/吳 志 林 穎

家在福州市的王女士，在常規(guī)體檢時做了個幽門螺桿菌測試，發(fā)現(xiàn)自己果然感染了幽門螺桿菌。王女士聽人說，一旦感染幽門螺桿菌，就意味著將來可能會患上胃癌，這讓她揪心不已。

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌，是可能導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍等甚至胃癌的重要致病因素之一。受傳統(tǒng)的共餐方式影響，我國約有60%的民眾可能感染有幽門螺桿菌，很多患者在青少年時期就感染上了。

“查出幽門螺桿菌，也不必過于恐慌。”消化病專家說，“引起胃癌的原因有很多，遺傳、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境污染等因素都會導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，而幽門螺桿菌只是其中一個因素而已。”

那么，一旦檢查發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌，是否就要格殺勿論呢？事實(shí)上，國際醫(yī)療界對于幽門螺桿菌的性質(zhì)還存有爭議。而且，絕大多數(shù)人都有幽門螺桿菌感染，只不過菌群數(shù)量多少不同而已。在臨床上，幽門螺桿菌檢測呈陽性，其實(shí)就是設(shè)定了一個標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)檢測出的細(xì)菌量超過了這個標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到了一定細(xì)菌量，才認(rèn)為被感染。

因此，幽門螺桿菌殺不殺、怎么殺，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論，患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的綜合診斷下，根據(jù)自身個體化情況選擇治療。一般來說，如果本身沒有癥狀，可不必治療。但幽門螺桿菌檢查呈陽性的以下人群，需要進(jìn)行根治治療：消化道潰瘍患者；胃黏膜相關(guān)的淋巴組織淋巴瘤患者；慢性胃炎患者；有胃癌家族史者；計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥和已接受長期非甾體抗炎藥的人群等。特別需要提醒的是，這幾類患者使用合適藥物和方案治療后，還需再次復(fù)查，確定已經(jīng)根除。

專家提醒說，幽門螺桿菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽門螺桿菌，而感染了幽門螺桿菌的人也不一定個個都有嚴(yán)重胃病。胃病的種類有很多，絕對不是“陽性=有病，陰性=沒事”那么簡單。呼氣測試只能查是否有幽門螺桿菌，而胃鏡檢查除了查幽門螺桿菌，還能發(fā)現(xiàn)胃部的其他問題，比如有無胃炎、糜爛、潰瘍、胃癌等。因此，了解胃部疾病情況，最好還是做胃鏡檢查。如果幽門螺桿菌患者年齡在40歲以上，不論有沒有癥狀，都建議先做胃鏡，再決定是否治療幽門螺桿菌。