幽門螺桿菌需要趕盡殺絕嗎

文/吳 志 林 穎

家在福州市的王女士，在常規體檢時做了個幽門螺桿菌測試，發現自己果然感染了幽門螺桿菌。王女士聽人說，一旦感染幽門螺桿菌，就意味著將來可能會患上胃癌，這讓她揪心不已。

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，是可能導致胃炎、消化性潰瘍等甚至胃癌的重要致病因素之一。受傳統的共餐方式影響，我國約有60%的民眾可能感染有幽門螺桿菌，很多患者在青少年時期就感染上了。

“查出幽門螺桿菌，也不必過于恐慌。”消化病專家說，“引起胃癌的原因有很多，遺傳、不良飲食習慣、環境污染等因素都會導致胃癌的發生，而幽門螺桿菌只是其中一個因素而已。”

那么，一旦檢查發現感染了幽門螺桿菌，是否就要格殺勿論呢？事實上，國際醫療界對于幽門螺桿菌的性質還存有爭議。而且，絕大多數人都有幽門螺桿菌感染，只不過菌群數量多少不同而已。在臨床上，幽門螺桿菌檢測呈陽性，其實就是設定了一個標準，當檢測出的細菌量超過了這個標準，達到了一定細菌量，才認為被感染。

因此，幽門螺桿菌殺不殺、怎么殺，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論，患者應該在專業醫生的綜合診斷下，根據自身個體化情況選擇治療。一般來說，如果本身沒有癥狀，可不必治療。但幽門螺桿菌檢查呈陽性的以下人群，需要進行根治治療：消化道潰瘍患者；胃黏膜相關的淋巴組織淋巴瘤患者；慢性胃炎患者；有胃癌家族史者；計劃長期服用非甾體抗炎藥和已接受長期非甾體抗炎藥的人群等。特別需要提醒的是，這幾類患者使用合適藥物和方案治療后，還需再次復查，確定已經根除。

專家提醒說，幽門螺桿菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽門螺桿菌，而感染了幽門螺桿菌的人也不一定個個都有嚴重胃病。胃病的種類有很多，絕對不是“陽性=有病，陰性=沒事”那么簡單。呼氣測試只能查是否有幽門螺桿菌，而胃鏡檢查除了查幽門螺桿菌，還能發現胃部的其他問題，比如有無胃炎、糜爛、潰瘍、胃癌等。因此，了解胃部疾病情況，最好還是做胃鏡檢查。如果幽門螺桿菌患者年齡在40歲以上，不論有沒有癥狀，都建議先做胃鏡，再決定是否治療幽門螺桿菌。