封閉式負壓引流術在手外科患者皮膚損傷應用中的護理效果分析

張 莉

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

本文就我院封閉式負壓引流術應用在手外科患者皮膚損傷處的針對性護理效果的研究分析，做詳細報道：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在我院手外科收治的患者中，選擇了78例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，兩組分別有39例，研究時間為2016年1月到2017年1月。觀察組患者中女性患者有18例，男性患者著有21例，年齡區間在18-69歲，平均年齡是（45.33±10.21）歲；這些患者中缺損面積是15cm2到70cm2的，患者受傷部位周圍的血性分泌物較多情況下，給患者實施了7天到10天的封閉式壓引流手術的治療。對照組患者中女性患者有19例，男性患者著有20例，年齡區間在18-70歲，平均年齡是（45.41±10.19）歲；這些患者中缺損面積是15cm2到69cm2的，患者受傷部位周圍的血性分泌物較多情況下，給患者實施了7天到10天的封閉式壓引流手術的治療。對比兩組實際情況和基本資料，并不存在較大差異（P＞0.05），可以進行對比分析。兩組患者均自愿簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理，主要護理內容有以下幾點：（1）心理護理：手是人體重要組成部分，使用頻率非常高，如果一但受傷，人們會出現一定焦慮情緒，尤其是在接受手術前期。因此護理人員必須主動與患者交流，詳細解答患者提出的各種問題，緩解患者不良情緒，建立康復信心，提高患者治療依從性；（2）治療準備工作：護理人員需要將患者手術受傷部位進行簡單處理，把周圍毛發剔除，使用酒精將其周圍皮膚擦拭干凈消毒。將負壓裝置在患者床位旁，方便手術之后可以第一時間進行負壓吸引[1]；（3）手術后的護理：手術之后，幫助患者保持平臥位，使用軟墊將患者下肢抬高20cm-30cmm，促進患者淋巴液與血液的回流。強化患者心電監測，時隔30min觀察生命體征一次，如果存在問題及時報告給醫生；（4）負壓引流護理：固定好引流管，一定不能讓其脫落、扭曲、折疊，確保負壓瓶一直處于創面之下，方便引流，如果引流物堵塞了導管，可以應用生理鹽水進行沖洗，一般用20ml-30ml即可。觀察患者引流液體性狀變化，包括味、性、色、量，如果有新鮮血液，報道醫生，及時處理。另外針對包膜也要詳細觀察，如果出現了濃綠色分泌物，患者體溫上升，懷疑傷處感染，可以負壓值設置為16.6-60Pa范圍之內。老年患者的身體較為瘦弱，其凝血功能也不是很好，因此，應該降低負壓值，依據實際情況進行實時調整。（5）功能鍛煉：護理人員教授患者科學鍛煉方法，重點聯系腕關節、肘關節、肩關節、指間關節[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者創口愈合情況和護理滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為x±s，采用t檢驗，（n）表示計數資料中的例數、（%）表示百分數，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的創口愈合情況

觀察組一期愈合度和總愈合度好于觀察組，兩組比較存在差異，具有統計學意義（＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者創口愈合情況 [n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度比較高，相對的對照組患者護理滿意度則不是很高，兩組比較存在差異（＜0.05），具有統計學意義，詳見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

針對手部受傷的患者，醫生會應用封閉負壓引流術，這種是一種非常先進的手外科治療技術，能夠非常有效地把受傷部位液化組織以及滲液清除干凈，從而促進手部肉芽生長，應用過程中可以5到8天內不用換藥，因此治療過程中，護理人員實施的針對性護理顯得非常重要。針對性護理包括方面有心理護理、治療準備工作、手術后的護理、負壓引流護理、功能鍛煉，這些方面[3]。此次研究中觀察組應用了針對性護理，這種護理模式下，觀察組一期愈合度和總愈合度好于觀察組，兩組比較存在差異，具有統計學意義（＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度比較高，相對的對照組患者護理滿意度則不是很高，兩組比較存在差異（＜0.05），具有統計學意義。證明針對性護理的有效作用。

綜上所述，封閉式負壓引流術在手外科患者皮膚損傷應用時，使用針對性的護理，能夠提高護理效果，提高患者滿意度，護理效果較好，值得在臨床中推廣。