妊娠合并糖代謝異常對(duì)新生兒血糖的影響

鄭冬冬

【摘 要】 目的：觀察并探討新生兒血糖水平受到產(chǎn)婦妊娠合并糖代謝異常的影響。方法：選取547例來我院分娩的孕產(chǎn)婦及其所生547例新生兒為研究對(duì)象，其中128例孕婦妊娠期合并糖代謝異常，包括50g GCT異常52例，GIGT 41例，GDM 35例，并將其中419例血糖正常的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)比并評(píng)價(jià)四組孕產(chǎn)婦所生新生兒的血糖水平。結(jié)果： GIGT組與GDM組低血糖發(fā)生率則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒發(fā)生低血糖的一項(xiàng)重要因素即為產(chǎn)婦妊娠期糖代謝異常，因而臨床需加大對(duì)此類新生兒的監(jiān)護(hù)力度，積極做好應(yīng)對(duì)干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并糖代謝異常;新生兒;血糖水平

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-029-01

Abstract Objective： To observe and explore the influence of maternal pregnancy with abnormal glucose metabolism on neonatal blood sugar level. Methods： 547 pregnant and lying-in women and 547 newborns born in our hospital were selected as the research objects. Among them， 128 pregnant women with abnormal glucose metabolism during pregnancy， including 52 cases with abnormal 50g GCT， 41 cases with GIGT， and 35 cases with GDM， 419 cases with normal blood sugar were taken as the control group. The blood sugar levels of newborns born to four groups of pregnant and lying-in women were compared and evaluated. Result： The incidence of hypoglycemia in GIGT group and GDM group was significantly higher than that in the control group， with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：An important factor of neonatal hypoglycemia is abnormal glucose metabolism in pregnant women. Therefore， it is necessary to strengthen the monitoring of such neonates and take active measures to deal with them.

Key words：Pregnancy with abnormal glucose metabolism; Neonates; Blood sugar level

妊娠期糖代謝異常為孕婦比較常見的一類合并癥，指的是在妊娠期間，孕婦出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)存在程度不同的糖不耐受的情況，并且不排除在妊娠之前便已經(jīng)存在，主要包括GCT（50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)）異常、GIGT（妊娠期糖耐量受損）以及GDM（妊娠期糖尿病）等類型[1]。有研究報(bào)道顯示，與健康孕婦相比，GDM孕婦所生新生兒發(fā)生低血糖的概率更高，而持續(xù)低血糖會(huì)對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不可逆損傷，并且還會(huì)引起體格發(fā)育異常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起猝死[2]。由此可見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并識(shí)別新生兒低血糖，積極采取應(yīng)對(duì)措施，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要意義。基于此，本文就新生兒血糖水平受到產(chǎn)婦妊娠合并糖代謝異常的影響情況展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院產(chǎn)科547例孕產(chǎn)婦，入選時(shí)間為2016.3～2018.4。產(chǎn)婦年齡為21至37歲，平均（28.3±5.4）歲，均接受產(chǎn)前常規(guī)檢查，并在孕24至28周期間，接受50g GCT（葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)），對(duì)于結(jié)果異常的產(chǎn)婦，進(jìn)一步對(duì)其展開75g OGTT（葡萄糖耐量試驗(yàn)）。根據(jù)試驗(yàn)的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)547例孕產(chǎn)婦中，128例妊娠期合并糖代謝異常（GCT異常有52例，GIGT有41例，GDM有35例），并將其中419例血糖正常的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。所有孕婦均為單胎，且排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。

1.2 孕產(chǎn)婦試驗(yàn)方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

在孕婦妊娠24至28周期間，對(duì)其展開常規(guī)50gGCT試驗(yàn)，也即讓孕婦口服50g葡萄糖，1h后檢測(cè)其血糖值，如果1h血糖值不低于11.1mmol/L，且FPG（空腹血糖值）不低于5.8mmol/L，則可診斷為GDM。如果1h血糖值在7.8mmol/L與11.1mmol/L的范圍內(nèi)，則可判定為GCT異常，需進(jìn)一步對(duì)孕婦展開75gOGTT試驗(yàn)，檢測(cè)其空腹?fàn)顟B(tài)下，以及服糖后1、2、3h的血糖值，上述四項(xiàng)血糖水平的臨界值分別為5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L。在OCTT的四項(xiàng)血糖值中，如果其中其中兩項(xiàng)或以上達(dá)到或超出臨界值，則可診斷為GDM;如果一項(xiàng)升高，則可診斷為GIGT。

1.3 新生兒低血糖測(cè)定及診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有新生兒出生以后，與母親同室，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早接觸、開奶。對(duì)于128例糖代謝異常產(chǎn)婦所生的新生兒，需遵循醫(yī)囑向其喂服糖水。出生1h后，空腹?fàn)顟B(tài)下采集所有新生兒足跟毛細(xì)血管的血一滴，并放置到一次性接觸測(cè)試點(diǎn)片紙上，并采用血糖儀對(duì)新生兒的血糖值進(jìn)行檢測(cè)。不論體重以及胎齡等因素，凡是出生后24h內(nèi)血糖值不足2.2mmol/L，24h以后血糖值不足2.2至2.8mmol/L的新生兒，均可確診為低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)于采集到的計(jì)量數(shù)據(jù)，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式來表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，證明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

在新生兒出生后1h低血糖發(fā)生率方面，GCT異常組與對(duì)照組差異不大，無(wú)明顯意義（P>0.05）;但GIGT組與GDM組低血糖發(fā)生率則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)論

妊娠合并糖代謝異常主要包括GCT異常、GIGT以及GDM幾種類型，有報(bào)道[3]顯示，這三種糖代謝異常疾病有著相同的發(fā)生機(jī)理，只是在程度方面有所差異。具體來說，作為早期血糖穩(wěn)定改變，GCT異常與GIGT是介于正常與GDM血糖之間的過渡階段[4]。在孕期體檢中發(fā)現(xiàn)糖代謝異常以后，通過控制飲食等方法，大部分孕婦可恢復(fù)正常，因而胎兒胰島β細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)增生的情況，并且對(duì)血清糖降低的反應(yīng)能力也處于正常水平，提示這兩種孕婦所生的新生兒出現(xiàn)低血糖的可能性不大[5]。但在本實(shí)驗(yàn)中，結(jié)果顯示GIGT組與GDM組新生兒有著相似的低血糖發(fā)生率，并且相比于正常對(duì)照組明顯升高（P<0.05），這一結(jié)果提示我們不可忽視這類孕婦，應(yīng)積極做好其孕期監(jiān)測(cè)工作，對(duì)其血糖水平予以嚴(yán)格控制。待這類孕婦娩出新生兒以后，應(yīng)當(dāng)與GDM所生新生兒一樣喂服糖水，盡早開奶，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防新生兒低血糖癥的出現(xiàn)。

綜上所述，新生兒發(fā)生低血糖的一項(xiàng)重要因素即為產(chǎn)婦妊娠期糖代謝異常，因而臨床需加大對(duì)此類新生兒的監(jiān)護(hù)力度，積極做好應(yīng)對(duì)干預(yù)措施，以減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 江見玲，張秀枝，曹玉君.妊娠期糖尿病糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（07）：66-67.

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[4] 邱先桃，丘媛媛，代玉梅，等.妊娠期糖尿病孕晚期血清尿酸與產(chǎn)后糖代謝異常的相關(guān)性分析[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（05）：395-397.

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