無張力疝修補術和傳統(tǒng)手術治療疝氣的臨床效果評價

陳金鎖

【摘 要】 目的：針對腹股溝疝氣患者分別進行無張力疝修補術和傳統(tǒng)Bassini疝修補術的臨床療效進行分析比較。方法：選取100例我院于2017年1月至2018年10月收治的腹股溝疝氣患者作為臨床研究對象，并將其隨機分為50例對照組及50例實驗組，對照組50例患者應用傳統(tǒng)Bassini疝修補術進行治療，而實驗組50例患者則應用無張力疝修補術進行治療。統(tǒng)計兩組患者的手術及住院時間、術中出血量和術后疼痛、并發(fā)癥、復發(fā)的發(fā)生概率，以次作為觀察指標分析比對對照組與實驗組患者的臨床治療效果。結果：實驗組患者的手術及住院時間明顯少于對照組，且數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者術中出血量以及術后疼痛、并發(fā)癥的發(fā)生概率和復發(fā)各項指標均明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：無張力疝修補術具有恢復快速、疼痛減輕、并發(fā)癥概率低的臨床優(yōu)勢，較傳統(tǒng)腹股溝疝的Bassini疝修補術具有更大的臨床運用價值，同時也值得將其進行廣泛的運用及推廣。

【關鍵詞】 無張力疝修補術;傳統(tǒng)Bassini疝修補術;腹股溝疝

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-047-02

疝氣，指的是人體臟器通過先天或后天造成的人體薄弱點、缺損或空隙偏離其原始的解剖位置，進入另一部位。腹股溝疝作為最常見的疝氣種類，指的是腹腔中臟器因為腹腔內高壓或是腹部強度降低等原因通過腹股溝的缺損移位而突出體表的疾病。此類疾病的高發(fā)人群為老年人或兒童，一般狀況一旦腸嵌頓于腹股溝形成疝，則無法自行回納，若不及時治療有可能造成腸梗阻、進而引發(fā)腸壞死、腸穿孔等并發(fā)癥。目前臨床上該癥主要通過手術進行治療。隨著無張力疝修補術的發(fā)展，其恢復速度快、手術創(chuàng)傷小等優(yōu)點逐漸被肯定，進而逐漸占據越來越大的使用比例成為臨床采用的首選治療方法。本文選取100例我院于2017年1月至2018年10月收治的腹股溝疝氣患者作為臨床研究對象，分別采用無張力疝修補術與傳統(tǒng)Bassini疝修補術進行治療，并統(tǒng)計兩種手術方式的臨床療效進行分析對比。現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例我院于2017年1月至2018年10月收治的腹股溝疝氣患者作為臨床研究對象，并將其隨機分為50例對照組及50例實驗組，所有患者均為男性，其中實驗組患者年齡40～82歲，平均（46.8±6.9）歲;病程 7d～28年， 平均（11.2±2.7）年。對照組年齡39～83歲，平均（45.9±7.2）歲;病程9d～29年，平均（10.8±2.6）年。兩組患者之基本資料，包含性別、年齡等方面經統(tǒng)計比較獲得的差異數(shù)據不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式 對照組患者應用傳統(tǒng)Bassini疝修補術進行治療，實驗組患者則應用無張力疝修補術進行治療。切口的選擇與傳統(tǒng)疝修補術相同。先將疝囊在腹膜外分離，后向內翻塞回腹腔。此過程若發(fā)現(xiàn)此疝囊過大，則先將其切斷縫扎成一個小疝囊，向內翻塞回腹腔。隨后將傘狀填充物巴德補片從內環(huán)口插入腹腔，所需的高度等于內環(huán)口的邊緣，并縫合到周圍組織以固定補片。后由醫(yī)生指示患者咳嗽，觀察填充物是否有可能彈出。最后游離精索并在腹膜筋膜前精索下放置補片。巴德補片可以利用“尼龍搭扣”式反應自行與周圍組織親和，因此巴德補片沒有縫合的必要，只需要縫合腹外斜肌和皮膚。

1.3 療效判定 統(tǒng)計兩組患者的手術及住院時間、術中出血量和術后疼痛、并發(fā)癥、復發(fā)的發(fā)生概率，以次作為觀察指標分析比對對照組與實驗組患者的臨床治療效果。

2 結果

實驗組患者的手術及住院時間明顯少于對照組，且數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者術中出血量以及術后疼痛、并發(fā)癥的發(fā)生概率和復發(fā)各項指標均明顯優(yōu)于對照組，各項數(shù)據差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，多發(fā)于老人與兒童。目前臨床上該癥主要通過手術進行治療，但常規(guī)的手術方式始終無法改善其操作復雜，解剖結構破壞嚴重，預后緩慢，疼痛、并發(fā)癥、復發(fā)率居高不下。隨著無張力疝修補術的發(fā)展，其恢復速度快、手術創(chuàng)傷小等優(yōu)點逐漸被肯定，進而逐漸占據越來越大的使用比例成為臨床采用的首選治療方法。該手術方法的主要優(yōu)勢有：（1）適應癥較傳統(tǒng)手術廣泛，過去無法進行手術治療的患者，均能透過該術得到良好的治療;（2）手術在局部麻醉狀態(tài)下便可執(zhí)行，對解剖結構損傷小，術中出血量明顯小于傳統(tǒng)手術（3）術后恢復時間短，患者很快便能下床活動。通過本次研究數(shù)據統(tǒng)計實驗組患者的住院時間明顯小于對照組患者，亦能降低患者的醫(yī)療成本;（4）本研究數(shù)據顯示，實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組降低了14個百分點，充分顯示無張力疝修補術能有效的減少并發(fā)癥。同時醫(yī)生需要針對患者發(fā)生腹股溝疝氣的病因，諸如導致腹內壓增高的慢性咳嗽以及前列腺增生等等，隨后依據無張力修補術的手術原則和通過操作技術為患者進行治療。綜上所述，無張力疝修補術具有恢復快速、疼痛減輕、并發(fā)癥概率低的臨床優(yōu)勢，較傳統(tǒng)腹股溝疝的Bassini疝修補術具有更大的臨床運用價值，同時也值得將其進行廣泛的運用及推廣。

參考文獻

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