探討如何保證臨床血液生化全自動化檢測的可靠性和準確性

盛光考

【摘 要】 目的：分析臨床血液生化全自動檢測可靠性、準確性主要措施，以準確對疾病診斷。方法 ：納入2016年1月～2017年12月期間收入我院臨床檢驗患者70例，采取抽簽分組方式分為兩組各35例，對照組予以常規(guī)臨床生化檢驗方法，觀察組生化檢驗過程中嚴格控制質(zhì)量，比較兩組檢驗結果。結果：觀察組檢驗結果異常率占比2.86%，低于對照組14.29%，兩組差異有意義（P<0.05）。結論：通過科學、嚴格質(zhì)量控制，能提高生化檢驗準確性、可靠性，為后續(xù)臨床醫(yī)師疾病診斷提供依據(jù)。

【關鍵詞】 血液;生化全自動檢測;可靠性;準確性

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-058-01

臨床診斷中生化檢驗為其中重要手段，準確性、可靠性至關重要，隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展，對臨床生化檢驗方式層出不窮，但往往其檢驗質(zhì)量過關才能為臨床診斷提供依據(jù)，因此，質(zhì)量控制貫徹在臨床生化檢驗之中，期間檢驗醫(yī)師操作干預中，保障整體環(huán)節(jié)避免出現(xiàn)差錯，降低對臨床診斷準確性影響，能有效保障檢驗準確性、可靠性[1]。文章就2016年1月～2017年12月期間收入臨床檢驗患者70例開展臨床生化檢驗，對其效果進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月～2017年12月期間收入我院臨床檢驗患者70例，采取抽簽分組方式分為兩組各35例，對照組中男20例，女15例，年齡24～68歲，平均（45.6±3.5）歲，觀察組中男21例，女14例，年齡25～70歲，平均（46.8±3.6）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取臨床常規(guī)生化檢驗方式，叮囑患者收集血液標本前維持空腹，血液樣本采集期間不予以特殊檢測及處理，直接采集樣本量，依據(jù)常規(guī)措施處理樣本及運送。觀察組在生化檢驗期間予以質(zhì)量控制：①檢驗前可予以患者檢查前相關說明書進行參考，專業(yè)人員可對患者進行督促，完善取樣前準備工作。包括樣本收集前避免運動、情緒大幅度波動，囑咐患者空腹，前一天飲食以清淡為主，避免前一天用藥影響血液檢測質(zhì)量。②樣本收集時間以清晨空腹狀態(tài)，取樣前對患者血糖、血壓基本情況進行檢測，最大限度維持平靜狀態(tài)，減少采樣前劇烈運動，取血過程中止血帶扎壓時間不得超過1分鐘，期間避免溶血，一旦發(fā)現(xiàn)溶血應放棄檢測，重新收集樣品。③樣本收集后應在3h內(nèi)進行檢測，檢測過程中，檢驗醫(yī)師應檢測樣本是否合格。④定期做好全自動生化分析儀保養(yǎng)、維持，維持儀器處于正常運行狀態(tài)。⑤做好室內(nèi)和室間質(zhì)量控制：室內(nèi)質(zhì)控必須用高、中、低三個樣本每天隨患者標本測定，不同批次試劑不能混合使用，以免造成試劑質(zhì)量下降，定期參加室間質(zhì)量控制，以評價實驗室的檢測能力和室內(nèi)質(zhì)控水平，識別存在問題并采取相應的改進措施。⑥避免檢測項目交叉污染，a，避免試劑交叉污染，合理安排檢測項目的測試順序，將具有相同反應原理的放在一起，相同酸堿度反應的放在一起，使試劑合理性組合，有效避免交叉污染;b，對加樣針和試劑針進行徹底的沖洗，定期用酸性或堿性清洗液進行清洗，對攪拌針使用酒精和次氯酸鈉進行清理，以避免試劑|、樣本殘留和纖維蛋白粘附造成的交叉污染。⑦環(huán)境控制：維護檢驗期間光照、照明、通風等多個方面運行，定期對實驗室環(huán)境進行檢測，包括溫濕度，噪音、震動水平，生物滅菌等。人員控制，加強對檢測人員培訓，包括儀器的正確使用和維護，項目的檢測原理和程序等，對實驗數(shù)據(jù)做出合理判斷，檢測工作維持嚴肅態(tài)度，標本處理做好檢查、標識，使結果具有可靠性、準確性。⑧做好分析后質(zhì)量控制，完整、正確、有效、及時地結合臨床實際出具報告。

1.3 觀察指標

對兩組檢驗結果異常率發(fā)生情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS19.0軟件，并以“X2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“x±s”表示為計量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組檢驗結果異常率占比2.86%，低于對照組14.29%，兩組差異有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

嚴格做好標本采集的質(zhì)量控制能保障生化檢驗結果的準確性，因此，合理選擇標本采集時間，使患者的情緒、運動、生理和體位等狀態(tài)，以及飲食、用藥禁忌等符合檢測要求，標本采集防溶血、防污染、正確選擇抗凝劑，正確標注唯一性標志，正確保存，輸送及驗收等，能有效保障樣本收集的可靠性。樣本收集期間，醫(yī)護人員應遵循2個質(zhì)量檢驗原則，使檢驗結果真實、客觀的反映出患者病情[2]。樣本檢測過程中維護好全自動生化分析儀的正常工作狀態(tài)，做好室內(nèi)、空間質(zhì)量控制，避免檢測項目交叉污染，確保檢驗結果準確、及時報告。

文章研究表明，對患者血液標本檢測中加強質(zhì)量控制，能降低檢驗結果異常率發(fā)生，與對照組比較，p﹤0.05.通過對樣本采集處理，樣本檢測等，建立完整檢測質(zhì)量控制體系，利用科學嚴格的質(zhì)量控制，建立規(guī)范操作能提高生化檢驗準確性，可靠性，為臨床醫(yī)師診療疾病提供可靠臨床依據(jù)[3]。

綜上所述，通過質(zhì)量控制能降低血液標本檢測中異常率，提高標本檢測標準性，為醫(yī)師診療提供可靠依據(jù)。

參考文獻

[1] 宋愛華.全自動生化法檢測25-羥基維生素D的方法學評估[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（10）：1051-1055.

[2] 李振，劉福榮.CentaurXP全自動化學發(fā)光系統(tǒng)檢測胰島素及C肽性能驗證[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（3）：342-343.

[3] 魏壽忠，康曉珍，陳依平等.化學發(fā)光免疫分析儀加樣針攜帶污染情況探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2017，38（15）：2171-2172.