白癜風的臨床分型及培植術治療的效果分析

馬萍

【摘 要】 目的：探討白癜風的臨床分型及其特點，以及黑色素細胞培植術治療各類型白癜風的療效觀察和分析。方法：分析總結154例不同期型、人群、部位白癜風患者的臨床資料。 結果：根據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組關于白癜風分期分型的評判標準，將154例案例劃分不同分類型，并實施黑色素細胞培植術，術后隨訪3個月至3年，效果均滿意。結論：對于不同人群的白癜風患者，應依據不同類型、不同部位、不同分期，在合適的時機選擇手術治療，會產生理想的臨床治療效果。

【關鍵詞】 白癜風分型;黑色素細胞培植術;白癜風手術

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-074-01

白癜風是種常見多發的皮膚疾病，近年來白癜風的發病率逐年遞增且趨于低齡化。因其病因復雜，一般療程長，治療難度大。因此，選擇合適的治療方式，對于治療白癜風、減少疾病對自身的影響、及降低復發都非常關鍵。目前隨著對白癜風研究的深入和醫療技術的發展，尤其是外科手術水平的提升，在一定程度上提高了療效。沈陽中亞白癜風研究所對154例白癜風案例按不同臨床特點，進行分型，在病情合適的情況下實施黑色素細胞培植術，療效滿意，現將報告匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組154例白癜風患者，女性86例，男性68例，年齡6個月至64歲，平均年齡（23.1±17.9）歲，病程1個月至23年，平均病程（4.7±4.4）年。皮損主要出現在頭部、面部、頸部、胸部、腹部、背部、四肢和腹股溝等部位。根據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組關于《白癜風臨床分型及療效標準》（2003年修訂稿）對于白癜風分期分型的評判標準，其中局限型56例，散發型31例，泛發型16例，肢端型27例，節段型24例。

2 手術方法

2.1 手術原則 白癜風的手術治療即指黑色素細胞培植術，適用于對光療和藥物治療無效的白癜風患者，對非手術治療不敏感的皮損部位和類型，肢端型手足、手指等部位也可采用黑色素細胞培植術。具體方法的選擇需根據患者的具體病情而定，白癜風患者的病情須處于穩定期，且還需要考慮好白斑的部位和大小，進展期白癜風、瘢痕體質及凝血功能障礙患者需綜合考慮患者具體情況。

2.2 手術步驟

在供皮區使用白癜風專用提取儀進行吸引、起皰，提取皮片，放置培植黑色素細胞，待用。供皮區為腹部、大腿內側，皮損面積較大者分次治療。在受皮區進行磨削，出現點狀淡紅色創面，用生理鹽水紗布對打磨區進行覆蓋，待表皮培植。將含有正常黑色素細胞的皮片平整植于受皮區，包扎固定敷料。一周左右拆除敷料。術后半個月至1個月隨訪一次，并要求病人定期到院復查，并配合其他治療手段，鞏固治療效果。

2.3 手術分期

①培植期：這個階段一般有7天左右，黑色素細胞會在皮損處再生，有部分老化表皮脫落。②生長期：大約15至30天，治療部位有散在、片狀色素島出現，可以看到原來的白斑處長出肉紅色的肌膚。③覆蓋期：大約三個月左右，在這個階段，治療部位的黑色素細胞不斷生長、蔓延，黑色素覆蓋整個病變區域。

2.4 手術告知

治療后個體差異恢復時間及術后色素的差異，提取部位和手術部位可能會出現色素比正常皮膚沉著。會在三個月或半年左右恢復正常膚色，無需擔心。

2.5 療效評判

根據2003年中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組對1994年制定的《白癜風臨床分型及療效標準（草案）》重新修訂結果，白癜風療效標準主要分為以下四類：痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色;顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉：白斑部分消退或縮小;無效：白斑無色素再生或范圍擴大。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

3 結果

經治療后，不同臨床分型的白癜風患者有不同療效：局限型56例，56例有效，散發型31例，29例有效，泛發型16例，14例有效，肢端型27例，24有效，節段型24例，23例有效，具體見表1。不同臨床分型白癜風患者療效差異具有統計學意義。

4 結論

目前白癜風的治療方法雖然很多，但臨床療效由于個體的不同，存在很大的差異。傳統治療時間長，效果不理想，因藥物不良反應或難以堅持而終止治療的患者亦有不少。對當非外科療法如藥物和光療效果不理想的穩定期或節段型白癜風患者，可選擇外科治療方法。本研究結果表明：白癜風臨床類型和白斑部位會影響黑色素細胞培植治療的療效，其中局限型與節段型白癜風治療效果最好，泛發型白癜風多因病程較長，療效偏差，肢端型尤其是手指等活動度大的部位治療效果相對偏差。本研究結果顯示：黑色素細胞培植治療白癜風效果理想。總體而言，黑色素細胞培植術的治療方式，療效肯定，是白癜風臨床治療的突破，值得進一步推廣和優化。同時，要依據科學數據診斷、病癥臨床細化分類，分型論治，針對每一個病人的具體病情，正確選擇并精確的應用適當的治療方法。實現對于白癜風疾病和特定患者進行個性化、以達到分型精準化治療的目的，提高臨床白癜風診治的有效率和痊愈率。

參考文獻

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