經皮椎體成形術治療腰椎融合術后鄰椎骨折臨床研究

張碩

【摘 要】 目的：對經皮椎體成形術治療腰椎融合術后鄰椎骨折進行臨床研究。方法：隨機選擇在我院采用經皮椎體成形術治療腰椎融合術后鄰椎骨折的患者15例，作為實驗組對象，再隨機選擇15例未經過腰椎融合術但由于其他因素導致椎骨骨折的患者作為對照組。使用視覺模擬評分法和Oswestry功能障礙指數評測比較兩組患者的臨床治療效果。結果：患者經皮椎體成形術術后3個月、6個月時通過與術前視覺模擬評分法數值相比有明顯的降低，兩組數據有統計學意義，P>0.05。此外，術后3個月、6個月Oswestry功能障礙指數與術前相比由明顯的降低，兩組數據有統計學意義，P>0.05。結論：經皮椎體成形術治療腰椎融合術后鄰椎骨折的方法較為安全有效，具有較強的臨床實踐意義。

【關鍵詞】 經皮椎體成形術;腰椎融合術后鄰椎骨折;

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-088-01

患者進行腰椎融合術后致使患者的椎骨強度和硬度都增加，因此增大了患者鄰近椎骨折骨折的風險[1]。治療此癥的常規方法往往具有風險大，花費較高等弊端。而采用經皮椎體成形術治療可有使得以往手術中的弊端得以規避[2]。本次研究主要針對經皮椎體成形術治療腰椎融合術后鄰近椎骨骨折的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月在我院接受經皮椎體形成術的15例患者作為實驗組，患者平均年齡為（55.3±2.4）歲。另隨機選取15例沒有進行過腰椎融合術且椎體骨折的患者作為對照組，患者平均年齡為（54.6±3.1）歲。兩組患者的年齡，性別，病情等差異均無統計學意義，P<0.05，沒有可比性。

1.2 方法 使兩組患者手術時保持俯臥位，手術采用上海凱利泰公司生產的經皮椎體成形術系統，在C型臂X線機透視下完成手術操作，利用C型臂X線機密切觀察骨水泥灌注，彌散情況，一經發現骨水泥發生泄漏立刻停止骨水泥灌注。手術消毒方法采用常規消毒鋪巾。使用1%的利多卡因（山東魯抗辰欣藥業有限公司 國藥準字號H20054303）進行局部浸潤麻醉。實驗組患者進行過腰椎融合術，而對照組患者沒有進行過腰椎融合術。術后兩組患者均連續臥床休息12小時，術后48小時在佩戴腰圍的情況下下床行走活動。

1.3 療效觀察指標 采用視覺模擬評分法0-10分，紀錄術后3個月，6個月時兩組患者腰背部的疼痛情況，數值越大表示疼痛越劇烈。Oswestry功能障礙指數包括疼痛的程度，疼痛對睡眠質量的影響，單項功能，個人綜合功能等方面的評定。得分值越高，表明功能障礙越明顯。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，術前，術后3個月，6個月的視覺模擬評分法分值和Oswestry功能障礙指數采用x2檢驗， P>0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經皮椎體成形術前，術后視覺模擬評分法數值和Oswestry功能障礙指數有明顯降低，兩組數據差異有統計學意義，P>0.05，具體數據參考下表。

2.1 患者經過治療后，在術后3個月，6個月時檢測統計患者的視覺模擬評分法數，與術前兩組數據前后差別較大具有統計學意義，P>0.05。

2.2 患者經過治療后，在術后3個月，6個月時檢測統計患者的Oswestry功能障礙指數，與術前數值相比，兩組數據差異較大有統計學意義，P<0.05。

3 討論

腰椎融合術后導致患者脊柱椎骨的強度和硬度都增加，由此使得術后患者與普通患者相比更容易發生椎體骨折現象[3]。因此本實驗主要探究經皮椎體成形術在治療腰椎融合術后鄰椎骨折問題的臨床治療療效。

本次實驗采用的是上海凱利泰公司的經皮椎體成形術系統，患者由于此前腰椎融合術導致自身脊柱椎體遭到破壞，且易發生鈣質流失。用經皮椎體成形術可以使以往手術中各種內固定及減壓的方法得以避免，從而提高手術的時間并有效減少手術中存在的潛在風險[4]。患者自身的腰背部疼痛感也能得到明顯改善[5]。術后患者注意休息并及時補充鈣質同樣對疾病的控制有很好的療效。

實驗結果顯示，經過經皮椎體成形術的治療后，患者的術后視覺模擬評分法數值明顯下降，且與對照組相比數值差異不大，同樣，Oswestry功能障礙指數也表現出明顯下降的趨勢，通過對患者的持續走訪記錄，術后患者自身的身體狀況恢復較快，患者自身對手術的滿意度較高。由于此法有效規避了以往手術中的風險和弊端，同時治療效果較為明顯，術后恢復情況也較為樂觀，因此此法具有良好的臨床實踐意義。

綜上所述，經皮椎體成形術治療腰椎融合術后鄰椎骨折臨床療效較為樂觀，且有效縮短了手術時長，同時手術中造成的創傷較小，有利于患者的后期恢復情況。具有較大的臨床實踐意義。

參考文獻

[1] 王健，劉建，徐衛星.經皮椎體成形術治療腰椎融合術后鄰椎骨折的臨床效果觀察[J].浙江醫學，2016，38（10）：697-699.

[2] 劉建，王健，徐衛星，劉宏.經皮椎體成形術治療腰椎融合術后鄰近椎體骨折8例[J].浙江實用醫學，2016，21（01）：43-44.

[3] 魯俊東.經傷椎單側與雙側行經皮椎體成形術技術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效對比[J].頸腰痛雜志，2017，38（05）：485-487.

[4] 吳志，龐敏，陳森.椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折致腰背疼痛的療效觀察[J/OL].廣東醫科大學學報，2018（06）：707-709.

[5] 張輝.經皮椎體成形術治療椎體骨質疏松性骨折療效觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（02）：290-291.