加減參苓白術散聯合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）的臨床研究

葉盼燕 王耀

【摘 要】 目的：分析討論對腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）進行加減參苓白術散聯合黛力新治療的具體效果。 方法：選取海曙區中醫醫院王耀副主任醫師門診2018年1月-2018年12月腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）患者42例，根據門診先后將其均分為兩組，每組21例，1組為對照組，使用馬來酸曲美布汀膠囊治療;2組為觀察組，使用加減參苓白術散聯合黛力新治療。比較兩組患者總有效率。 結果：觀察組和對照組總有效率依次為95.23%和71.43%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。 結論：對腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）進行加減參苓白術散聯合黛力新治療整體療效較好，在臨床治療中進行全面推廣使用。

【關鍵詞】 加減參苓白術散;黛力新;腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-091-02

腸易激綜合征是一種腸道功能紊亂疾病，與一般胃腸道疾病臨床表現有一定相似之處，發病者以中年為主，常與消化不良等疾病一同發生[1]。該疾病一般可分腹瀉型、便秘型和便秘腹瀉交替型三種類型，其中腹瀉型發病率最高，約占所有腸易激綜合征患者一半。目前腸易激綜合征缺乏特效治療，通過中西結合治療的方式能夠緩解該疾病[2]?，F對腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）進行加減參苓白術散聯合黛力新治療，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）患者42例為研究對象，其于2018年1月-2018年12月在本院門診接受治療，根據入院先后將其均分為對照組和觀察組，每組21例。其中，對照組男/女為15/6，年齡24-58歲，平均年齡（38.4±5.2）歲;觀察組男/女為14/7，年齡22-59歲，平均年齡（38.3±5.1）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者馬來酸曲美布汀膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，0.1g/粒，批號：國藥準字H20040713），1天3次，每次1粒。持續服用2月。

1.2.2 觀察組給予患者黛力新（丹麥 H.Lundbeck A/S，氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg/片，批號：H20080175），1天1次，每次1片;同時服用加減參苓白術散，湯劑成分為：薏苡仁20g，山藥、茯苓各15g，陳皮12g，黨參、制香附、柴胡、白芍、厚樸、炒白術、廣木香、枳實、法夏、川楝子各10g，砂仁3g，甘草6g。疼痛嚴重者加延胡索10g;噯氣頻繁者加寇仁10g？;腹瀉嚴重者加烏梅15g和蓮子20g;夾熱者加黃芩10g和黃連6g。用水煎服，每天1劑，分早晚服用。持續服用2月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者總有效率?？傆行蔥3]：顯效：排便次數恢復正常，腹痛完全消失。有效：排便次數有明顯改善，腹痛基本消失。無效：排便次數未出現改變，腹痛未改善或出現加劇。

1.4 統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組總有效率依次為95.23%和71.43%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

腸易激綜合征由多因素引發，多數情況下心理因素占據主導地位，會導致神經功能紊亂，導致腸道功能障礙[4]。黛力新是抗抑郁藥物，可以調節患者中樞神經系統，改善患者失眠情況，調節人體胃腸道功能，從而達到治療腸易激綜合征的目的;而加減參苓白術散中，黨參、白術和茯苓有健脾養氣，扶正祛邪的功效;川楝子、柴胡和白芍可以疏肝解郁;廣木香、陳皮和枳實能夠調劑氣機，炙甘草可以調和諸藥，全方活血健脾，護肝解郁，對于腸易激綜合征療效顯著。而且目前臨床上推薦進行中西結合治療，二者互補，既可以在短時間內起效，也可以降低副作用，對心血管起到一定保護作用。

腹瀉型腸易激綜合征在中醫中有大量研究，針對脾虛干預型患者，需要疏通肝氣，健脾疏肝。據相關文獻資料研究顯示[5]，在中醫理論中，腹瀉型腸易激綜合征多數情況下是由于肝郁脾虛所致，肝主情志，患者出現情志不暢時，則出現肝郁。患者急躁易怒，肝氣郁結橫逆犯脾，導致氣機不暢，出現腸鳴腹瀉。通過中西結合治療，可以疏肝解郁，通暢氣機，健脾護肝。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為95.23%和71.43%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，加減參苓白術散聯合黛力新治療能夠調節肝氣，止瀉疏肝，理氣健脾，可以較好治療腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）。與研究結果相符。

綜上所述，對腹瀉型腸易激綜合征（脾虛肝郁型）進行加減參苓白術散聯合黛力新治療整體療效較好，在臨床治療中進行全面推廣使用。

參考文獻

[1] 王崇強，李庭贊，徐胡根等.匹維溴銨、培菲康聯合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].皖南醫學院學報，2015，34（4）：366-369.

[2] 劉波穎，王勝炳，曾安祥等.黛力新聯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（6）：29-30.

[3] 趙艷.參苓白術散加減方聯合匹維溴銨片治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察及其作用機制探討[J].河北中醫，2016，38（6）：876-879，923.

[4] 劉巍，史嬌.參苓白術散聯合整腸生治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（20）：4255-4256.

[5] 袁小杰，沈無瑕，郝亮亮等.參苓白術散加減治療腹瀉型腸易激綜合征48例[J].實用中醫藥雜志，2014，30（10）：939-939.