穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察

張鴻雁

【摘 要】 目的：觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效。方法：研究起止時間為2018年2月至2019年2月，將本院收拾的55例冠心病室性心律失?；颊呒{入本次研究，根據治療措施的差異將其分為觀察組（n=28）和對照組（n=27）。對照組予以美托洛爾治療，觀察組實施穩心顆粒+美托洛爾治療。而后對比兩組患者心律失常改善情況、QRS波時限和QTc間期。結果：觀察組心律失常改善情況、QRS波時限和QTc間期與對照組比較，存在明顯差異，P<0.05。結論：穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效顯著，可以將此治療措施在臨床大力推行。

【關鍵詞】 穩心顆粒;美托洛爾;冠心病;室性心律失常;療效

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-094-01

冠心病患者在腎上腺素能神經張力增高、酸中毒、鉀鎂過低以及等因素作祟下就會出現室性心律失常。冠心病是一種極為常見的器質性病變，主要是由于動脈粥樣氧化、血管腔痙攣、狹窄等原因導致心肌供血不足而引發的，當同時伴發心律失常時就增加了預后風險。因此，本文對冠心病伴室性心律失常患者采取穩心顆粒與美托洛爾聯合治療的效果展開評價。結果如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究開始于2018年2月結束于2019年2月，樣本容量情況為收治的55例冠心病室性心律失常患者根據治療措施的差異分為觀察組和對照組，例數分別為28例、27例，患者均符合冠心病最新臨床診斷標準且患者均存在室性心律失常;本次研究征得院倫理委員會通過。對照組男14例、女13例，年齡38-85歲，平均年齡（61.5±18.7）歲，冠心病病程1-6年，平均病程（3.5±2.1）年;觀察組男14例、女14例，年齡39-86歲，平均年齡（62.5±17.6）歲，冠心病病程1-6年，平均病程（3.5±2.3）年。兩組患者基線資料比較無差異（P>0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

對照組予以美托洛爾（規格： 50mg*20s;國藥準字：H32025390;生產企業：阿斯利康制藥有限公司）治療，用藥劑量為25-50mg，每天給藥2-3次，或者每次用藥100mg，每天2次。

觀察組實施穩心顆粒+美托洛爾治療，美托洛爾用藥情況同對照組，穩心顆粒（規格： 9g*9袋;國藥準字：Z10950026;生產企業：山東步長制藥股份有限公司）每次一袋，每天三次。

1.3 觀察指標

（1）心律失常改善情況：包括房室交界性期前收縮、房性期前收縮以及室性期前收縮;（2）記錄QRS波時限和QTc間期。

1.4 統計學方法

本次數據均使用SPSS22.0統計軟件版本，行t檢驗的為計量資料表示形式為（x±s），所有結果以P<0.05認為有統計學意義。

2 結果

2.1 心律失常改善情況比較

兩組治療前心律失常改善情況比較無差異，P>0.05，治療后觀察組房室交界性期前收縮、房性期前收縮以及室性期前收縮與對照組比較，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 QRS波時限和QTc間期比較

兩組治療前各數據比較無差異，P>0.05，治療后觀察組QRS波時限以及QTc間期與對照組比較，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

冠心病伴心律失常在中醫上屬于“心悸”的范疇，主要是由于氣虛血瘀所致，從西醫角度來講冠狀動脈供血不足，微循環發生障礙，從而引起心肌供氧不足，進而造成細胞膜電位不穩定而造成心律失常的，給患者的安全埋下了極大的隱患，對于冠心病室性心律失常患者的治療已成為心內科重點研究內容之一[1]。

本文研究顯示，觀察組房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮、QRS波時限以及QTc間期與對照組比較，差異顯著，P<0.05。具體原因為：（1）美托洛爾作為β-受體阻斷劑中最常用的一類，給藥后可以快速改善血供情況，對提升心肌心室纖顫的閾值具有顯著作用，而且還可以將心肌細胞的自律性以及興奮性有所降低，達到消除心律失常的目的[2];（2）穩心顆粒是一種中藥制劑，成分包括黨參、三七、黃精、甘松以及琥珀等，其中黨參可以起到抑制血小板凝聚以及對降低血液粘稠度均具有很好的效果，而且還可以改善心肌耗氧情況，改善微循環;三七具有活血化瘀的作用;黃精可以起到降壓降脂的功效;甘松對阻斷心肌折返激動具有顯著價值，改善心率失常作用顯著;琥珀可以達到鎮靜安神的作用。主要聯合應用發揮了活血化瘀、益氣養陰、定悸安神、寧心復脈的作用[3]。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效顯著，值得將此治療措施作為臨床一線治療的優選措施。

參考文獻

[1] 牛新萍， 彭威， 曲靜仙. 穩心顆粒聯合美托洛爾緩釋片治療慢性心衰患者合并室性心律失常臨床觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2015，17（6）：188-190.

[2] 馮治寬， 王恒亮， 楊寧. 穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效觀察[J]. 陜西中醫， 2017， 38（7）：857-858.

[3] 高連杰. 美托洛爾聯合穩心顆粒對高血壓心臟病室性早搏患者的治療效果和血液流變學分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（1）：148-149.