手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床分析

劉玉龍

【摘 要】 目的：分析手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果。方法：選擇從2017年6月到2018年3月于我院中進行治療的膽囊結石合并膽總管結石患者110例，依照患者的住院順序將其分為研究組與對照組，每組各55例。其中研究組的55例患者利用腹腔鏡結合膽道鏡治療法，而對照組的55例患者使用開腹手術取石術治療法，比較研究組與對照組的臨床治療效果。結果：刨除手術時間以外，研究組的55例患者胃腸功能恢復時間、住院時間、術中出血量明顯由于對照組55例患者，通過對比研究組與對照組的數據可知，研究組同對照組有明顯差異（P<0.05）。結論：相比于傳統開腹手術，應用腹腔鏡結合膽道鏡治療法，可以顯著改善患者臨床效果，具有住院時間短、術中出血量少以及胃腸功能恢復快的優勢，為一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡; 膽道鏡; 膽囊結石; 膽總管結石; 臨床療效

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-111-01

引言

膽囊結石合并膽總管結石為一種臨床常見病，發病率較高，如果不及時治療，病情會惡化，嚴重危害患者生命安全。隨著微創技術的不斷優化，腹腔鏡技術在治療膽囊結石合并膽總管結石方面得到了廣泛應用，不但創傷面小，且具有較強的安全性[1]。為此，選取于我院中進行治療的膽囊結石合并膽總管結石患者110例，分別采用腹腔鏡結合膽道鏡治療法與開腹手術取石術治療法，對比二組臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2017年6月到2018年3月于我院中進行治療的膽囊結石合并膽總管結石患者110例，依照患者的住院順序將其分為研究組與對照組，每組各55例。研究組女性患者25例，男性患者30例，年紀最小35歲，最大78歲，平均年紀（56.4±2.3）歲;病程為1年～6年，平均（3.4±1.1）年。研究組女性患者22例，男性患者33例，年紀最小33歲，最大80歲，平均年紀（55.0±2.6）歲;病程為1年～7年，平均（3.2±1.2）年。二者患者在年齡、性別以及病程等基礎資料皆無太大差距（P>0.05）。

1.2 方法

對照組55例患者進行連續硬膜外麻醉或是全身麻醉，通過正常開腹切除膽囊，將膽切開取出結石，利用膽道境檢查驗證無結石以后放入T管進行引流并將切口縫上。手術之后21～28天利用T管造影，明確無結石以后將T管拔出。研究組患者進行全身麻醉，應用四孔法穿刺，放入腹腔鏡，將膽囊切除完全，游離膽總管，一般情況下會選擇膽總管前臂穿刺抽出膽汁以后把其切開。將膽道境放入其中，在監視器的引導下，沿著膽總管切口進行探查并把結石取出，之后利用導尿管對膽總管進行沖洗，再利用膽道境進行檢查，確定沒有結石殘留放入T管進行引流，并將膽總管切口縫合上。手術之后21～28天利用T管造影，明確無結石以后將T管拔出[2]。

1.3 觀察指標

觀察并對比研究組患者與對照組患者的胃腸功能恢復時間、住院時間、術中出血量。

1.4 統計學方法

采用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2 結果

刨除手術時間以外，研究組的55例患者胃腸功能恢復時間、住院時間、術中出血量明顯優于對照組55例患者，通過對比研究組與對照組的數據可知，研究組同對照組有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

3 結論

膽囊結石合并膽總管結石為一種臨床常見病，發病率較高，如果不及時治療，病情會惡化，嚴重危害患者生命安全。近幾年，膽囊結石合并膽總管結石患者越來越多，利用傳統開腹手術治療，能夠取得一定的臨床效果，但存在術中出血多、創傷面大、住院時間長問不足，對膽囊結石合并膽總管結石患者術后康復非常不利，且易致使切口感染、肺部感染、切口裂開以及膽汁漏等一系列并發生出現，整體效果不良[3]。隨著微創技術的不斷優化，腹腔鏡技術在治療膽囊結石合并膽總管結石方面得到了廣泛應用，不但創傷面小，且具有較強的安全性。腹腔鏡同膽道境聯合運用，能夠全面顯示肝內膽管結構同膽道結構，此種取石更完全，另外還能對膽管內病變進行窺視，掌握括約肌性能，進而降低對膽道組織損害，具有較強的可靠性[4]。

此次研究結果表明，刨除手術時間以外，研究組的55例患者胃腸功能恢復時間、住院時間、術中出血量明顯由于對照組55例患者，通過對比研究組與對照組的數據可知，研究組同對照組有明顯差異（P<0.05）。

總之，相比于傳統開腹手術，應用腹腔鏡結合膽道鏡治療法，可以顯著改善患者臨床效果，具有住院時間短、術中出血量少以及胃腸功能恢復快的優勢，為一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 項晟，彭兆意，徐高強.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A0）：19-20+24.

[2] 姚學政，顧亮.膽總管結石合并膽囊結石應用腹腔鏡聯合膽道鏡治療的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（94）：57+69.

[3] 趙偉，冉文斌，秦占坤，柴源，田鋒.不同術式治療膽囊結石合并膽總管結石的療效、安全性和手術結果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（32）：74-76.

[4] 侯杰，王港，巴桑頓珠，鄒國有，白國輝，仁桑.兩種不同術式治療膽囊結石合并膽總管結石臨床療效對比分析[J].中國臨床新醫學，2018，11（10）：999-1001.