化痰調經湯治療肥胖型月經過少40例

曹楊

【摘 要】 目的：探討分析化痰調經湯治療在肥胖型月經過少患者中的應用效果，并提出治療常見問題與解決方案。方法：選取本院2017年9月-2018年9月期間收治的肥胖型月經過少患者40例，按照治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組20例。對照組采取血府逐疲顆粒治療措施，觀察組采取化痰調經湯治療措施。結果：觀察組20例中，治療有效率95%;對照組20例中，治療有效率75%。觀察組治療有效率顯著高于對照組，且差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。結論：將化痰調經湯治療模式運用于肥胖型月經過少患者工作中，充分滿足患者生理和心理上的需求，有助于提高療效，可幫助患者治療及恢復，對臨床癥狀和預后的改善具有良好的促進作用，效果顯著，治療滿意度高，值得臨床推廣與運用。

【關鍵詞】 肥胖型月經過少;患者;化痰調經湯

【中圖分類號】R589.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-123-01

月經過少指月經周期正常，經量明顯少于以往，經期少于3天，甚至點滴即凈者。常可見肥胖、面部黃褐斑等并發癥狀，如合并月經后期，有發展為閉經的可能。近年來，筆者發現該病的發病率有上升趨勢，對女性的生活、心理有一定困擾，且患者往往在短期內體重迅速增加[1]。本文就化痰調經湯治療在肥胖型月經過少患者中的應用效果的相關情況進行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月-2018年9月期間收治的肥胖型月經過少患者40例。按照治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中，年齡9-28歲，平均（23.9±6.2）歲，病程最長2年，最短6個月;體重增加5kg以上14例，3kg以上6例;面部黃褐斑5例，行經小腹脹痛5例，乳房脹痛4例，腰痛6例。對照組中，年齡27-39歲，平均（33.3±6.5）歲，病程最長2年，最短6個月;體重增加5kg以上14例，3kg以上6例;面部黃褐斑5例，行經小腹脹痛5例，乳房脹痛4例，腰痛6例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取血府逐疲顆粒治療措施。血府逐疲顆粒，功效活血化癖，行氣止痛，國藥準字，一次一包克，一日3次。月經干凈后天開始服藥，服至經期第三天，連服2月為1療程，共觀察2個療程。

觀察組采取化痰調經湯治療措施。化痰調經湯藥物組成：當歸10g，川芎10g，赤白芍各10g，生熟地各10g，清半夏10g，香附10g，膽星10g，陳皮10g，云苓15g，菟絲子15g，雞血藤15g，丹參15g，首烏15g，山楂30g。面部黃褐斑加白芷6g、藁本6g;行經小腹痛減半夏、膽星，加蒲黃10g、五靈脂10g;乳房脹痛加柴胡10g、路路通20g;腰痛加寄生15g、補骨脂10g。經前1周服藥，每日1劑，水煎分兩次服，共服10劑。3個月經周期為1療程。輔以運動減肥，如跑步、跳繩、游泳、健身等。治療期間，每次行經均使用同一規格“護舒寶”衛生巾，按出血滲透面積統計出血量[2]。

1.3 療效判斷標準

以觀察月經的量、色、質為主，及伴隨癥狀，采用治療前后對照的方法。有效：經量恢復正常，維持3個月經周期以上，伴隨癥狀消失，經量明顯增多，體重下降5kg以上，有關癥狀基本消失。或行經期恢復正常，但不能維持3個月經周期以上，伴隨癥狀明顯減輕，體重下降3kg以上，有關癥狀減輕。無效：月經量及伴隨癥狀無變化，體重未下降，有關癥狀無改變。

1.4 統計學方法

采取SPSS11.0軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察采用血府逐疲顆粒治療和化痰調經湯治療后兩組患者中的應用效果情況，觀察組20例中，對于化痰調經湯治療后的效果，無效1例，有效19例，臨床治療有效率95%;對照組20例中，無效5例，有效15例，臨床治療有效率75%。觀察組治療有效率顯著高于對照組，且差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

月經過少因其月經周期正常，且無明顯癥狀，故臨床不被重視，相關報道也較少。近年由于其常合并肥胖，逐漸發展致閉經、不孕，就診患者逐漸增多。筆者認為對該病應予以關注[3]。月經過少并發肥胖者，臨床多辨證為痰濕阻滯型，在新版《中醫婦科學》中，明示治則為“化痰燥濕調經”，以蒼附導痰湯或二陳加芎歸湯治療。筆者認為，僅此辨治是不夠全面的。“經水出諸腎”，腎主生殖，在月經的產生、調節上具有重要作用，故月經過少當責之于腎氣虛損;同時，腎主水，在人體水液代謝調節中具有決定性作用，腎氣不足，不能溫煦脾土，則水濕泛溢，致生痰濕。故補腎對于痰濕阻滯所導致的月經不調也是必不可少的。自擬方中，生地、熟地、菟絲子補益腎氣，填精養血;四物、首烏養血調經;陳皮、膽星、云苓、香附、半夏燥濕化痰;丹參、雞血藤、山楂活血化瘀。諸藥合用，充分體現了“益腎調經，燥濕化痰”的治療原則。在治療過程中，應輔以運動減肥。肥人多痰，痰濕脂膜壅塞胞宮，沖任為痰濕所阻，故經水澀少。所以《萬氏婦人科·調經章》指出：“肥人經水來少者，責其痰礙經隧也。”運動減肥應持之以恒，每天30分鐘以上，且達到一定強度。現代醫學研究表明，月經過少的發病原因和機理主要有子宮發育不良、子宮內膜結核、子宮內膜炎等子宮因素卵巢功能早衰或單純性腺發育不全等卵巢因素：下丘腦促性腺釋放激素或垂體促性腺激素分泌下降或失調人工流產術刮宮過深或宮腔電灼術等，損傷了子宮內膜的基地層或導致宮腔粘連等長期服用某些藥物，如口服避孕藥可引起月經過少，甚至閉經。肥胖與月經過少常相伴出現，肥胖者由于體內神經內分泌免疫網絡的異常可引起月經過少，同樣，月經過少也會因激素水平的失調致脂類物質吸收增多促進肥胖發生。無論是單純性肥胖還是繼發性肥胖，一般都有機體內神經系統和內分泌系統的改變，表現在女性則會影響月經周期的調節。

綜上所述，治療人員在對肥胖型月經過少患者治療時采用化痰調經湯治療獲得良好效果，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者對臨床治療服務的滿意度，促使患者快速康復，具有一定臨床應用價值。

參考文獻

[1] 許蘭蘭.歸術調經湯治療肥胖型月經過少的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2010.

[2] 楊潤文.壯醫滋勒調經湯干預卵巢儲備功能低下大鼠模型的實驗研究[D].廣西中醫藥大學，2017.

[3] 張慧.自擬化瘀調經湯加減治療血瘀證經期延長的臨床觀察[D].長春中醫藥大學，2016.