消化道淺表腫瘤內鏡下黏膜剝離術治療的整體護理

李琳

【摘 要】 目的：分析在內鏡下黏膜剝離術治療消化道淺表腫瘤過程中給予整體護理的效果。方法：隨機將本院收治的需行內鏡下黏膜剝離術治療消化道淺表腫瘤患者59例分成兩組，給予參照組常規護理干預，給予觀察組整體護理干預，對比兩組的護理效果。結果：觀察組的術前心理狀態評分、禁食時間、護理舒適度評分、術后并發癥發生率優于參照組（P<0.05），存在統計學意義。結論：針對消化道淺表腫瘤實施內鏡下黏膜剝離術治療的療效明顯，加以整體護理能顯著提高手術治療效果，減少術后并發癥現象的出現。

【關鍵詞】 消化道淺表腫瘤;內鏡;黏膜剝離術;整體護理

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-164-01

消化道淺表腫瘤屬于臨床消化道腫瘤中較為常見的腫瘤現象，現階段臨床中一般針對患者實施內鏡下黏膜剝離術治療，內鏡下治療具有較為顯著的治療效果及治療優勢[1]，為了分析消化道淺表腫瘤實施內鏡下黏膜剝離術治療給予整體護理的效果，本院針對收治的消化道淺表腫瘤患者59例進行了對比護理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將本院收治的需行內鏡下黏膜剝離術治療消化道淺表腫瘤患者59例分成兩組（2018年1月至2018年11月），參照組29例患者中男病患16例，女病患13例，最大年齡患者78歲，最小年齡患者24歲，均值為（42.13±3.56）歲;觀察組30例患者中男病患18例，女病患12例，最大年齡患者79歲，最小年齡患者23歲，均值為（42.15±3.62）歲。

分組結果滿足組間基礎數據差異不大的要求（P>0.05），分組結果具備對比價值。

1.2 方法

針對兩組消化道淺表腫瘤患者均實施內鏡下黏膜剝離術治療，其中參照組29例患者實施常規護理干預，主要包括術前常規健康宣教、心理疏導、病房護理、用藥指導、術后遵醫囑實施對癥護理等基礎護理措施。

觀察組30例患者實施整體護理干預，具體護理操作如下：（1）整體術前護理評估及實施：手術前針對30例患者實施生理、心理全面評估，經超聲內鏡檢查后所有患者均符合內鏡下黏膜剝離術的適應證;了解患者疾病史、過敏史等基本信息后，結合患者實際情況及心理評估結果開展整體術前心理疏導，將患者及家屬集中在一起開展疏導，向其介紹疾病特點、發病原因、手術治療的微創性、臨床治療的高效性，向其介紹以往臨床中成功治愈的案例、手術治療具體步驟、術前術后相應注意事項（術前禁食8h、禁水4h）及手術的安全性等信息，提高患者及家屬的治療信心及配合度，叮囑患者家屬多向患者傳遞正面積極的情緒及信息，切忌在患者面前唉聲嘆氣，給予患者鼓勵及支持，增強患者戰勝疾病的信心，緩解患者緊張、害怕甚至焦慮的心態。（2）整體術中護理：帶領患者進入手術室，向其介紹手術室相關設備及設置，消除患者對陌生環境的緊張心理，協助患者采用左側臥位，監測生命體征指標，給予患者安撫及關心，主動詢問患者主觀感受，給予麻醉處理后建立靜脈通路，協助醫生進行插鏡處理，術中監測患者生命體征的變化并記錄。（3）整體術后并發癥護理：術后密切關注患者情況，實施預防并發癥的護理，術中應下意識的預防出血的發生，利用止血夾夾閉小的穿孔現象，術后采用靜脈滴注的方式給予患者抗生素治療，術后實施常規的禁食24h處理，叮囑患者家屬術后注意事項，若患者出現黏膜剝離后創面滲血，立即在出血區域注射腎上腺素后利用鈦夾進行止血。此外，術后第二天給予流質食物，術后第3天開始給予半流質食物，采用少食多餐的原則，術后叮囑患者家屬忌辛辣、難消化、刺激性的食物，促進患者快速恢復健康。

1.3 療效判定

對比兩組消化道淺表腫瘤患者護理后的術前心理狀態評分、禁食時間、護理舒適度評分、術后并發癥發生率等差異。術前心理狀態評分：采用SAS量表，總分100分，分數越高心理負面情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

采用spss22.0軟件處理，當P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

參照組術后并發癥發生率為31.03%（9/29），觀察組術后并發癥發生率為6.67%（2/30），兩組相比：X2值=5.77，P值=0.02;兩組消化道淺表腫瘤患者護理后的術前心理狀態評分、禁食時間、護理舒適度評分的數據見表1：

3 討論

內鏡下黏膜剝離術屬于微創內鏡技術，具有一定的治療優勢：能減少切除術帶來的復發現象、對于較大病變組織的切除效果佳、能夠完整將病變組織切除方便病理學檢查、創傷較小、術后恢復快。

但在內鏡下黏膜剝離術治療消化道淺表腫瘤過程中配合相應的護理操作能有效提高手術治療效果，促進患者預后，減輕患者的痛苦。整體護理主要是指以患者為出發點，以現代護理觀念為指導、以護理程序為路線，將護理程序系統化運用在臨床護理過程中[2]，在針對消化道淺表腫瘤患者實施整體護理過程中一般包括術前患者全面評估、術前手術準備、心理疏導、健康教育等的實施、術中配合手術護理及術后并發癥護理、飲食及恢復等方面的護理措施，從整體及全面上著手，提高內鏡下黏膜剝離術治療的療效，減輕患者的痛苦，緩解患者由于認知程度不高產生的負面情緒及心理壓力，利于患者術后康復及預后[3]。本研究顯示，實施整體護理后的觀察組的術前心理狀態評分、禁食時間、護理舒適度評分、術后并發癥發生率等指標均優于實施常規護理后的參照組，說明整體護理的護理效果十分顯著。

綜上，針對實施內鏡下黏膜剝離術治療的消化道淺表腫瘤患者給予整體護理的護理效果明顯，建議推廣。

參考文獻

[1] 陳乃招，吳亞艷，潘倩慧.內鏡黏膜下剝離術治療消化道粘膜下腫瘤的圍手術期護理[J].嶺南現代臨床外科，2017，17（5）：615-617.

[2] 呂海霞，王美峰，吳慧萍.食管癌前病變行內鏡下黏膜剝離術并發食管胸膜瘺1例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：102-104.

[3] 許德巧.綜合護理干預在行內鏡黏膜下剝離術治療早期上消化道腫瘤患者中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（10）：106-107.