護理流程優(yōu)化在急診留觀老年患者的搶救中的應(yīng)用體會

曹子一

【摘 要】 目的：分析護理流程優(yōu)化在急診留觀老年患者的搶救中的應(yīng)用效果。方法：隨機將我院收治的急診留觀科室內(nèi)老年患者89例分成兩組，給予對照組44例老年患者傳統(tǒng)護理流程，給予實驗組45例患者護理流程優(yōu)化，對比兩組老年患者的搶救效果差異。結(jié)果：兩組老年患者護理后的搶救有效率、搶救時間、護理滿意度評分、靜脈采血時間、護理質(zhì)量管理評分存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對急診留觀老年患者實施護理流程優(yōu)化在搶救中的應(yīng)用效果明顯，提高搶救效果，促進老年患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 護理流程優(yōu)化;急診;老年患者;搶救

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-165-01

隨著醫(yī)療規(guī)模的擴展及老齡化的加劇，現(xiàn)階段急診觀察室內(nèi)老年患者越來越多，傳統(tǒng)的護理流程無法滿足急診留觀老年患者的護理需求，不利于搶救成功率的提高及老年患者的預(yù)后。因此優(yōu)化護理流程的措施顯得尤為重要，我院針對收治的89例急診留觀老年患者進行對比護理觀察，旨在分析護理流程優(yōu)化對老年患者搶救中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月至2018年10月收治的急診留觀科室內(nèi)老年患者89例隨機分成兩組，對照組44例老年患者中男女比例為25：19例，年齡最小60歲，最大86歲，均值為（75.20±3.46）歲;實驗組45例患者中男女比例為25：20例，年齡最小60歲，最大83歲，均值為（75.15±3.33）歲。

對兩組急診留觀老年患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高;本次觀察兩組接受觀察的護理人員各9名、10名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均在60歲以上，均符合《急診醫(yī)學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者及家屬均簽注知情同意協(xié)議;

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重昏迷、精神障礙、溝通交流障礙、聽力障礙及中途轉(zhuǎn)院接受治療的患者。

1.2 方法

給予對照組44例老年患者傳統(tǒng)護理流程，為老年患者實施常規(guī)的吸氧、監(jiān)測生命體征指標(biāo)的變化、建立靜脈通道、搶救護理等;

給予實驗組45例患者護理流程優(yōu)化，具體如下：（1）規(guī)范急診留觀老年患者的護理單：將所有急診留觀老年患者的護理單上做上鮮明、清晰的標(biāo)志，將護理單上的重點內(nèi)容采用紅色筆列出，提高護理人員的工作效率，節(jié)約查找時間;（2）設(shè)計優(yōu)化的急診護理流程：組間急救小組，在小組內(nèi)明確各位組員的責(zé)任及護理范圍，搶救過程中要求護理人員在5分鐘內(nèi)完成相應(yīng)的測量血壓、血氧、采集血樣、實施心電監(jiān)護等處理，協(xié)助搶救醫(yī)生做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。日常組織護理人員進行培訓(xùn)及會議，在會議中提出搶救過程中本院存在的安全隱患及護理糾紛事件，針對院內(nèi)實際情況設(shè)計優(yōu)化的護理流程圖、將護理流程圖打印出來發(fā)放給組內(nèi)各護理人員，強化護理人員的專業(yè)技能及實踐護理能力，在會議上引導(dǎo)護理人員提出問題，并商討問題的解決方案，提高護理人員對優(yōu)化后護理流程的掌握程度及預(yù)防護理風(fēng)險發(fā)生的技能。（3）成立急診留觀科室的質(zhì)量控制中心，嚴(yán)格監(jiān)督護理人員是否按照優(yōu)化后的護理流程開展護理操作，要求護理人員在每次實施搶救后將搶救護理過程中的信息及問題進行記錄反饋，總結(jié)護理經(jīng)驗，思考在下一次的搶救護理中應(yīng)如何更好的處理。定期針對患者實施病情觀察、專科護理及基礎(chǔ)護理等措施，評估護理工作的落實情況，不斷在反思中總結(jié)，在總結(jié)中改進，在改進中提升，促進搶救護理的質(zhì)量改進及優(yōu)化。

1.3 療效判定

對比對照組與實驗組急診留觀老年患者護理后的搶救有效率、搶救時間、護理滿意度評分、靜脈采血時間、護理質(zhì)量管理評分等指標(biāo)的差異;（1）搶救有效標(biāo)準(zhǔn)：患者搶救成功，不存在死亡現(xiàn)象，患者病情得到很好的控制，不存在護理糾紛事件的發(fā)生，最終好轉(zhuǎn)出院。（2）護理質(zhì)量管理評分[1]：針對護理工作、護理人員工作態(tài)度、行為等進行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護理質(zhì)量管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss23.0軟件進行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的搶救有效率為81.82%（36/44），實驗組的搶救有效率為95.56%（43/45），兩組相比：X2值=4.21，P值=0.04;兩組急診留觀老年患者護理后的搶救時間、護理滿意度評分、靜脈采血時間、護理質(zhì)量管理評分的具體數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討論

老年急診留觀患者主要是不符合臨床住院需求，但需要進行病情觀察的患者，大多數(shù)老年急診留觀患者合并多向基礎(chǔ)性疾病存在，具有病情發(fā)展快、預(yù)后差及治療難度大等特點，在急診觀察過程中極易出現(xiàn)風(fēng)險事件需要實施搶救護理，在針對急診留觀老年患者搶救過程中傳統(tǒng)的護理流程中存在較多問題，如搶救程序不科學(xué)、搶救過程混亂、護理人員護理行為不規(guī)范等，極易導(dǎo)致危害生命安全事件及護理糾紛事件的發(fā)生[2]。因此，針對急診留觀老年患者實施相應(yīng)的護理流程優(yōu)化尤為重要，針對搶救過程中的護理流程進行規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化及程序化的安排，讓護理人員各司其職，穩(wěn)中有序，引導(dǎo)護理人員在搶救護理中有序及高效的發(fā)揮自己的護理技能，提高搶救效率，減少護理流程中高風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理滿意度及安全性，縮短患者的搶救時間及護理操作時間，促進老年患者預(yù)后[3]。本研究結(jié)果顯示，實施護理流程優(yōu)化后的搶救有效率、搶救時間、護理滿意度評分、靜脈采血時間、護理質(zhì)量管理評分優(yōu)于傳統(tǒng)護理流程，說明優(yōu)化護理流程的應(yīng)用效果明顯。

綜上，針對急診留觀老年患者搶救過程中實施護理流程優(yōu)化的效果顯著，建議推廣。

參考文獻

[1] 王艷艷.急診護理流程優(yōu)化對急診患者搶救效率的影響[J].臨床研究，2017，25（10）：121-122.

[2] 王曉芳.護理流程優(yōu)化對急診患者搶救的效果的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（1）：244-245.

[3] 彭春光，周燕，龍翔玲.優(yōu)化服務(wù)流程在急診搶救患者中的應(yīng)用效果評價[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（9）：81-82.