血液透析室護理安全風險及應急對策分析

吳丹丹

【摘 要】 目的：探討血液透析室護理安全風險及應急對策并進行分析。方法：使用數(shù)字表法將本院血液透析室2018年1月～2018年12月接治的60例患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理方案，研究組在常規(guī)方法基礎上加強護理安全風險管理，組間對比護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者在常規(guī)護理基礎上加強護理安全風險管理，能夠有效降低護理不良事件發(fā)生率，增強治療效果，改善預后，該模式在臨床中應加大推廣力度。

【關鍵詞】 血液透析室;護理;安全風險;應急對策

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-174-01

血液透析在臨床中屬于廣泛應用的一種血液凈化方式，是通過腎臟替代治療方法來維持患者生命，其治療效果較為理想，該方法屬于較為特殊的一種治療方式，具有極強專業(yè)性，但是存在一定治療風險，這就導致存在相關的不安全因素，因此在一定程度上對治療效果存在影響[1]。本次研究對本院血液透析室護理安全風險進行分析，并制定相應應急對策，旨在為日后血液透析工作提供有利參考依據(jù)，現(xiàn)將探析過程做出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用數(shù)字表法將本院血液透析室2018年1月-2018年12月接治的60例患者隨機分為兩組。納入標準：接受血液透析治療、知曉此次研究內(nèi)容并自愿參加。排除標準：精神疾病、智力障礙、無法正常溝通、其他器官嚴重性器質(zhì)病變、依從性較差及不配合者。對照組男17例，女13例，年齡30-79歲，年齡均值（53.0±1.5）歲，病程時間2-7年，病程時間均值（3.5±1.0）年，其中7例糖尿病，9例慢性腎炎，8例高血壓及其他6例;研究組男19例，女11例，年齡30-80歲，年齡均值（53.6±1.4）歲，病程時間2-8年，病程時間均值（4.1±0.9）年，其中8例糖尿病，10例慢性腎炎，9例高血壓及3例其他。組間資料差異不明顯（P>0.05），院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)方法護理，密切關注患者生命體征變化，按時測量體溫（T，temperature）、脈搏（P，pulse）、呼吸（R，respiration）血壓（BP，blood pressure）詳細做好記錄以備隨時查看;叮囑其遵醫(yī)囑接受治療;透析時查看穿刺部位是否發(fā)生滲血、漏血情況;遵醫(yī)囑用藥等[2]。

1.2.2 研究組在常規(guī)方法基礎上加強護理安全風險管理，詳情如下：

1.2.2.1 建立護理安全風險管理標準流程，不斷完善管理工作細節(jié)及醫(yī)護人員崗位職責。

1.2.2.2 科室指定專人負責血液透析管路及相關透析所用物品，透析干預時，嚴格落實并執(zhí)行相關隔離及消毒制度，保證無菌情況下進行操作，避免感染。

1.2.2.3 血液制品及標本要妥善正確儲存，輸血操作及配血操作時嚴格落實執(zhí)行好三查八對制度，避免因為查找漏洞而引發(fā)護理風險。

1.2.2.4 透析期間，醫(yī)護人員要在患者身旁陪護，認真耐心傾聽患者主訴，并注意其生命體征情況，如發(fā)現(xiàn)意外立即上報責任醫(yī)生并從旁協(xié)助進行相應處理。

1.2.2.5 詳細記錄好患者透析前后體重，以便精確計算出患者干體重，以此來判斷患者是否有超濾脫水情況發(fā)生。

1.2.2.6 血液透析設備要定期進行專項保養(yǎng)及維護，如透析器有滲血、破膜情況發(fā)生，要及時進行修繕[3]。

1.3 觀察指標

組間對比護理不良事件發(fā)生率。護理不良事件主要包括護理不規(guī)范、護理投訴及護理意外事件三方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間對比護理不良事件發(fā)生率

研究組護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

當前隨著國內(nèi)醫(yī)療科學技術的高速持續(xù)發(fā)展，護理服務工作的以人為本理念也在不斷深入人心。血液透析作為廣泛應用的一種血液凈化方法，可以有效維持患者生命。血液透析過程中，受到相關因素所影響，存在一定不安全性。而存在的不安全性對患者治療效果則會造成一定影響，也極易導致各類護理不良事件發(fā)生，嚴重影響患者生命安全[4]。

此次通過對過往案例分析，發(fā)現(xiàn)以下幾方面內(nèi)容是引發(fā)護理安全風險的主要因素：（1）醫(yī)護人員專業(yè)技術方面。護理專業(yè)技術不過硬，工作責任心不強、護理時未按相關要求標準進行、護理服務態(tài)度差、不能同患者有效溝通及缺乏應急處理能力。（2）護理設備及物品方面。護理用品數(shù)量不足或質(zhì)量差，如未單獨為傳染患者單獨配用專用血液透析儀器，透析儀器發(fā)生故障未能及時修繕等。（3）護理環(huán)境。消毒隔離制度未嚴格落實及執(zhí)行，導致出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染。（4）患者心理方面。部分患者護理要求較高，而對疾病缺乏相關正確認識，無法長時間接受血液透析治療、治療花費過高，對治療效果及方法產(chǎn)生懷疑，繼而情緒上出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，引發(fā)護患糾紛。（5）醫(yī)護人員情緒。醫(yī)護人員無法正確調(diào)整情緒，長時間處于焦慮不安及煩躁情況中，護理事故發(fā)生率則會明顯提高。

此次研究根據(jù)上述安全風險問題，有針對性在常規(guī)方法基礎上聯(lián)合加強護理安全風險管理，研究組護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果證實，針對安全風險因素所制定的應急對策，主要是從提升患者護理服務工作質(zhì)量方面入手，規(guī)范醫(yī)護人員護理操作行為，嚴格落實相關操作制度及要求，將護理不當及不規(guī)范而引起的護理不良事件有效避免。通過加強護理風險管理，醫(yī)護人員養(yǎng)成正確的護理工作態(tài)度及意識，不斷完善自身專業(yè)理論知識及實踐操作技能，給予患者充分的關心愛護，改善其精神狀態(tài)，提高治護依從性，使其主動配合治療及護理工作的開展。

綜上所述，血液透析患者在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合加強護理安全風險管理，能夠有效降低護理不良事件發(fā)生率，增強治療效果，改善預后，該模式在臨床中應加大推廣力度。

參考文獻

[1] 盧運娟.血液凈化中心護理安全管理因素及護理措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：13-15

[2] 孫立復.血液透析護理不安全因素和防范措施的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（18）：3614-3615.

[3] 趙杰，孫立巍，左今理.護理風險管理在誘導期血液透析患者護理安全中的應用[J].中外女性健康研究，2016，12（14）：29-29.

[4] 林婷婷.血液透析室實施護理安全管理對提高護理質(zhì)量的作用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（17）：187-187..