中晚期食管癌病人姑息治療及臨終關懷的相關護理措施研究

閆美娟

【摘 要】 目的：對中晚期食管癌病人姑息治療及臨終關懷的相關護理措施進行研究。方法：隨機抽取2015年7月至2018年7月我院接收的74例中晚期食管癌患者為此次的研究對象，將其隨機分為對照組（n=37例）和觀察組（n=37例），對照組給予常規的護理干預，觀察組采用WHOQOL-BREF量表進行患者生命質量的評估，并結合對患者其他情況調查的結果，針對性實施以各種姑息治療方案為中心的全面護理干預，比較2組患者的生活質量。結果：觀察組患者的生活質量主觀感受、健康主觀感受、心理領域、生理領域、社會關系領域各項指標評分整體優于對照組，差異具有顯著的統計學意義（均P<0.05）。結論：對中晚期食管癌患者進行姑息治療并實施相應的臨終關懷護理措施，可顯著提升患者的生命質量，完善其各項心理及社會功能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中晚期食管癌;姑息治療;臨終關懷;護理措施

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-176-01

Abstract Objective：? To study the palliative treatment and hospice care of patients with advanced esophageal cancer. Methods：? 74 patients with advanced esophageal cancer received in our hospital from July 2015 to July 2018 were randomly selected for this study. They were randomly divided into control group（n=37） and observation group（n=37）. The control group was given routine nursing intervention. The observation group was assessed by WHOQOL-BREF scale， and combined with the Results of other investigation of patients， targeted. To implement comprehensive nursing intervention centered on various palliative treatment programs and compare the quality of life of the two groups. Results：? The scores of subjective perception of quality of life， subjective perception of health， psychological field， physiological field and social relationship in the observation group were better than those in the control group as a whole， with significant statistical significance（all P < 0.05）. Conclusion：? Palliative treatment and hospice care for patients with advanced esophageal cancer can significantly improve the quality of life of patients and improve their psychological and social functions， which is worthy of clinical promotion.

Key words：advanced esophageal cancer; palliative treatment; hospice care; nursing measures

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，據Globocan2008估計，截至2008年，全世界新增約48.16萬例食管癌患者，中國占全球的53.82%，約為25.92萬例，同期全球死亡共40.7萬例，中國有21.11萬例，約占51.9%。目前手術仍是治療食管癌最為有效的一種方法[1]。WHO2002出版的《NationalCancerControlProgramms》中，明確指出，姑息治療的原則應當適用于所有慢性、最終可以致命的疾病的各個時期，越早越好[2-3]。為對中晚期食管癌病人姑息治療及臨終關懷的相關護理措施進行研究，本文選取了2015年7月至2018年7月期間我院接診的中晚期食管癌患者進行各項指標的觀察，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從我院2015年7月至2018年7月期間收治的中晚期食管癌患者中所抽取的74例患者作為此次研究的對象，所有患者均符合合衛生部制定的EC診斷標準，根據入院的先后順序將其分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組，男19例，女18例，年齡跨度為45至82歲，觀察組，男21例，女15例。2組患者的基本情況不具有統計學可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 支架治療中晚期食管癌患者的護理

術前叮囑患者停用活血化瘀、抗凝血藥物、抗血小板聚集的中成藥。護士向患者及其家屬講解支架放置的操作程序、優勢、目的、不良反應和注意事項等，平復患者的心情。術中對患者的血氧變化、呼吸、心率，及表情、手勢進行密切觀察。術后指導患者平臥，將患者的床頭高抬30cm，對患者的各項生命體征進行監測，對術后疼痛嚴重的患者進行鎮痛處理。此外，囑咐患者少食多餐，禁食冷飲。

1.2.2 護理工作中的臨終關懷

（1）疼痛護理。護士可適當給予病人一些積極的心理暗示，使其對疼痛有所認識，還可配合按摩、針灸、冷熱敷等療法，或配合舒緩的音樂，以平復病人焦躁的情緒。良好的疼痛護理，可以幫助減少病人受到的癌痛折磨，改善病人的生活質量。（2）美化病房的環境，做好睡眠的護理。病房光線、通風要保持充足，可增加一些綠色植物的擺設，還可根據病人的喜好擺放一些鮮花、飾品，白天則可播放一些病人喜歡的輕音樂，使其保持放松愉悅的心情。病人睡前幫助其使用溫水泡腳，促進睡眠，若有必要，可使用適量的睡眠輔助藥物。（3）死亡教育。死亡教育為臨終關懷的一項重要內容。瀕死者往往對死亡存在抗拒和恐懼，護士可根據病人的年齡、性格特點、文化程度等，斟酌溝通的方式，以精心照顧與鼓勵為依托，對病人本人及其家屬進行死亡教育，使之樹立正確的死亡觀，以一種平靜的心態去面對死亡，使家屬理智地接受親人將要離世的事實。（4）情感支持和心理干預。護士要積極理解和引導病人的心情表示，幫助其減輕心理壓力、改善精神狀態。此外，還應嚴加防范具有自殺傾向的病人。盡量滿足病人合理的需求，對病人各種疑問進行認真的解答，尊重病人的宗教信仰和民族習慣。

1.3 觀察指標

2組患者的生活質量主觀感受、健康主觀感受、心理領域、生理領域、社會關系領域評分。

1.4 統計學方法

本文中所涉及到的數據均采用了統計學軟件SPSS18.0處理、計算。計數資料采用了百分比進行表示，以卡方進行檢驗，計量資料采用了x±s表示，以t進行檢驗，以P<0.05表明差異有統計學上的意義。

2 結果

2.1 2組患者的生活質量評分情況

2組患者的生活質量主觀感受、健康主觀感受、心理領域、生理領域、社會關系領域評分統計學差異顯著（均P<0.05），觀察組顯著好于對照組，分別為（3.12±0.34）、（3.35±0.54）、（86.59±6.68）、（82.11±5.09）、（46.35±2.76）。具體可見表1。

3 討論

食管癌早期癥狀不明顯，而且早期篩查工作常受基層醫療工作者診斷重視程度不夠，醫療資源分布不均勻、短缺等因素的限制，因而九成以上患者確診時都已為食管癌中晚期。雖然手術是治療食管癌的重要手段之一，但其嚴苛的手術適應證、眾多的術后并發癥以及較高的復發率等缺陷，是當今醫務工作者不可回避的問題[4]。

此次治療比較了常規護理和姑息治療及臨終關懷相關護理措施對中晚期食管癌患者的生活質量的影響，結果顯示，姑息治療及臨終關懷對患者的生活質量主觀感受、健康主觀感受、心理領域、生理領域、社會關系等有顯著的提升作用，與吳麗青的研究結果較為一致。

綜上所述，對中晚期食管癌患者進行姑息治療并實施相應的臨終關懷護理措施，可顯著提升患者的生命質量，完善其各項心理及社會功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 史琴瑤.中晚期食管癌病人姑息治療及臨終關懷的相關護理措施研究[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（7）.

[2] 任鵬，于振濤.晚期食管癌的姑息治療[J].中國腫瘤臨床，2013（10）：604-607.

[3] 田曉山，周宏灝，胡春宏，等.姑息治療與臨終關懷中的人文精神——有感于晚期癌癥患者的救治現狀[J].中國醫學倫理學，2009，22（2）：50-51.

[4] 吳麗青.晚期腫瘤住院患者的姑息護理[J].中國校醫，2017，31（10）：776-777.