探討心理護理干預對丙型肝炎病人抗病毒治療依從性及療效的影響

李曉娟

【摘 要】 目的：探討分析丙型肝炎患者接受心理護理干預的臨床效果，對患者的依從性和療效影響情況進行分析。 方法：2016年1月至2018年12月我院對50例丙型肝炎患者進行了分析研究，將患者分成了常規護理組和心理護理組，均有25例患者，兩組接受了聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯合治療，對患者觀察18個月。對比治療依從性，抗病毒治療情況和效果。 結果：心理護理組患者接受治療48周的完成率比常規護理組高，治療效果比常規護理組優秀。 結論 ：心理護理干預能夠讓丙型肝炎患者的治療依從性提升，讓患者的抗病毒治療效果提升，臨床中能夠進行推廣使用。

【關鍵詞】 丙肝;心理護理干預;抗病毒治療

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-202-02

丙型肝炎以血液作為主要傳播途徑，對患者的健康產生了嚴重的威脅，根據世界衛生組織統計，世界范圍內的丙肝感染率是2.8%，我國部分地區的感染率高于3.5%，沒有接受抗病毒治療的急性丙型肝炎慢性化率是50%至80%。有20%至30%的患者會演變成肝硬化，有些患者會演變成肝癌。因為丙型病毒性肝炎患者的癥狀隱蔽，我國的診斷率和抗病毒治療率均比較低，現在臨床中主要是使用聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療[1]。丙型肝炎病毒的感染引起了肝炎慢性化，很容易演變成肝硬化、肝癌，患者的臨床癥狀不突出，比較隱匿，患者發病初期對疾病認知度不高，加深認知后，患者因為疾病，經濟，和治療的副作用失去了信心，精神狀態不佳 [2]。所以，為丙肝患者提供心理護理是非常重要的事情，能夠讓患者對疾病有更加深入的了解，提高患者的治療依從性，讓患者堅持完成治療，對疾病的進展進行控制。臨床中使用護理心理學知識將心理和生理護理結合，對患者的病情穩定和康復起到了積極的影響。此次就50例丙肝患者的治療依從性和抗病毒治療效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年12月我院對50例丙型肝炎抗病毒治療患者進行分析。患者除了肝硬化還有心血管疾病，有理解能力，能夠配合心理護理。將患者進行了分組，心理護理組有25例患者，1例男性，24例女性，最小42歲，最大69歲，平均（55.68±6.29）歲，HCV-RNA基線水平取對數為5.66±1.08;常規護理組有25例女性，最小38歲，最大65歲，平均（54.28±6.46）歲，HCV-RNA基線水平取對數為5.83±0.99。兩組的一般性資料不存在統計學差異性，能夠對比。

1.2 方法

入院后，對患者進行了心理干預和成功護理，追蹤觀察12個月。心理護理使用一對一的護理方式提供心理護理。內容有以下一些：①心理干預。向患者進行自我介紹，傾聽患者的傾訴，對患者的心理狀態進行了解，評估患者的焦慮和抑郁評分，對患者的心理問題進行分析。使用針對性的心理指導，讓患者的心理狀態得到調整，保持積極健康的情緒。提升患者的自信心，讓患者能夠積極配合治療。②認知干預。為患者進行病區介紹，讓患者能夠對治療環境熟悉，為患者發放治療資料，介紹病情。對干擾素的治療不良反應進行講解，讓患者能夠注意觀察事項，注射干擾素后會有發熱，乏力，頭痛，納差等等不良反應。為患者進行相關的疑問解答，提升患者的依從性。③行為干預。指導患者應遵循的飲食原則是多吃蔬菜、水果，適當吃魚、肉、蛋類，少吃糖和脂肪類食物，在不影響以上原則的前提下，保證食物的色、香、味，滿足病人的感官刺激。糾正病人一些不良生活習慣，如飲酒、吸煙、熬夜，并告知其危害。讓病人運動和休息相結合。④社會及家庭支持干預。為患者及其家屬進行家庭和社會支持重要性的講解，調動社會和家庭力量，鼓勵患者和家人溝通，讓患者保持良好心理狀態，消除負面情緒，提升治療信心，積極的接受治療。

1.3 觀察指標

兩組護理后對治療的依從性、非醫囑中斷抗病毒治療率和HCR-RNA完全應答率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析與處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，兩組率的比較采用X2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

心理護理組患者接受治療48周的完成率比常規護理組高，治療效果比常規護理組優秀。

3 討論

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染而引起的，簡稱為丙型肝炎或者丙肝，該疾病主要經過輸血、針刺以及吸毒等進行傳染。據統計每年都有很多人感染丙型肝炎病毒，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例，丙型肝炎呈全球性流行。丙型肝炎病毒的感染引起了肝炎慢性化，很容易演變成肝硬化、肝癌，患者的臨床癥狀不突出，比較隱匿，患者發病初期對疾病認知度不高，加深認知后，患者因為疾病，經濟，和治療的副作用失去了信心，精神狀態不佳 [2]。所以，為丙肝患者提供心理護理是非常重要的事情，能夠讓患者對疾病有更加深入的了解，提高患者的治療依從性，讓患者堅持完成治療，對疾病的進展進行控制[3]。閆雪琴等[4]對丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的效果觀察研究發現，治療后患者的納差、腹脹癥狀有不同程度的減輕，肝功能也得到改善，病毒學指標也得到改善，證實小劑量干擾素抗病毒治療丙型肝炎肝硬化具有較好的效果。

此次研究中，抗病毒治療12周和48周時的應答率沒有統計學差異系，非醫囑中斷率差異系比較大，所以，心理護理干預能夠有效的降低患者的抗病毒治療中斷率，讓患者的抗病毒治療效果得到提升。

參考文獻

[1] European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines： management of hepatitis C virus infection. Journal of Hepatology . 2013

[2] 萬謨彬.2012 年亞太肝病學會丙型肝炎病毒感染診治共識的認識和理解[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2012，4（7）：66-68.

[3] 林月蓮.丙肝患者的心理護理與健康教育[J].現代醫院，2007，7（6）：93-94.

[4] 閆雪琴，李志勤，武淑環，等. 丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的效果觀察[J]. 醫學論壇雜志，2011， 32（6）：35-37.