難產并發產道血腫的護理體會

張敏

【摘 要】 目的：研究難產并發產道血腫的護理方法及其相應的護理效果。方法：選取我院收治的100難產并發產道血腫患者，根據患者入院順序的先后將其分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予整體護理干預。對比兩組患者的焦慮改善情況和護理滿意度。結果：觀察組的SAS評分和護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：整體護理用于難產并發產道血腫患者中有好的效果，可以有效改善患者的焦慮狀態，促進護理滿意度的提高。

【關鍵詞】 整體護理;難產;產道血腫;效果

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-220-02

難產并發產道血腫是一種發生在孕婦中十分常見的疾病，具體來說，它就是指產婦在生完孩子后子宮下段、會陰、宮頸以及陰道等部位產生血腫的現象，會對產婦造成一定的傷害[1]。給予該類患者相應的護理干預，可以降低患者發生嚴重并發癥的危險，保證患者順利分娩[2]。本研究主要探討難產并發產道血腫的護理效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1-10月收治的100例難產并發產道血腫患者為研究對象，在這些患者中，經產婦有29例，初產婦有71例，大部分產婦產道血腫是在生產后的兩小時之內，而其中有10例產婦產生產道血腫則是發生在產后24小時之內。這些產婦的主要的癥狀就是：肛門、會陰部有墜脹感，尿痛，還有一些患者不能夠側翻，有腰痛現象，在出血時還會產生無力、眼花以及胸悶的癥狀，嚴重的患者甚至出現休克現象。隨機將其分為觀察組和對照組，各50例。兩組資料進行對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預，觀察組采用整體護理干預，具體來說，整體護理主要包括以下幾個方面的內容：①產前護理。在產婦生產前，護理人員詳細了解患者的有關資料，然后與患者及時進行溝通和交流，使患者明白血腫的一些特點以及相應的治療方法，幫助患者消除恐懼、抑郁等心理。與此同時，護理人員還要正確引導患者使用腹壓，嚴禁在子宮收縮時做一些運動，在間歇時可以輕微的屏氣，以促進胎兒更好的分娩，而且還可以預防產道血腫的發生。②產中護理。在進行生產的過程中，及時觀察產婦的各項生命體征，以免產道撕裂情況出現，需要注意無菌操作的重要性，以免因感染而導致并發癥。護理人員要協助醫生做好胎兒的胎頭俯屈，進而使胎兒能夠自然的分娩。在對產婦使用縮宮素時，一定要注意完善監護措施。③產后護理。及時對產婦的需求進行回應，對于產婦的不良癥狀一定要作出相應的應對措施。如果產婦的會陰傷口有紅腫、硬結以及滲血現象時，要盡快通知主治醫生進行處理。此外，要使產婦盡量服用清淡食品。保證在產后24小時內給予產婦傷口消毒處理，在進行會陰部清理時，要隨時注意衛生。④護理期間，護理人員要保持患者病房整潔，根據不同的天氣，適當調節病房溫濕度;加強對病房的巡視，禁止高聲在病房吵鬧，為患者創造舒適的修養空間。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的焦慮改善情況。采用焦慮自評量表（SAS）對產婦的護理前后的焦慮狀態進行評分，，根據患者的得分高低來判斷患者的焦慮程度，我們也可以將患者分為三個層次：①得分為70分以上的患者是重度焦慮;②得分在50和69之間的患者為輕度焦慮;③得分在50分以下的患者為正常。

對比兩組患者的護理滿意度，采用我院自制的調查問卷表，滿分為100分，得分越高，患者滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件對上述數據進行分析，計量資料采用t檢驗和x2檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床總有效率比較

經護理干預后。觀察組的SAS評分明顯高于對照組（P<0.05），具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者的護理滿意度評分比較

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

在孕婦中，發生難產并發產道血腫的情況十分常見[3]。一般來說，這種癥狀只要及時的進行治療就會逐漸康復，但是如果不及時，則可能會使產婦出現休克，甚至危及患者的生命安全。而且這種疾病的進展還可能會使產婦的焦慮、恐懼心理加重，進而不利于產婦的康復[4]。因此，我們必須引起重視，探索積極有效的護理干預措施，降低患者發生危險的可能性[4]。有研究者經過研究認為，整體護理在難產并發產道血腫患者中應用具有好的效果，不僅可以改善患者的心理焦慮情況，同時可以提高患者護理滿意度。整體護理是一種新的護理模式，通過對患者進行全面系統的護理干預，促進患者的康復，改善預后，它將護理過程分為三個階段，即產前護理、產中護理以及產后護理，在不同的護理階段給予患者不同的護理干預。如產前護理主要針對患者的心理狀態進行干預，引導患者釋放壓力，樹立積極端正的治療態度，與此同時引導患者進行適當的運用，使患者可以更好的分娩。在本次研究中，采用整體護理的觀察組的SAS評分和護理滿意度均高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），由此可以看出，整體護理在難產并發產道血腫患者中應用具有好的效果。

綜上所述，整體護理對難產并發產道血腫患者有積極的影響，不但可以提升護理的效果，還能夠促進患者對于護理的滿意程度。

參考文獻

[1] 郭蘭英，郭廣芳. 難產并發產道血腫患者的護理效果評價[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（43）：294+297.

[2] 王淑娟，楊俊英. 探討難產并發產道血腫的護理方法與效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（87）：248+250.

[3] 劉詠. 多例頭位梗阻性難產的臨床價值研究[J]. 中外醫療，2014，33（34）：77-78.

[4] 尤麗萍. 對128例頭位難產臨床分析[J]. 大家健康（學術版），2014，8（14）：193-194.