優質護理對腰椎爆裂性骨折患者術前疼痛的影響分析

張先青

【摘 要】 目的：探討優質護理對腰椎爆裂性骨折患者術前疼痛的影響。方法：選取2018年1月～12月我院收治的28例腰椎爆裂性骨折患者納入本次研究;對照組（n=14）采用常規護理;觀察組（n=14）實施優質護理，于術前、術后應用視覺模擬評分法和SF-36健康狀況量表評估患者的疼痛程度和生活質量。結果：觀察組術前、術后1周、出院前1d的疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：優質護理能夠減輕腰椎爆裂性骨折患者的術前疼痛程度，為手術治療的順利進行奠定良好基礎，有助于改善患者的生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理;腰椎爆裂性骨折;術前疼痛;影響

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-221-02

腰椎爆裂性骨折通常因高能量損傷導致的，在全身骨折中約占5%～6%[1]，是臨床常見的骨折類型，是由軸向高能沖擊載荷一瞬間作用于椎間盤和椎體，引起椎體的放射狀碎裂，椎體后上方的骨塊突進椎管，給脊髓神經根造成壓迫，造成患者不同程度的癱瘓。腰椎爆裂性骨折應盡快通過手術解除脊髓受到的壓迫，讓脊柱重新恢復穩定性。突發的意外事故，嚴重的身體創傷，給患者帶來強烈的應激反應[2]，除了生理方面的疼痛，患者還伴有焦慮、恐懼、緊張等多種不良情緒，鑒于此，要通過系統、科學、個性化的護理服務為患者提供幫助，促進其盡快康復。本研究對28例腰椎爆裂性骨折患者分別采用常規護理和優質護理，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入研究的28例腰椎爆裂性骨折患者均選自2018年全年，患者意識清晰，有正常的表達、理解和認知能力，自愿簽署知情同意書。排除嚴重復合傷、多發傷、腦梗、精神疾病、無法語言交流者。對照組14例，男性8例、女性6例;年齡40～60歲，平均年齡（55.67±1.34）歲。觀察組14例，男性7例、女性7例;年齡41～59歲，平均年齡（56.87±1.25）歲。兩組患者的個人資料沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規護理：動態觀察并監測患者的各項生命指標和病情變化;積極預防關節僵直、褥瘡、足下垂和泌尿系感染等并發癥。告知患者自我防護知識，簡單的健康教育。

優質護理：①心理干預：腰椎爆裂性骨折患者通常是遭受意外暴力而受傷，發病緊急，患者在毫無準備的情況下喪失生活自理能力，需長時間臥床休息，難免擔心自身的健康狀況。部分患者由于經濟原因不愿配合臨床治療，常伴有焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負性情緒。護理人員應和患者建立信任和諧的護患關系，主動溝通，告知手術方案、注意事項和預后，用臨床治療成功的病例幫助患者重拾信心，主動配合治療。

②健康宣教：用直觀易懂的語言向患者講解腰椎爆裂性骨折可能出現的并發癥和嚴重后果，根據患者的個人口味和飲食習慣制訂飲食方案，保持排便通暢[3];指導患者學會并習慣床上排便，按時更換床單被褥，保持床鋪整潔和干燥。多用語言鼓勵患者，提倡參與臨床護理，不斷提高自我護理技能。

③翻身及功能鍛煉的指導：患者入院時做好壓瘡評估，低風險患者做好健康宣教，叮囑病人白天2-3小時翻身一次，中高風險患者除了宣教翻身的重要性，并采取翻身枕氣墊床等緩解皮膚受壓措施，及時協助翻身拍背。如有皮膚破潰者，立即上報并及時處理。由于患者骨折疼痛不能下床，指導并協助患者行直腿抬高訓練，防止下肢靜脈血栓，讓病人吹氣球鍛煉肺功能等鍛煉。

④生活護理：盡可能滿足患者正常的生活需求，幫助患者喂食、喂水、剪指甲、洗頭發、洗臉、擦浴;做好口腔、皮膚、病床、病房的衛生工作;加強飲食營養。

⑤術后指導：術后3d，幫助患者佩戴防護腰圍，協助其在床邊練習站立;根據患者的病情和恢復情況提出恰當的康復訓練建議，出院前做好相關指導，叮囑患者按時來院復查。

1.3 觀察評定標準[4]

于術前、術后1周、出院前1d應用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度，評分區間0～10分，0分為無痛，10分表示劇烈疼痛，讓患者根據自己的主觀感受在標尺上指出疼痛分值。通過SF-36健康狀況量表評估患者的生活質量，評分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的護理效果比較：術前、術后1周、出院前1d三個時間段，觀察組患者的VAS評分均低于對照組;SF-36評分高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腰椎爆裂性骨折手術盡管是無菌切口，但置入物放置以后，若不慎出現術后感染，很容易引起嚴重并發癥，比如截癱和死亡。因此，做好圍術期患者的護理干預十分重要。手術患者的臨床護理具有緊迫性、動態性和連貫性三大特點，和普通科室的臨床護理相比，護理風險更高。

近年來，我國的醫學模式越發進步，患者的心理健康在疾病發生、發展、轉歸中的重要性愈發受到臨床重視。心理干預已經成為臨床護理中不可或缺的內容，并取得了理想的應用效果。青壯年是腰椎爆裂性骨折的多發群體，突如其來的傷害讓患者喪失自理能力，精神負擔加重，繼而出現各種各樣的心理問題。優質護理恰好彌補了常規護理工作的缺陷，更加注重對患者進行心理干預，通過調節患者的心理狀態來促進病情的恢復。

本次研究結果顯示：觀察組圍術期的VAS和SF-36評分均顯著優于對照組（P<0.05）。由此表明：優質護理在腰椎爆裂性骨折患者中具有良好的應用效果，建議推廣。

參考文獻

[1] 何愛香.個性化護理在基層醫院腰椎爆裂性骨折患者中的應用[J].山西醫藥雜志，2015，（4）：477-478.

[2] 李英.風險管理在腰椎爆裂性骨折圍手術護理的應用分析[J].醫藥前沿，2016，6（6）：39-39，40.

[3] 陳春燕.風險管理在腰椎爆裂性骨折手術護理中的應用效果研究[J].當代護士（下旬刊），2017，（3）：63-65.

[4] 劉曉彤，袁艷芳.個性化護理在腰椎爆裂性骨折患者臨床護理中的應用[J].健康必讀，2018，（12）：3-4.