腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的效果探討

王洪彥

【摘 要】 目的： 探討腹腔鏡膽囊切除術對老年急性膽囊炎的治療效果。 方法 ：任意選取85例于2015.11—2017.11在我院接受診治的老年急性膽囊炎患者為研究對象，根據治療措施將入組患者分為對照組與觀察組。兩組分別接受傳統開腹式手術和腹腔鏡膽囊切除術，進行治療成效的對比。 結果：觀察組手術時長為（33.6±1.8）min，術中出血量為（41.9±2.8）mL、胃腸功能恢復時間為（16.2±3.4）h，住院時間為（5.2±1.4）d，與對照組相比，數據間有統計學差異存在（P<0.05）。 結論：將腹腔鏡膽囊切除術應用于老年急性膽囊炎的治療中，可明顯縮短手術時長、胃腸功能恢復時間和住院時間，減少出血量，值得深入探討，推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術;老年急性膽囊炎;手術時長;胃腸功能恢復時間

【中圖分類號】R657.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-232-01

急性膽囊炎是消化內科中較為常見的膽囊炎癥病變，多由膽囊管堵塞、細菌侵襲所致，發病時以右上腹陣發性絞痛為典型癥狀表現，同時可伴有不同程度腹肌強直和腹痛情況，病情嚴重時，可有體溫上升、呼吸脈搏加快、血壓下降等表現，甚至出現感染性休克，對患者生命安全構成威脅[1]。現階段臨床多用外科手術方案治療此病，既使臨床癥狀得到有效緩解，也控制疾病發展進程。為此，我院予以收治的部分老年急性膽囊炎手術腹腔鏡膽囊切除術，現將研究詳情總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年11月到2017年11月間接收的老年急性膽囊炎患者中隨機選取85例為研究對象，以治療方式喂依據將入組患者分配至對照組（n=42）和觀察組（n=43）中。對照組中有男性患者22例，女性患者20例，年齡在62—82歲之間，平均（71.5±1.2）歲，病程2—24h，平均（14.2±1.5）h;觀察組中男女分別為21例和22例，年齡介于61—81歲這一范圍，平均（71.5±1.6）歲，病程3—24h，平均（13.9±1.6）h。上述數據間均保持同質性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組接受傳統開腹式手術，根據患者病情需要選擇麻醉方式，術后予以抗生素預防感染。予以觀察組腹腔鏡膽囊切除術，具體操作為：麻醉方式為全身麻醉，協助患者在手術床上取平臥位，于患者臍下1cm處行西長度在1cm上下的切口，將氣腹針置入其中后進行人工氣腹的搭建;分別在劍突下和右鎖骨中線肋下緣各做一1cm長的切口，氣壓保持在11—14mmHg之間;進行膽囊和黏連組織的分離，借助腹腔鏡進行膽囊解剖結構的辨認，將膽囊管、膽囊動脈夾閉，切除病變膽囊，用無菌生理鹽水對腹腔進行沖洗，逐層縫合;術后放置引流管，嚴格遵照醫囑予以抗生素防感染。

1.3 觀察指標

兩組手術時長、出血量、胃腸功能恢復時間和住院時間。

1.4 統計學方法

在軟件SPSS 22.0中錄入85例老年急性膽囊炎患者的研究數據，各項指標由x±s和t表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判定數據間存在統計學差異。

2 結果

觀察組手術時長、胃腸功能恢復時間和住院時間明顯短于對照組，術中出血量少于對照組，數據間有統計學差異存在（P<0.05），具體內容如下表1所示。

3 討論

以往臨床多用開腹式手術進行老年急性膽囊炎的治療，盡管可控制現有病情，但該術式創傷明顯，術中出血量多，術中風險因素多，術后并發癥風險大，恢復時間長，甚至可能加重患者原有疾病，醫護人員和患者接受度普遍不高。腹腔鏡技術和相關醫療器械的發展使得腹腔鏡手術的應用范圍不斷擴大，與開腹式手術對比，只需在患者身上做幾個小切口即可進行治療，創傷小，不會在患者體表留下明顯的瘢痕，降低患者疼痛感，也使得術中出血量明顯減少;術中通過腹腔鏡探查病變部位，術野清晰，避免損傷其他血管組織，安全性高。不僅如此，腹腔鏡手術還可縮短患者治療時長，幫助患者快速恢復胃腸功能，加快好轉速度，減少住院時間[2-3]。

文中研究結果顯示，觀察組和對照組的手術時長、術中出血量、胃腸功能恢復時間和住院時間間有統計學差異存在（P<0.05），所得結論提示腹腔鏡膽囊切除術可提高老年急性膽囊炎臨床治療效果。

總的來講，給予老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術，可使疾病治療效果得到明顯提升，促進患者快速康復，值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。

參考文獻

[1] 馮一浮， 莫經剛， 陳建輝. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹相關風險因素的分析[J]. 中國普通外科雜志， 2016， 25（2）：286-290.

[2] 蔡勇， 張建淮， 楊晨晨， 等. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床療效評價[J]. 川北醫學院學報， 2016， 31（4）：586-588.

[3] 趙不非. 腹腔鏡與傳統開腹手術治療老年急性膽囊炎患者的效果對比[J]. 中國民康醫學， 2016， 28（4）：28-30.