臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于CT增強(qiáng)護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)

海霞

【摘 要】 目的：探究臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于CT增強(qiáng)護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)。方法：2017年10月～2018年10月在我院行CT增強(qiáng)掃描的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各63例，分別采用檢查前常規(guī)護(hù)理和CNP護(hù)理，比較兩組的圖像質(zhì)量以及患者對(duì)造影劑的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（χ2=4.629，P=0.031），圖像質(zhì)量符合臨床診斷需求率高于對(duì)照組（χ2=4.203，P=0.040）結(jié)論：在CT增強(qiáng)護(hù)理中應(yīng)用CNP護(hù)理，能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，且圖像質(zhì)量較好。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;CT增強(qiáng);圖像

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-152-02

CT增強(qiáng)掃描是臨床的一種影像檢查方法，對(duì)患者注射碘對(duì)比劑，利用密度差，對(duì)患者病變進(jìn)行定性、定位，是臨床重要的輔助檢查手段之一[1]。本文對(duì)比了CNP護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在CT增強(qiáng)護(hù)理中的效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月～2018年10月在我院行CT增強(qiáng)掃描的患者為研究對(duì)象，共126例。患者均首次行CT增強(qiáng)掃描，排除意識(shí)障礙、精神異常、造影劑過敏的患者。將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各63例。其中觀察組有男女各34、29例，年齡平均為（53.2±11.2）歲;頭部掃描21例，胸部掃描12例;腹部掃描24例，盆腔掃描6例。對(duì)照組男女各31、32例，年齡平均為（54.0±10.3）歲;頭部掃描23例，胸部掃描11例;腹部掃描22例，盆腔掃描7例。兩組患者的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

所有患者均由同一位影像醫(yī)師和同一臺(tái)CT儀檢查[2]。其中對(duì)照組于檢查前采用常規(guī)護(hù)理。觀察組則在上述基礎(chǔ)上采用CNP護(hù)理：①成立CNP護(hù)理小組，成員全部均經(jīng)過培訓(xùn)考核，成績(jī)合格后方能上崗。②經(jīng)小組成員細(xì)心研究，制定CNP護(hù)理坐標(biāo)，橫軸為時(shí)間，縱軸包括操作前、操作中、操作后的護(hù)理情況。且在相應(yīng)護(hù)理措施完成后采用紅色“Y”符號(hào)標(biāo)記，若未完成則采用藍(lán)色“N”符號(hào)標(biāo)記。③實(shí)施流程：預(yù)約——小組成員收到CT增強(qiáng)掃描預(yù)約單后，進(jìn)行登記，詳細(xì)記錄患者待穿刺部位等情況，確保無穿刺障礙或感染等。對(duì)患者詳細(xì)說明注射造影劑可能會(huì)引起的不適感覺。操作前準(zhǔn)備——關(guān)注患者情緒變化，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)。尋找粗且直的血管，為建立靜脈通道做準(zhǔn)備[3]。操作中環(huán)節(jié)——操作過程中在合適的時(shí)間指導(dǎo)患者呼氣和屏氣，密切關(guān)注患者神色和生命體征。操作后環(huán)節(jié)——關(guān)注患者是否出現(xiàn)不適，協(xié)助患者離床休息，且至少觀察0.5h才可離開，并囑患者大量飲水，以促進(jìn)造影劑排泄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的圖像質(zhì)量、患者出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)率。圖像質(zhì)量判定分為5級(jí)，其中1級(jí)和2級(jí)不能滿足診斷需求，3、4、5級(jí)能夠滿足診斷需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法為n（%），分析方法選用卡方檢驗(yàn)，P <0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的不良反應(yīng)率為9.52%;對(duì)照組的不良反應(yīng)率為23.81%，觀察組低于對(duì)照組（χ2=4.629，P=0.031）。觀察組中符合診斷需求的圖像有60例（95.24%），對(duì)照組符合診斷需求的有53例（84.13%），觀察組高于對(duì)照組（χ2=4.203，P=0.040）。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描能夠有效地顯示機(jī)體的正常組織、病變組織的對(duì)比度，為醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的判斷提供依據(jù)[4]。由于患者對(duì)檢查的陌生和未知性，檢查前存在焦慮等不良情緒，甚至?xí)黾硬涣挤磻?yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響圖像的質(zhì)量[5]。CNP護(hù)理[6]是一系列有計(jì)劃、有預(yù)見性的措施，在護(hù)理過程中，對(duì)患者進(jìn)行檢查前指導(dǎo)介紹，并密切關(guān)注患者從檢查前至檢查完成后的心理情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)，充分以患者為中心，降低了患者的緊張焦慮情緒，進(jìn)而降低了不良反應(yīng)率，并提高了檢查圖像質(zhì)量[7]。梁俊麗[8]等的研究還發(fā)現(xiàn)，CNP護(hù)理能夠提高CT增強(qiáng)掃描的安全性。

綜上所述，CNP護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)能夠提高CT增強(qiáng)護(hù)理過程中對(duì)患者的關(guān)注程度，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生，在臨床應(yīng)用中具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬春玲， 陳曉俠， 雷雨欣，等. 能譜單能量結(jié)合低劑量對(duì)比劑與常規(guī)CT增強(qiáng)掃描在門靜脈成像中的對(duì)比研究[J]. 放射學(xué)實(shí)踐， 2016， 31（2）：179-182.

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[8] 梁俊麗. 臨床護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 34（3）：475-477.