梁冰林 賴瑩瑩

【摘要】高職護理教育仍然是護理教育的主力，改善和促進高職護理是促進護理事業發展的重要途徑。而護患溝通是護理工作中重要的環節，如何提高高職護生的護患溝通能力是關鍵點。廣泛應用預臨床和教學的情景模擬教學法可提高護生的溝通能力，促進護生學習人文關懷，提高護生解決臨床問題的能力。

【關鍵詞】護患溝通;情景模擬教學法;高職護理

【基金項目】“高職護理學生護患溝通能力的實踐研究”，課題號：校思政1862B15。

高職護理教育仍然是護理教育的主力軍。為了培養全方位發展、崗位適應能力強、應用型護理人才，高職護理教育應緊緊跟隨臨床的人才需求改變教學教育手段與方式，以期培養快速適應臨床崗位工作的護理人才。情景模擬教學法是現在教學中廣泛使用的手段與方式，在高職護理教學中應用，有助于高職護生在校期間的實踐學習，提高護生的溝通能力與綜合素質，提高人文方面的修養，促使護生在臨床工作中有效應對各種問題。在教學過程中，情景模擬教學法的方式和形式多樣，醫學中應用到的學科廣泛，護理教學中的內外婦兒等科目的學習都有涉及，有利于培養出綜合素質高的高職護理學生，促進臨床護生的發展。本文對情景模擬教學法在護患溝通方面的應用進行總結，為后續開展的情景模擬教學研究打下基礎。

一、情景模擬教學法的概念與應用

（一）情景模擬教學法的概念

情景模擬教學法是指，教師在教學過程中圍繞某一教學主題，根據教學內容的要求，為實現特定的教學目標，按照現實的狀況有針對性地設計高仿真的場景，安排學生在特定環境條件下，以小組形式通過模擬的方式學習專業知識和技能的教學方法[1]。這種教學方法可將枯燥的理論知識轉化為生動的體驗形式，激發學生的學習興趣，提高學生的課堂參與度，讓學生主動思考和組織學習，將理論知識通過模擬的形式應用到實際生活中，能夠更加牢固地掌握理論知識。

（二）情景模擬教學法在醫學中的應用

情景模擬教學法現在已被廣泛應用于醫學教育中的多專業、多學科，例如口腔科[2]、麻醉科[3]、基礎學科等[4]，在護理實踐教學中，也已經應用于內外科、兒科、婦產科、人際溝通等課程。研究表明，情景模擬教學法可提高學生的學習效率和積極性，在方劑與中成藥課程中的應用取得了良好的效果。

除此之外，在高職護理教學中，情景模擬教學法的作用明顯且有效，它可讓高職護生在學校的理論學習期間，在未進入臨床狀態下，通過體驗和模擬臨床實際案例進行學習，生動且真實，護理學生可通過情景模擬切身體會了解臨床實際問題的解決方式，并通過此途徑學習與病患以及患者家屬的溝通方式、方法。其次，高職護理教育學制一般為三年制，其中兩年在校理論學習，另外8至10個月臨床實踐實習。由于在校學習時間較其他專業少，而醫學知識繁多復雜，教師在進行教學時，以理論知識教學為主，期間高職護生進入臨床見習的機會少，故而情景模擬是高職護生在校實踐學習的重要手段。目前情景模擬教學法在高職護生的實踐學習中得到了廣泛的應用，但在應用的同時，教師也要注意和理論知識相結合，不能脫離臨床實際，更不能脫離理論知識，并且需要對學生的綜合素質進行評價，不可將單一的評價指標作為標準。通過這種方法促進學生綜合能力的提高[5]。

二、情景模擬教學法在護患溝通中的應用現狀

（一）內外科的護患溝通應用

內外科作為護理學當中的重要學科，章節數目多，知識點繁雜，并且理論教材中注重診斷和護理程序，對于案例中的護理措施實施的過程描述得較少，所以護生在學習的過程中會覺得教學內容較為抽象，難以理解。應用情景模擬教學法可以讓臨床的實際情景再現，從而讓學生在情景模擬中掌握知識，避免枯燥的理論學習，已在內科教學中廣泛開展。在情景模擬的過程中，對于內外科的診斷，護生在扮演角色時，可以學習如何去問診，并在問診的過程中歸納總結，這樣就能將理論課堂中學習的零散知識進行歸納總結，并且還學習了問診等溝通技巧。在護理教學中應用情景模擬教學法，能夠有效提高護生的理論知識水平以及操作能力，護生對于教師的教學方法評價也能更高[6]。

（二）基礎護理學中的護患溝通應用

基礎護理學是高職護理教育中的重要基礎學科，護理專業中的操作技能是其重要組成部分。各大醫學院以及醫院護理部每年在“5·12護士節”前后都會開展相應的護理技能操作比賽。在開展操作比賽初期對護理學生以及臨床護士以技能是否掌握以及技能的熟練度和美觀等作為評判的標準。而在“以病人為中心”的理念下，護理人員對病患進行護理操作時，除強調護理技能的熟練之外，還應重視病人的感受和心理等，故而在護理操作學習以及比賽的過程中，逐漸將人文溝通作為評價其操作質量的重要指標之一。基礎護理學是護生的主干科目，并且理論與操作學習同時為主，對比其他科目操作實踐的學習尤顯重要。各大醫學院明確要求學生掌握相關技能，熟練各種操作的過程，而其中關于人文關懷部分，如何與病人進行有效的溝通是有效掌握技能操作的關鍵點。在臨床護理工作中掌握溝通的技巧，可以有效地避免護患糾紛的發生，而將情景模擬教學法貫穿在護生學習操作技能的實踐過程中，能夠讓學生學習人文關懷，主動培養臨床思維能力，提升實訓能力。除此之外，這種教學法在臨床護理教學中也受到了帶教老師的應用及推廣[7]。

（三）護理人際溝通的應用

護理的人際溝通貫穿于護理專業學習過程中的每個學科，其重要性不言而喻。而人際溝通單獨列成一門學科，可以讓學生更加系統地進行理論學習，從而聯系其他學科進行教學實踐。在目前緊張的醫療環境中，醫患矛盾頻發，護患之間的溝通也是矛盾發生的重要因素之一。為了提高護理實習生和臨床護士的溝通能力，各層級醫院都開展了相應的護患溝通學習以及采取了相應的措施。例如開展講座，在工作之余讓護士回歸學習狀態，學習新的溝通技巧及方法。除此之外，各大科室開展患者滿意度的調查作為評價科室考核的重要指標。這也說明了良好護患溝通的重要性，也是“以人為本”理念下的必然要求。

三、情景模擬對高職護患溝通教學的作用

有學者證明，情景模擬教學法能有效提高高職護生的護患溝通能力。何芹等[8]在對情景模擬和小組案例討論教學法在高職護生護患溝通能力培養的研究中發現，情景模擬的案例聯系實際，并且均來自臨床，可提高護生的學習興趣和積極性，促進高職護生迅速建立護士角色與患者的溝通模式，將護士的角色帶入其中，而非作為學生的角色。除此之外，在情景模擬教學過程中，應用角色模仿與扮演等形式更易于被學生接受，并讓學生主動思考與參與，此種方法適于培養實用型的臨床護理人才[9]。除了在校的教學，在臨床實習護生帶教過程中也可以應用，帶教老師可通過讓學生模擬實際場景進行解說教學，這有利于提高實習護生、新入職護士、規培護士的勝任力，將理論與實踐有效結合，真正達到理論學有所用，讓學生提高實踐能力，保證護理服務質量的目的[10]。

四、小結

情景模擬教學法對提高高職護生的實踐能力、人文關懷、護患溝通能力等方面都有積極的作用。由于高職護生臨床見習和實踐機會少，跟病人及其家屬溝通的機會也少，所以提高溝通能力是提升其臨床適應能力的關鍵因素。因此，在高職護生教學過程中，應適當應用該教學模式進行護患溝通實踐學習，將理論知識聯系臨床實際進行教學，讓高職護生在逼真的臨床模擬環境中體驗學習，彌補高職護生在校期間臨床實踐學習少的缺點，還可通過情景模擬教學法促進高職護生溝通能力的發展，激發學生的主動性和積極性，為其進入臨床實習與工作打下堅實的基礎。

【參考文獻】

[1]潘俊.情景模擬教學法研究[J].廣西教育，2013（03）：156-157.

[2]劉學蔚，劉菁，李浩，等.CBL聯合情景模擬在口腔黏膜病學中的應用研究[J].衛生職業教育，2018（22）：85-86.

[3]楊晴，閆增，信文啟.翻轉課堂聯合情景模擬教學法在疼痛麻醉帶教中的應用價值[J].河南醫學研究，2018（20）：3711-3712.

[4]歐陽新平，呂運成，周壽紅，等.在《生理學》教學過程中應用案例結合情景模擬教學法的探討[J].教育教學論壇，2018（46）：202-203.

[5]汪艷，金宗蘭，楊巧蘭，等.情景教學法在護理教育中的應用及研究進展[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018（20）：137-138.

[6]周建英.情景模擬教學法在骨科護理帶教中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2018（32）：39-41.

[7]肖蓓，孫敏.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（42）：183.

[8]何芹，郭三保，邱兵.情景模擬與小組案例討論教學法在高職護生護患溝通能力培養中的應用研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2018（27）：101，109.

[9]劉博.情景模擬教學法在三年制中專內科護理教學中的應用體會[J].全科口腔醫學電子雜志，2018（31）：157-158.

[10]孫雪蓮，梁瀟，張娜芹，等.視頻案例聯合情景模擬教學對急診規培護士崗位勝任力的影響[J].護理實踐與研究，2018（21）：140-142.