情景模擬教學(xué)法在高職護(hù)生護(hù)患溝通實(shí)踐中的應(yīng)用

梁冰林 賴瑩瑩

【摘要】高職護(hù)理教育仍然是護(hù)理教育的主力，改善和促進(jìn)高職護(hù)理是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要途徑。而護(hù)患溝通是護(hù)理工作中重要的環(huán)節(jié)，如何提高高職護(hù)生的護(hù)患溝通能力是關(guān)鍵點(diǎn)。廣泛應(yīng)用預(yù)臨床和教學(xué)的情景模擬教學(xué)法可提高護(hù)生的溝通能力，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)人文關(guān)懷，提高護(hù)生解決臨床問題的能力。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通;情景模擬教學(xué)法;高職護(hù)理

【基金項(xiàng)目】“高職護(hù)理學(xué)生護(hù)患溝通能力的實(shí)踐研究”，課題號：校思政1862B15。

高職護(hù)理教育仍然是護(hù)理教育的主力軍。為了培養(yǎng)全方位發(fā)展、崗位適應(yīng)能力強(qiáng)、應(yīng)用型護(hù)理人才，高職護(hù)理教育應(yīng)緊緊跟隨臨床的人才需求改變教學(xué)教育手段與方式，以期培養(yǎng)快速適應(yīng)臨床崗位工作的護(hù)理人才。情景模擬教學(xué)法是現(xiàn)在教學(xué)中廣泛使用的手段與方式，在高職護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，有助于高職護(hù)生在校期間的實(shí)踐學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的溝通能力與綜合素質(zhì)，提高人文方面的修養(yǎng)，促使護(hù)生在臨床工作中有效應(yīng)對各種問題。在教學(xué)過程中，情景模擬教學(xué)法的方式和形式多樣，醫(yī)學(xué)中應(yīng)用到的學(xué)科廣泛，護(hù)理教學(xué)中的內(nèi)外婦兒等科目的學(xué)習(xí)都有涉及，有利于培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高的高職護(hù)理學(xué)生，促進(jìn)臨床護(hù)生的發(fā)展。本文對情景模擬教學(xué)法在護(hù)患溝通方面的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，為后續(xù)開展的情景模擬教學(xué)研究打下基礎(chǔ)。

一、情景模擬教學(xué)法的概念與應(yīng)用

（一）情景模擬教學(xué)法的概念

情景模擬教學(xué)法是指，教師在教學(xué)過程中圍繞某一教學(xué)主題，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，為實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo)，按照現(xiàn)實(shí)的狀況有針對性地設(shè)計(jì)高仿真的場景，安排學(xué)生在特定環(huán)境條件下，以小組形式通過模擬的方式學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能的教學(xué)方法[1]。這種教學(xué)方法可將枯燥的理論知識轉(zhuǎn)化為生動的體驗(yàn)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的課堂參與度，讓學(xué)生主動思考和組織學(xué)習(xí)，將理論知識通過模擬的形式應(yīng)用到實(shí)際生活中，能夠更加牢固地掌握理論知識。

（二）情景模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

情景模擬教學(xué)法現(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中的多專業(yè)、多學(xué)科，例如口腔科[2]、麻醉科[3]、基礎(chǔ)學(xué)科等[4]，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，也已經(jīng)應(yīng)用于內(nèi)外科、兒科、婦產(chǎn)科、人際溝通等課程。研究表明，情景模擬教學(xué)法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和積極性，在方劑與中成藥課程中的應(yīng)用取得了良好的效果。

除此之外，在高職護(hù)理教學(xué)中，情景模擬教學(xué)法的作用明顯且有效，它可讓高職護(hù)生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)期間，在未進(jìn)入臨床狀態(tài)下，通過體驗(yàn)和模擬臨床實(shí)際案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，生動且真實(shí)，護(hù)理學(xué)生可通過情景模擬切身體會了解臨床實(shí)際問題的解決方式，并通過此途徑學(xué)習(xí)與病患以及患者家屬的溝通方式、方法。其次，高職護(hù)理教育學(xué)制一般為三年制，其中兩年在校理論學(xué)習(xí)，另外8至10個月臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)。由于在校學(xué)習(xí)時(shí)間較其他專業(yè)少，而醫(yī)學(xué)知識繁多復(fù)雜，教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，以理論知識教學(xué)為主，期間高職護(hù)生進(jìn)入臨床見習(xí)的機(jī)會少，故而情景模擬是高職護(hù)生在校實(shí)踐學(xué)習(xí)的重要手段。目前情景模擬教學(xué)法在高職護(hù)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)中得到了廣泛的應(yīng)用，但在應(yīng)用的同時(shí)，教師也要注意和理論知識相結(jié)合，不能脫離臨床實(shí)際，更不能脫離理論知識，并且需要對學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行評價(jià)，不可將單一的評價(jià)指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)。通過這種方法促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高[5]。

二、情景模擬教學(xué)法在護(hù)患溝通中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）內(nèi)外科的護(hù)患溝通應(yīng)用

內(nèi)外科作為護(hù)理學(xué)當(dāng)中的重要學(xué)科，章節(jié)數(shù)目多，知識點(diǎn)繁雜，并且理論教材中注重診斷和護(hù)理程序，對于案例中的護(hù)理措施實(shí)施的過程描述得較少，所以護(hù)生在學(xué)習(xí)的過程中會覺得教學(xué)內(nèi)容較為抽象，難以理解。應(yīng)用情景模擬教學(xué)法可以讓臨床的實(shí)際情景再現(xiàn)，從而讓學(xué)生在情景模擬中掌握知識，避免枯燥的理論學(xué)習(xí)，已在內(nèi)科教學(xué)中廣泛開展。在情景模擬的過程中，對于內(nèi)外科的診斷，護(hù)生在扮演角色時(shí)，可以學(xué)習(xí)如何去問診，并在問診的過程中歸納總結(jié)，這樣就能將理論課堂中學(xué)習(xí)的零散知識進(jìn)行歸納總結(jié)，并且還學(xué)習(xí)了問診等溝通技巧。在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，能夠有效提高護(hù)生的理論知識水平以及操作能力，護(hù)生對于教師的教學(xué)方法評價(jià)也能更高[6]。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的護(hù)患溝通應(yīng)用

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理教育中的重要基礎(chǔ)學(xué)科，護(hù)理專業(yè)中的操作技能是其重要組成部分。各大醫(yī)學(xué)院以及醫(yī)院護(hù)理部每年在“5·12護(hù)士節(jié)”前后都會開展相應(yīng)的護(hù)理技能操作比賽。在開展操作比賽初期對護(hù)理學(xué)生以及臨床護(hù)士以技能是否掌握以及技能的熟練度和美觀等作為評判的標(biāo)準(zhǔn)。而在“以病人為中心”的理念下，護(hù)理人員對病患進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，除強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能的熟練之外，還應(yīng)重視病人的感受和心理等，故而在護(hù)理操作學(xué)習(xí)以及比賽的過程中，逐漸將人文溝通作為評價(jià)其操作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)生的主干科目，并且理論與操作學(xué)習(xí)同時(shí)為主，對比其他科目操作實(shí)踐的學(xué)習(xí)尤顯重要。各大醫(yī)學(xué)院明確要求學(xué)生掌握相關(guān)技能，熟練各種操作的過程，而其中關(guān)于人文關(guān)懷部分，如何與病人進(jìn)行有效的溝通是有效掌握技能操作的關(guān)鍵點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中掌握溝通的技巧，可以有效地避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，而將情景模擬教學(xué)法貫穿在護(hù)生學(xué)習(xí)操作技能的實(shí)踐過程中，能夠讓學(xué)生學(xué)習(xí)人文關(guān)懷，主動培養(yǎng)臨床思維能力，提升實(shí)訓(xùn)能力。除此之外，這種教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中也受到了帶教老師的應(yīng)用及推廣[7]。

（三）護(hù)理人際溝通的應(yīng)用

護(hù)理的人際溝通貫穿于護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的每個學(xué)科，其重要性不言而喻。而人際溝通單獨(dú)列成一門學(xué)科，可以讓學(xué)生更加系統(tǒng)地進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，從而聯(lián)系其他學(xué)科進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐。在目前緊張的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)患矛盾頻發(fā)，護(hù)患之間的溝通也是矛盾發(fā)生的重要因素之一。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)生和臨床護(hù)士的溝通能力，各層級醫(yī)院都開展了相應(yīng)的護(hù)患溝通學(xué)習(xí)以及采取了相應(yīng)的措施。例如開展講座，在工作之余讓護(hù)士回歸學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)新的溝通技巧及方法。除此之外，各大科室開展患者滿意度的調(diào)查作為評價(jià)科室考核的重要指標(biāo)。這也說明了良好護(hù)患溝通的重要性，也是“以人為本”理念下的必然要求。

三、情景模擬對高職護(hù)患溝通教學(xué)的作用

有學(xué)者證明，情景模擬教學(xué)法能有效提高高職護(hù)生的護(hù)患溝通能力。何芹等[8]在對情景模擬和小組案例討論教學(xué)法在高職護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的研究中發(fā)現(xiàn)，情景模擬的案例聯(lián)系實(shí)際，并且均來自臨床，可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，促進(jìn)高職護(hù)生迅速建立護(hù)士角色與患者的溝通模式，將護(hù)士的角色帶入其中，而非作為學(xué)生的角色。除此之外，在情景模擬教學(xué)過程中，應(yīng)用角色模仿與扮演等形式更易于被學(xué)生接受，并讓學(xué)生主動思考與參與，此種方法適于培養(yǎng)實(shí)用型的臨床護(hù)理人才[9]。除了在校的教學(xué)，在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教過程中也可以應(yīng)用，帶教老師可通過讓學(xué)生模擬實(shí)際場景進(jìn)行解說教學(xué)，這有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生、新入職護(hù)士、規(guī)培護(hù)士的勝任力，將理論與實(shí)踐有效結(jié)合，真正達(dá)到理論學(xué)有所用，讓學(xué)生提高實(shí)踐能力，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[10]。

四、小結(jié)

情景模擬教學(xué)法對提高高職護(hù)生的實(shí)踐能力、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通能力等方面都有積極的作用。由于高職護(hù)生臨床見習(xí)和實(shí)踐機(jī)會少，跟病人及其家屬溝通的機(jī)會也少，所以提高溝通能力是提升其臨床適應(yīng)能力的關(guān)鍵因素。因此，在高職護(hù)生教學(xué)過程中，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用該教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)患溝通實(shí)踐學(xué)習(xí)，將理論知識聯(lián)系臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，讓高職護(hù)生在逼真的臨床模擬環(huán)境中體驗(yàn)學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)高職護(hù)生在校期間臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)少的缺點(diǎn)，還可通過情景模擬教學(xué)法促進(jìn)高職護(hù)生溝通能力的發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的主動性和積極性，為其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)與工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]潘俊.情景模擬教學(xué)法研究[J].廣西教育，2013（03）：156-157.

[2]劉學(xué)蔚，劉菁，李浩，等.CBL聯(lián)合情景模擬在口腔黏膜病學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（22）：85-86.

[3]楊晴，閆增，信文啟.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在疼痛麻醉帶教中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（20）：3711-3712.

[4]歐陽新平，呂運(yùn)成，周壽紅，等.在《生理學(xué)》教學(xué)過程中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法的探討[J].教育教學(xué)論壇，2018（46）：202-203.

[5]汪艷，金宗蘭，楊巧蘭，等.情景教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018（20）：137-138.

[6]周建英.情景模擬教學(xué)法在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（32）：39-41.

[7]肖蓓，孫敏.情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018（42）：183.

[8]何芹，郭三保，邱兵.情景模擬與小組案例討論教學(xué)法在高職護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018（27）：101，109.

[9]劉博.情景模擬教學(xué)法在三年制中專內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018（31）：157-158.

[10]孫雪蓮，梁瀟，張娜芹，等.視頻案例聯(lián)合情景模擬教學(xué)對急診規(guī)培護(hù)士崗位勝任力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018（21）：140-142.