醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育體系探析

摘 要：高校醫(yī)德教育關(guān)系到中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，通過(guò)分析醫(yī)德教育存在的問(wèn)題，提出完善健全醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育體系。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德認(rèn)知培養(yǎng)醫(yī)德情感、增強(qiáng)醫(yī)德意志、樹立醫(yī)德信念，逐步推進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為的養(yǎng)成。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德;體系

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)社會(huì)處于一個(gè)新的時(shí)代環(huán)境，生活愈加便利的同時(shí)，也爆發(fā)出一系列新的矛盾。其中，醫(yī)患關(guān)系緊張就是一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。近幾年，頻頻曝光的醫(yī)療糾紛，使人們更加關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)顯得尤為重要。其中，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的后備軍，接受系統(tǒng)的醫(yī)德教育對(duì)未來(lái)的職業(yè)發(fā)展非常關(guān)鍵。大學(xué)時(shí)期也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生堅(jiān)定穩(wěn)固的職業(yè)信仰的最好時(shí)期。同時(shí)，從學(xué)生的角度來(lái)講，他們的生活里不斷充斥著醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面新聞，也會(huì)給他們?cè)斐梢欢ǖ男睦韷毫Γ屗麄儗?duì)以后的職業(yè)生涯有很多忐忑和恐懼的情緒。通過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)德培訓(xùn)，能增強(qiáng)他們應(yīng)對(duì)以后工作的信心。因此，探析醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育體系非常重要和必要。

一、醫(yī)德教育的內(nèi)涵

醫(yī)德教育是對(duì)醫(yī)學(xué)生有計(jì)劃、有組織、有步驟的進(jìn)行醫(yī)德原則、理論和規(guī)范的教育，這一過(guò)程涵蓋了醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療道德的認(rèn)知、情感認(rèn)同、主動(dòng)內(nèi)化、自律提升等環(huán)節(jié)，以促使學(xué)生形成良好的醫(yī)德品質(zhì)，讓他們感悟到醫(yī)療行業(yè)的神圣，自覺抵制不良行為的影響和腐朽思想的入侵，更好的承擔(dān)起救死扶傷的職責(zé)。

醫(yī)德教育是引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生思想、塑造醫(yī)學(xué)生行為的重要內(nèi)容，它不僅包括理論教學(xué)，還包括實(shí)踐教學(xué)，應(yīng)該隨著年級(jí)特點(diǎn)融于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育各階段各科課程中。在理論體系方面，課堂教學(xué)仍是主渠道，但是應(yīng)該隨著社會(huì)發(fā)展不斷更新豐富知識(shí)體系，還應(yīng)注重將中國(guó)傳統(tǒng)德育資源、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、新時(shí)代優(yōu)秀人物事跡等融入其中，全方位完善醫(yī)德教育的內(nèi)容，夯實(shí)醫(yī)德教育體系的理論基礎(chǔ)。另外，通過(guò)定期開展醫(yī)德講堂、舉行辯論賽、知識(shí)競(jìng)賽等也是提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知的有效途徑。

實(shí)踐體系也是醫(yī)德教育不可或缺的組成部分，除去教學(xué)課程設(shè)置的臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，組織開展形式多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)也是醫(yī)德教育的重要內(nèi)容。如在雷鋒月舉行“弘揚(yáng)雷鋒精神，健康傳遞校園”義診活動(dòng)，讓學(xué)生們感受無(wú)私奉獻(xiàn)帶來(lái)的快樂。通過(guò)參加“文化、科技、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，走進(jìn)基層，為群眾提供力所能及的醫(yī)療服務(wù)，讓他們初步體會(huì)到職業(yè)幸福感。這些活動(dòng)能激發(fā)起學(xué)生學(xué)好專業(yè)技能的信心，并能培養(yǎng)他們的仁愛之心，有利于激起他們現(xiàn)身醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信念。

二、醫(yī)德教育目前存在的問(wèn)題

高校醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的過(guò)程中起到思想引領(lǐng)，規(guī)范行為的作用，關(guān)乎我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀卻不容樂觀。社會(huì)環(huán)境為醫(yī)德教育的發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加上傳統(tǒng)的醫(yī)德教育內(nèi)容陳舊、形式單一已不能適應(yīng)新時(shí)代大學(xué)生的特點(diǎn)，因此，目前的醫(yī)德教育成效不盡人意。

（一）社會(huì)環(huán)境為醫(yī)德教育帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

中國(guó)處在經(jīng)濟(jì)和互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，各種新思想、新潮流、多元化的價(jià)值觀不斷沖擊著中國(guó)精神文明建設(shè)。大學(xué)生作為互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民的重要群體，也不可避免承受著一些消極思想和負(fù)面事件的影響。魚龍混雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境使部分同學(xué)被拜金主義、享樂主義和利己主義等腐朽品質(zhì)所誘惑。他們很難具備高尚的道德情操，將救死扶傷、舍己為人作為自己的行為準(zhǔn)則，甚至將學(xué)校的醫(yī)德教育視為“洗腦”行為而加以排斥。同時(shí)，伴隨著畢業(yè)生的逐年增多，就業(yè)成為高校面臨的一個(gè)難題，這對(duì)醫(yī)學(xué)院校更是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。迫于就業(yè)的壓力，學(xué)生們高度重視專業(yè)技能的培訓(xùn)而忽視了醫(yī)德的學(xué)習(xí)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校也缺少對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的良好測(cè)評(píng)機(jī)制，無(wú)法衡量學(xué)生的道德素質(zhì)，以至于他們?cè)趯W(xué)習(xí)期間，會(huì)把思想政治理論課和醫(yī)學(xué)倫理課等醫(yī)德課程看做只需應(yīng)付考試的課，并不在意授課內(nèi)容，更談不上醫(yī)德內(nèi)化。

（二）醫(yī)德教育內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、時(shí)代性

隨著社會(huì)的發(fā)展，頻發(fā)的醫(yī)患矛盾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，各高校也越來(lái)越重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并開設(shè)了相關(guān)課程，比如，醫(yī)學(xué)法規(guī)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。但是總體而言，各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的發(fā)展很不完善、不均衡。一方面，醫(yī)德教育內(nèi)容的設(shè)置尚不健全，沒有建立涵蓋醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的心理學(xué)、倫理學(xué)、人文知識(shí)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)等完善的理論體系，教學(xué)安排缺乏系統(tǒng)性、層次性。同時(shí)，醫(yī)德教育與專業(yè)技能教育是完全分離的兩部分，沒有將醫(yī)德教育融匯貫通于醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)的過(guò)程，實(shí)際上，二者應(yīng)該是相互滲透的。另一方面，這些內(nèi)容具有一定的滯后性。很少有學(xué)校會(huì)隨著社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的出現(xiàn)和新興醫(yī)療道德問(wèn)題及時(shí)更新自己的教學(xué)內(nèi)容，甚至部分教師會(huì)疏于鉆研疑難問(wèn)題而避開講解醫(yī)學(xué)前沿倫理難題。在網(wǎng)絡(luò)信息非常發(fā)達(dá)的時(shí)代，教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)道德狀況之間的差距會(huì)弱化學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)德理論的熱情和積極性。并且，目前高校的醫(yī)德教育大部分還是依靠傳統(tǒng)的理論灌輸模式，缺乏對(duì)新媒體的利用，教學(xué)形式缺乏趣味性，很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)德教育的目的。

三、健全醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育體系

醫(yī)德品質(zhì)是知、情、意、信、行相互聯(lián)系、相互制約、相互促進(jìn)形成的。通過(guò)深入研究道德品質(zhì)形成的規(guī)律以及醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，把醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的全過(guò)程，健全醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育體系。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德認(rèn)知培養(yǎng)醫(yī)德情感，增強(qiáng)醫(yī)德意志、樹立醫(yī)德信念，逐步推進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為的養(yǎng)成。

（一）完善課程體系，加強(qiáng)醫(yī)德認(rèn)知，培養(yǎng)醫(yī)德情感

醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知是是醫(yī)學(xué)道德形成的基礎(chǔ)，指醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)道德的原則、理論和規(guī)范的感知、理解。它是把醫(yī)學(xué)道德要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在品質(zhì)的首要環(huán)節(jié)。

完善的醫(yī)德教育課程是醫(yī)德教育的理論基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該設(shè)置涵蓋醫(yī)學(xué)生所需學(xué)習(xí)的政治學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)等人文社科課程以及培養(yǎng)大學(xué)生溝通社交能力、禮儀規(guī)范的綜合課程。除此之外，還應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段、各類專業(yè)課程中同步融入醫(yī)德教育內(nèi)涵，有層次的將醫(yī)德理念融入其中，以達(dá)到全方位、全程育人的作用。除了傳統(tǒng)課堂這個(gè)教育主陣地，高校還應(yīng)該該根據(jù)時(shí)代發(fā)展特點(diǎn)，積極搭建互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)的新渠道，豐富教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

大一是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的啟蒙階段，除了學(xué)習(xí)相應(yīng)的醫(yī)德課程，還要利用學(xué)生剛?cè)雽W(xué)的新鮮感和熱情，認(rèn)真開展形式豐富的入學(xué)教育活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知。比如：通過(guò)開展新生醫(yī)學(xué)誓詞宣誓活動(dòng)，讓他們體會(huì)“健康所系，性命相托”的職業(yè)神圣感。通過(guò)校史校訓(xùn)的學(xué)習(xí)，感受作為一名醫(yī)學(xué)生的光榮使命感。通過(guò)播放醫(yī)德教育宣傳片，感知作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的莊嚴(yán)道德感和社會(huì)責(zé)任感。要在開學(xué)初期，在他們心里埋下追求真、善、美的種子，認(rèn)識(shí)到一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者必須具備高尚的道德情操。

但是僅僅對(duì)醫(yī)學(xué)道德有了認(rèn)識(shí)，并不能自動(dòng)轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的醫(yī)德行為。培養(yǎng)醫(yī)德情感是提高醫(yī)德水平的重要環(huán)節(jié)。其中，榜樣示范法是加強(qiáng)情感培養(yǎng)的重要方法。因此，應(yīng)該在日常教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)先進(jìn)人物和優(yōu)秀事跡的關(guān)注，并可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)選出學(xué)生心中的職業(yè)榜樣，然后邀請(qǐng)到學(xué)校開展講座，把榜樣請(qǐng)到身邊來(lái)的方法可以作為醫(yī)德教育的一個(gè)有效途徑。

校園文化也是醫(yī)德培養(yǎng)的隱形課堂，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該通過(guò)精心設(shè)計(jì)，在校園內(nèi)建造有藝術(shù)感和寓意深厚的人文景觀，起到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲、潛移默化的教育作用。比如，在教學(xué)樓或者實(shí)訓(xùn)中心設(shè)置文化長(zhǎng)廊，在林蔭道路旁邊樹立醫(yī)德榜樣的雕塑等，讓一些感人至深的事跡浸潤(rùn)在他們的生活環(huán)境里，傳遞“大醫(yī)精誠(chéng)”的崇高理念。

（二）參加社會(huì)實(shí)踐，增強(qiáng)醫(yī)德意志，樹立醫(yī)德信念

醫(yī)德信念是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療工作發(fā)自內(nèi)心的真誠(chéng)信仰、強(qiáng)烈的責(zé)任感和執(zhí)著堅(jiān)守的信念。它在醫(yī)德形成過(guò)程中居于核心地位。只有具備良好的醫(yī)德信念才能堅(jiān)定地抵御各種不良思想的入侵和腐蝕，才能在利益和誘惑面前，堅(jiān)定地恪守清廉和仁義，才能在工作過(guò)程中遇到難題的時(shí)候，潛心探究，達(dá)到德藝雙馨的境界。

經(jīng)過(guò)大一一年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，已經(jīng)對(duì)醫(yī)德有一定的認(rèn)知和情感判斷，并且掌握了一定的醫(yī)學(xué)技能。但是要想形成持久穩(wěn)固的醫(yī)德行為還需要堅(jiān)定地醫(yī)德意志和信念。通過(guò)參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，利用自己的專業(yè)技能幫助病人解除痛苦，增強(qiáng)自身效能感是強(qiáng)化醫(yī)德意志和信念的良好手段。因此，大二、大三期間，可以通過(guò)組織學(xué)生開展系列義診活動(dòng)，比如“健康傳遞校園”、“走進(jìn)基層，服務(wù)群眾”等社會(huì)活動(dòng)，讓他們體會(huì)醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)幸福感，激發(fā)他們想要成為優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的信念。此外，大三學(xué)生此時(shí)已經(jīng)深刻感受到學(xué)醫(yī)的艱辛和壓力，會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠、信念動(dòng)搖的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)期是加強(qiáng)他們醫(yī)德信念的關(guān)鍵時(shí)期。輔導(dǎo)員要多留意觀察情緒低迷的學(xué)生，及時(shí)進(jìn)行談心談話，召開學(xué)習(xí)交流會(huì)和醫(yī)德教育的主題班會(huì)，通過(guò)良好的班級(jí)氛圍感染他們消沉的意志。也可以邀請(qǐng)比較受學(xué)生歡迎的社會(huì)精英人士分享自己的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)和奮斗歷程，打開他們的思維和格局，有利于堅(jiān)定醫(yī)學(xué)生在學(xué)醫(yī)道路上追求卓越的意志。

（三）重視臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，踐行醫(yī)德行為規(guī)范

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之前的臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要，因?yàn)閷?shí)習(xí)之后醫(yī)學(xué)生就走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，正式開始醫(yī)療職業(yè)生涯。并且這個(gè)時(shí)期的學(xué)生剛接觸醫(yī)療崗位，對(duì)工作充滿新鮮感，行為的模仿力和思想的可塑性很強(qiáng)，因此，在實(shí)習(xí)期間，督促、落實(shí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德行為規(guī)范特別重要。

首先，在實(shí)習(xí)期間，對(duì)學(xué)生影響最大的應(yīng)該是帶教老師。因?yàn)閹Ы汤蠋煹囊谎砸恍卸急粚W(xué)生看在眼里，他們直觀的向?qū)W生展示優(yōu)秀的操作技能和高尚的人格魅力，這是最有說(shuō)服力的“教科書”，并且他們能隨時(shí)隨地對(duì)醫(yī)學(xué)生的行為和觀念進(jìn)行教育，指導(dǎo)其操作行為。因此，各實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真選拔出思想政治素質(zhì)過(guò)硬、道德素質(zhì)高、社會(huì)責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生管理實(shí)習(xí)生，并且最好不限于資深專家，優(yōu)秀的年輕醫(yī)生更容易成為學(xué)生效仿的對(duì)象。

其次，各醫(yī)院要重視對(duì)醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和培養(yǎng)，認(rèn)真組織開展系列教育活動(dòng)。尤其是結(jié)合學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的共性問(wèn)題及時(shí)開展針對(duì)性教育，可以在患者或者家屬身邊實(shí)地開展，比如，遇到情緒急躁或者情緒失控的家屬，如何避免發(fā)生沖突，如何有效安撫家屬情緒。這種實(shí)地教學(xué)的效果會(huì)遠(yuǎn)大于校內(nèi)的理論教學(xué)。這個(gè)時(shí)期的正確示范和引導(dǎo)，會(huì)影響一個(gè)醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)行為的發(fā)展。

再次，醫(yī)學(xué)生也要時(shí)刻注意自身的醫(yī)德修養(yǎng)，在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出良好的行為規(guī)范。比如，對(duì)待患者要態(tài)度和藹、舉止大方、用語(yǔ)文明、尊重患者的隱私并為其保密。學(xué)校輔導(dǎo)員也要經(jīng)常去醫(yī)院了解、檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，對(duì)于有思想困惑的學(xué)生，要及時(shí)引導(dǎo)改正。對(duì)于有行為不端的學(xué)生要及時(shí)批評(píng)教育，學(xué)校教育要貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)的全過(guò)程。

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)關(guān)乎中國(guó)精神文明的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但隨著互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的多種思想和文化的沖擊，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)變得更加重要和艱難。中國(guó)各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極克服社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的負(fù)面作用，多研究時(shí)代帶給我們的機(jī)遇，不斷構(gòu)醫(yī)德教育新平臺(tái)，不斷豐富完善醫(yī)德教育體系，推進(jìn)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：李蕊蕊（1988.09- ），女，漢族，河南偃師人，河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，碩士，研究方向：高校思想政治教育。