兒科醫生缺口大

馬虹玫

2017年，我國0到14歲兒童約2.6億，兒科醫生總數約為10萬人（比2012年減少約5000人）。平均每8小時，一個兒科醫生要接診60至80位患兒，甚至更多。兒科醫生缺口人數為20萬左右。

我有幾位從醫的朋友，都干兒科，或曾經執業于兒科。兒科女醫生C，常在午夜看診的間歇，向我發來表情包、圖片、段子什么的，只為解壓。另一位兒科男醫生，早在多年前便離開新生兒科，如今在醫院做行政管理。作為朋友，我能理解，他和太太都是醫生，正常的日子總得過，如果兩人都要看診，三班倒，家里倆娃誰照管呢？作為患者家屬，我又感覺到挺遺憾的，他那被閑置的高超醫術，有許多面錦旗可以作證。

兒科醫生有多忙呢？家有小兒者，體會具體直觀。孩子頭疼腦熱、腹瀉跑肚、跌倒摔傷，凡此種種，家長首先想到的——沖向醫院、沖向兒科。掛號排隊、急診排隊、看病問診排隊、交錢排隊，做檢查排隊……一邊是病病歪歪、鬧鬧嘰嘰的娃，一邊是排不盡的長隊。孩子難受，爹媽也不痛快。

這里不舒服嗎？嗯。那里呢？也嗯，如果醫生繼續問，娃兒一會全身都不舒服了。這是能聽懂話的幼兒。嬰兒呢？他們哇哇哇、嗚嗚嗚，扭動、掙扎、或嘹亮或嘶啞地哭鬧。要給他們看病，醫術達標以外，還得具備與兒童交流的高超能力，包括但不限于通過語言、動作乃至讀心。除了面對孩子，還得向家長附上解釋。當三五分鐘看完一個仍然不能疏解診室外的長隊時，再多的解釋也面臨著“解釋不清”的尷尬處境。索性，醫生也就不解釋了，如此一來，不解釋也是不對的，服務態度不能是這樣的，投訴投訴。因診療相關的投訴不少，因態度問題的投訴幾倍勝之。若無細膩入微的觀察力和皮實耐撕的粗大神經，如何能做好一個兒科醫生？

那么，兒科醫生為什么少？又為什么走？工作環境的苦和累，再加個人職業前景在某種程度上看不到未來。

近來，關于“996工作制”的討論喧囂不已，鮮見醫生群體發出聲音，我特別想知道，醫生們是怎樣計算自己的工作時長，996？886？796？兒科中，兒保和門診不用上夜班，相對輕松些。門診實行放號預約制，醫生月均看400至1000例不等。看病最多的是急診，醫生人均每月看1000到2000例不等，5～10分鐘看完一個。他們排班是這樣的：三到四個白班加三到四個上半夜班加兩個下半夜班，休息一天后，重復下一輪班。他們年收入如何呢？以深圳某區級中心醫院為例，主任醫師約四十萬，副主任醫師三十萬，主治醫師二十到三十萬，住院醫師十到十八萬。住院部的崗培醫生，月薪三千，年入多少，自己去算。

除了看不完的患兒，還有各種各樣的考核、培訓、學習再學習，將醫生們本已不多的時間占得滿滿當當。有人會說，醫生端著體制內的“鐵飯碗”，有著區別于打工階層的穩定保障。這話是不錯，可是等你走進兒科醫生們的日常，試著從他們的角度看待這些問題，感受他們的困擾，體會他們的困境，你會發現，所謂的體制內，有時候是虛弱的自我安慰。