當心這種發病率高的頸椎病

林輝

許多頸椎病患者都有這樣的疑問：為什么同樣是頸椎病，別人可以不做手術，我就需要？實際上，頸椎退變可以導致不同組織受到刺激和壓迫，從而引起不同的癥狀和體征，也就有了各種類型的頸椎病，治療方法也迥異，需要有豐富經驗的醫生加以判定。

頸椎病中發病率最高的神經根型頸椎病，是由于頸椎間盤突出或關節突關節增生、肥大的骨刺向側方突出，刺激或壓迫相應水平的神經根，并出現一系列相應節段的神經根刺激或功能障礙的臨床表現。

“神經根型頸椎病約占所有頸椎病的60%，在頸椎病中發病率很高，好發于中老年人。”河南省直第三人民醫院椎間盤中心主任周紅剛介紹說，患者主要表現為頸部或肩部一陣一陣或持續不斷的隱痛、劇痛或麻木，并且向一側或雙側上肢放射，當頸部活動、咳嗽、打噴嚏或用力大時，疼痛及串麻感加重。此外，患者還會出現上肢發沉、酸痛無力、握力減退、持物墜落等現象。在夜間，頸肩及上肢可能痛得更厲害，翻來覆去睡不著，而且睡覺時患肢受壓后容易出現酸脹麻木感。

相當一部分患者發病前有受傷、受涼、勞累等誘發因素，部分患者在發病剛開始時僅有頸項部和肩背部疼痛，以后逐漸加重；有的患者經過不適當的頸部按摩后，癥狀越發加重，并且出現上肢放射性疼痛、麻木、無力等典型的神經損害癥狀。

還有一些神經根型頸椎病患者，雖然頸項上肢的疼痛沒有那么劇烈，但是長期存在上肢的放射性疼痛麻木癥狀，經過長期的保守治療仍然無法痊愈，嚴重影響學習生活與工作。

得了神經根型頸椎病，絕大部分患者由于擔心手術風險和療效，都趨向于選擇保守治療。

周紅剛說，大多數情況下，這種出發點是正確的。但是，保守治療只是對癥狀較輕的患者有效果。對那些疼痛劇烈的神經根型頸椎病患者來說，如果再把其他保守方法都嘗試一遍，沒有幾個月的時間是不行的。

“他們本來已經度日如年了，再在這種極度痛苦中熬幾個月或半年，能受得了嗎？”周紅剛強調，保守治療易復發，即使有效，部分患者也易反復發作，甚至癥狀還可能進行性加重，這就需要盡快進行下一步治療來緩解痛苦了。

據周紅剛介紹，對于神經根型頸椎病患者的手術方式選擇，主要依據癥狀程度、既往保守治療的效果、是否存在肌肉萎縮和無力的表現，以及核磁共振片子上的椎間盤突出、椎管狹窄或骨刺等神經根壓迫的程度來決定。