產房產后出血護理風險管理的效果分析

李瑞玲

[摘要] 目的 觀察護理風險管理用于產后出血護理中的臨床價值。方法 隨機將該院2017年6月—2018年6月收治的70例行陰道分娩的產婦分為兩組，每組35例。對照組行常規管理，觀察組行護理風險管理。比較兩組護理效果。結果 觀察組產后出血量、產后出血率以及護理滿意度等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理可顯著降低產后出血情況的發生，提高了產婦的生活質量，緩和了護患關系，值得推廣應用。

[關鍵詞] 護理;風險管理;產后出血;護理滿意度

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0021-03

[Abstract] Objective To observe the clinical value of nursing risk management in postpartum hemorrhage nursing. Methods 70 women who underwent vaginal delivery from June 2017 to June 2018 in our hospital were randomly divided into two groups， 35 in each group. The control group was routinely managed， and the observation group for nursing risk management. Compare the effects of the two groups. Results The indexes of postpartum hemorrhage， postpartum hemorrhage rate and nursing satisfaction were significantly better in the observation group than in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can significantly reduce the incidence of postpartum hemorrhage， improve the quality of life of the maternal， and ease the relationship between nurses and patients， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Nursing; Risk management; Postpartum hemorrhage; Nursing satisfaction

產后出血是臨床中婦產科多見的癥狀之一，其臨床主要表現為產后24 h內流血量大于500 mL，且往往會引起出血性休克、感染等嚴重并發癥[1]，若治療不及時，則會極大威脅產婦的身體健康。因產房存在一系列安全隱患，若護理不當則可能會造成產婦產后出血，這不僅降低了產婦的生活質量，同時也容易造成不必要的醫患糾紛[2]。有關研究發現[3]：積極實施護理風險管理對于改善護理工作質量，保障產婦的身體健康具有重要的意義。該研究選擇該院2017年6月—2018年6月收治的70例行陰道分娩的產婦，觀察護理風險管理的臨床價值。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院收治的70例行陰道分娩的產婦分為兩組，每組35例。其中對照組初產婦23例，經產婦12例;年齡：22～39歲，平均年齡：（28.04±0.55）歲;孕周：39～42周，平均孕周：（39.86±0.37）周。觀察組初產婦24例，經產婦11例;年齡：22～40歲，平均年齡：（28.08±0.57）歲;孕周：39～42 周，平均孕周：（39.95±0.35）周。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規護理管理，主要內容有記錄產程、觀察產婦生理指標的變化以及常規健康教育等方面;觀察組給予護理風險管理干預，主要內容有：①護理人員的教育與培訓：護士長應定期進行有關護理風險內容的培訓，逐漸增強護理人員的自身法律意識與護理風險防范意識，使其學會評估護理工作中存在的風險，增強其發現、解決問題的能力，從而改善工作質量;另外護士長還應定期進行工作總結，分析臨床典型案例，并不斷汲取經驗教訓，提高人員的風險管理意識;此外護士長還應加強對新員工的培訓，使其熟悉助產流程以及相關注意事項，必要時可實施實踐模擬，從而不斷改善護士的業務水平，并提高其操作能力與急救能力;②護士長應建立科學合理的工作模式，首先可實施彈性工作制;其次增加夜班值班人員，確保夜間的護理質量，保障產婦的安全;最后每班至少有1～2名經驗豐富的護士，以期提高對突發事件的應對能力;③產婦入院后，護理人員應仔細詢問其病史，嚴格篩查多胎、宮腔手術史以及子宮畸形等引起產后出血的高危因素，同時做好風險評估。在上述基礎上，護士還應進行預防產后出血的準備工作，通過具體情況備好相應的搶救物品;④產前篩查與產婦的培訓：護理人員應積極與產婦溝通交流，使其了解孕期相關保健知識以及做好產前檢查的必要性，這有利于及時發現高危妊娠因素，提高對護理風險的防范能力;⑤增強急救能力：護士長應注意加強護理人員的業務水平，并做到分工明確，確保護士對助產流程以及可能出現的問題有詳細的應對能力;另外搶救時，應注意合理分工，各司其責，同時可定期針對不同病種實施情景模擬演練，增強護士的應急能力;⑥提高風險處置能力，加強搶救物品的管理：護士長應指定專人管理、維護急救物品以及設備，產前對可能需要的物品仔細檢查，確保可正常使用;另外護士長應明確個人的崗位職責，不斷完善細化產后出血流程，若出現產后出血，則應及時實施急救預案;⑦心理護理：大多數產婦會因進入陌生環境而造成自身心理負擔大，因此入院后，護士應給予其心理疏導以及健康教育，從而緩解其心理壓力，并使其意識到保持心態穩定樂觀的必要性;另外應為患者營造一個安靜、舒適、衛生的治療環境，鼓勵其參加講座等活動，轉移其對癥狀的注意力，提高治療依從性。

1.3? 觀察指標

①產后出血量;②產后出血率;③護理滿意度;④護理糾紛發生率。

1.4? 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料比較采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理效果分析研究

觀察組產后出血率以及護理滿意度等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產后出血量分析

觀察組產后出血量（305.7±18.5）mL明顯低于對照組（503.9±21.6）mL，差異有統計學意義（t=6.8，15，P<0.05）。

3? 討論

產房是臨床中產婦分娩的重要場所，由于分娩進程往往容易受到多方面因素的影響，存在較大的不確定性， 這不僅要求產科醫護人員具有良好的業務水平，同時也給助產工作帶來了較大的風險[4]。如今，產后出血是臨床中產婦分娩期的較為多見的嚴重并發癥之一，同時也是導致我國產婦死亡的重要因素[5]。因產婦出血迅速，病情兇險，因此極易引起產婦失血性休克，若處理不當，則可能造成產婦腦部缺血性壞死，嚴重影響了產婦的生命健康[6]。雖然近幾年我國產后出血所致的孕產婦死亡率不斷下降， 但其所造成的嚴重后果仍不容小覷[7]。所以筆者認為：產房管理者應積極轉變管理理念，選擇科學合理的管理措施，從而不斷降低護理風險發生率，提高產科護理質量，保障產婦的生命安全。

近幾年，護理風險管理逐漸應用于臨床中，并取得了良好的成果。護理風險主要指護理期間發生的影響患者身體健康的高危因素，其具有特殊性、不確定性以及復雜性等特點[8]。護理風險管理主要是在常規護理管理的前提下，及時識別、評估護理期間的潛在風險，并積極進行有效的處理，盡量消除潛在的風險[9]。這不僅保障了患者的生命安全，同時還有利于促進病情的快速恢復。通過加強風險管理培訓力度，提高護理人員的風險防范意識，加強夜間護理，仔細評估產后出血的發生幾率，并及時采取預防措施，能夠顯著減少產后出血出現的風險[10]。筆者認為應著重注意以下幾點：①護士長應注意定期對護士進行有關風險意識的教育與培訓，同時增強護士的安全與責任意識;②護士長還應積極尋找助產工作中可能存在的薄弱部分，同時進行強化、管理以及教育;③定期進行助產知識講座，并組織人員學習相關法律法規知識;④積極整改護理工作中的安全隱患，改善護理工作質量;⑤增強助產人員的急救應急能力，尤其對伴有子宮肌瘤、子宮畸形以及羊水過多等疾病的患者更應加以重視;⑥不斷明確、細化護理人員的責任與工作，嚴格對待工作中存在的“死角”。該研究對患者給予護理風險管理干預，主要具有以下優點：①有利于使患者及其家屬熟悉治療與護理過程中的注意事項，從而提高了治療依從性;②為患者建立良好的就醫環境，采用溫柔的語言與患者溝通，使患者受到尊重，從而促進疾病的快速康復;③加強工作人員的培訓與教育，有利于提高其風險意識，降低了護理糾紛發生率;④建立風險識別標志，有利于時刻提醒護理人員與產婦，保障了產婦的生命安全?？傊?，護理風險管理可顯著降低產后出血情況的發生，提高了產婦的生活質量，緩和了護患關系，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 石莉，艷萍.護理風險管理在減少產后出血中的療效研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：280.

[2]? 楊素琴.產后出血實施護理風險管理的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（12）：102-103.

[3]? 楊云蘭.對宮縮乏力性產后出血產婦進行急救護理和優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（17）：259-260.

[4]? 王珂.產房產后出血護理風險管理的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：153，155.

[5]? 蔣媛媛.產房產后出血護理風險管理的效果分析[J].飲食保健，2017，4（17）：227-228.

[6]? 汪欽.產房產后出血護理風險管理的效果體會[J].飲食保健，2017，4（9）：167-168.

[7]? 丁鳳林.產房產后出血護理風險管理的探討[J].中國保健營養，2016，26（15）：170.

[8]? 江婉芳，杜曉玲，沈嘉華.產房產后出血護理風險管理探析[J].中國實用醫藥，2017，12（15）：180-181.

[9]? 羅愛華，胡美根.產房產后出血護理風險管理的效果探討[J].醫學信息，2016，29（2）：197-198.

[10]? 仲遲，楊琴.產房產后出血護理風險管理措施及效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（62）：210，217.

（收稿日期：2019-01-06）