在產房護理風險管理中提高助產士業務水平的措施和意義

孫露

[摘要] 目的 探討提高助產士的業務水平對產房護理風險管理的效果。方法 該院自2017年1月起，加強對助產士業務水平的培訓，以2016年1—12月為培訓前，2017年10月—2018年10月為培訓后，培訓前后均選取80名產婦為研究對象，比較培訓前后產房護理風險發生情況及患者的滿意度。結果 培訓后醫院產房護理風險事件的總發生率為3.75%，顯著低于培訓前13.75%的發生率（P<0.05）;同培訓前相比，培訓后產婦對產房護理管理的總滿意率也更高（P<0.05）。結論 加強對助產士業務水平的培訓，能夠顯著降低產房護理風險事件的發生率，提高產婦的滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 產房;護理風險管理;助產士;培訓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0037-02

產房護理工作具有風險性大、特異性強及特殊性高等特點，此外護理工作也有技術性高及患者家屬期望大等特點，一旦護理不當，容易引發醫療護理糾紛事件[1]。隨著當前醫療衛生體制改革不斷深入，為了更好的為產科病患提供服務。產房護理管理中已大力推行人性化的服務模式，在實際的護理工作中，護理風險管理被貫穿到產房的護理操作、處置及搶救等環節中，借助有組織及系統性的管理模式，降低護理風險事件的發生率，顯著提高產房護理質量[2]。該研究中，探討了產房護理工作中實施風險管理對提高助產士護理水平的意義，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2017年1月開始，在產房護理工作中，加強對助產士業務的培訓。以2016年1—12月為培訓前，2017年10月—2018年10月為培訓后，培訓前后均選取產科10名助產士作為對照組，所有助產士均為女性，年齡24～56歲，平均年齡（36.7±2.2）歲;職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師1名，護士5名。此外在培訓前后均選擇80名在產科分娩的產婦為研究對象，所選研究對象在年齡及孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

培訓前在產科護理期間，助產士按照常規的助產技術輔助產婦分娩。培訓后在產房護理管理過程，加強產房風險管理，提高對助產士業務的培訓，具體方法如下。

1.2.1 分析產房的安全隱患? 產房護理工作具有較高的風險性，且產婦及家屬也對助產士有較高的期望[3]。為此，需要深入分析產房助產士護理工作安全隱患，比如責任心不強、操作不規范、操作技術不熟練、服務態度差及護理文書的書寫不規范等。

1.2.2 構建產房安全管理制度? 完善產房的管理規章制度對產房風險防范有重要意義，同時嚴格落實相關的制度還可以有效防范差錯事故。在產房安全管理制度構建后，為了保證制度實施質量，可成立專門的質控小組，做到有效的監督，若發生問題需及時向護士長反映，及時分析原因及做相關的改進，提高產房護理工作質量。

1.2.3 加強助產士基本素養的培訓? 對助產士的基本素養培訓包括如下內容：①加強助產士各項技能的培訓，嚴格執行急救訓練、專科訓練等，使得助產士可以熟練掌握專業的技術，豐富助產士臨床經驗及提高助產士病情監測能力;加強助產士溝通技巧的培訓，贏得產婦與家屬的信任，構建良好護患關系。②對助產士進行監護儀及搶救儀的培訓，定時進行相關的搶救流程演練，提高助產士應激處理水平，此外可每個月進行一次專科理論與技能考核[4]。③規范助產士的文書書寫，加強對其護理記錄書寫能力的培訓，避免出現記錄同實際不相符的情況。護士長可不定期抽查文書書寫情況，杜絕不規范病歷的產生。

1.2.4 強化助產士道德及職業素養的培訓? 重視對助產士進行思想品德培養，使得助產士樹立其“以人為本”及“安全第一”的思想觀念，讓助產士轉變自身的服務觀念，使其在護理期間可積極構建護患間良好信任的關系，降低護患糾紛的發生率[5]。此外，還需要加強助產士的職業素養教育，讓助產士可養成良好的工作習慣。如讓助產士學習護士應具備的行為規范，提高其工作責任心及培養其高尚的職業道德情操，提高產房護理工作質量及產婦的滿意度。

1.3? 觀察指標

①記錄對助產士進行業務培訓前后母嬰風險事件的發生情況。②在兩組產婦出院當天，均應用自制滿意度問卷評估產婦對產房護理工作的滿意度情況，問卷總分為100分，其中90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件做統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 產房風險事件發生率

對產房助產士進行系統培訓后，風險事件的發生率顯著低于培訓前（P<0.05），見表1。

2.2? 產婦滿意度

培訓后產婦對產房護理的總滿意顯著高于培訓前（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于女性而言，妊娠分娩是人生的大事，并且孕婦的整個家庭也對這一事件保持高度的關注。產房作為產婦分娩的主要場所，常寄托產婦及家屬相對較高的期望，這對助產士而言也明確了自身綜合素質提升的必要性[6]。在產婦分娩的過程中，受一些助產士護理不當因素的影響，常導致產房風險事件的發生率增加，這樣勢必影響到產婦及家屬的滿意度，增加醫患糾紛事件的發生率[7]。為此，針對醫院產房工作，需要加強產房風險護理管理，以借助科學及規范的管理來幫助產婦順利分娩，保障母嬰的安全。

大量的臨床研究顯示，助產士自身技術水平及業務水平的高低直接關系到護理風險事件的發生率，所以在產房風險管理中，提高助產士的業務水平非常重要[8]。提高醫院產房助產士的業務水平，需要從助產士專業技術、服務意識及自身修養等方面入手，斷提高其綜合素質[9]。具體的培訓中，重點關注助產士基本素養及思想道德品質的培養，其中基本素養的培養內容主要是教導助產士掌握各種輔助產婦生產的技術及規范操作，讓助產士的操作技能得到提高，顯著降低助產士在實際工作中因為不規范及不合理操作所致產房風險事件的發生率，保證產婦順利分娩[10]。而對助產士進行思想道德素養的培養，主要是培養其良好的工作態度及強烈的責任心，使的助產士全身心地投入到助產工作中，避免因為助產士情緒不佳、職業素養不完善及安全意識不高所致產房護理風險增加情況，讓產婦可順利分娩，顯著提高產婦的滿意度。

該次研究中，探討了加強對助產士業務水平培訓的效果，結果顯示相比培訓前，產房護理風險事件的發生率明顯更低，這一結果表明了提高助產士的業務水平，能夠讓助產士子在助產工作中嚴格按照規格進行操作，并且借助自身掌握的熟練助產技巧，顯著降低產房護理風險事故。此外研究結果還顯示，在產婦對產房護理工作的滿意情況上，培訓后的產房護理管理中，產婦的護理總滿意率顯著高于培訓前，這一結果提示強化助產士的業務水平培訓對改善護患關系的價值顯著。

綜上所述，針對產房的助產士，加強其業務水平的培訓，可以顯著降低產房護理風險事件的發生率，提高產婦對臨床護理服務的滿意度，因此值得在臨床中大力推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 程永珍.提高助產士業務水平在產房風險管理中的作用[J].中醫藥管理雜志，2015，4（16）：103-105.

[2]? 李曉英.產房助產士護理風險因素及防范分析[J].健康大視野，2013，12（35）：21.

[3]? 韓秋萍.提高助產士綜合素質在產房風險管理中的作用[J].現代養生，2017，14（6）：186.

[4]? 石中蘭.提高助產士綜合素質在產房風險管理中的作用[J].吉林醫學，2013，34（17）：3499-3501.

[5]? 高運芳，孟艷玲.產房助產士護理存在的風險因素以及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，27（7）.

[6]? 王艷.產房助產士護理風險因素分析與防范對策研究[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（28）：134，138.

[7]? 張菊芬.產房助產士護理風險因素及對策探索[J].大家健康：學術版，2014，23（5）：225.

[8]? 吳敏艷.產房助產士護理風險因素及對策探索[J].今日健康，2014，17（5）：147.

[9]? 潘雪蓮.護理風險管理在產房助產過程中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（1）：45-46.

[10]? 劉華華.提高助產士評判性思維能力在產房風險管理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（82）：52-53.

（收稿日期：2019-01-06）