規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)臨床外周淺靜脈留置針應(yīng)用的調(diào)查分析

劉艷 舒燕 鐘瑞涵

[摘要] 目的 觀察并分析規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)臨床外周淺靜脈留置針的效果影響。方法 對(duì)該院臨床科室使用靜脈留置針情況進(jìn)行調(diào)查，選取其中2015年5月—2016年6月期間50例外周淺靜脈留置針患者作為對(duì)照組，選取2016年7月—2017年8月期間50例外周淺靜脈留置針患者作為觀察組，比較實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理前后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過相關(guān)護(hù)理后觀察組不良反應(yīng)（8.00%）明顯少于對(duì)照組（30.00%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.724，P<0.05）。結(jié)論 在臨床外周淺靜脈留置針中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理效果較好，值得今后推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化護(hù)理管理;靜脈留置針;靜療效果;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0098-02

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of standardized nursing management on the clinical peripheral superficial vein indwelling needle. Methods The patients with venous indwelling needles in our clinical department were investigated. The patients with 50 cases of superficial perfusion of the superficial veins were selected as the control group from May 2015 to June 2016. The period from July 2016 to August 2017 was selected. Patients with exceptional peripheral venous indwelling needles were used as observation group to compare the occurrence of adverse reactions before and after standardized nursing management. Results After the related nursing， the adverse reactions in the observation group（8.00%） were significantly less than those in the control group（30.00%）. There was a difference in the data between the two groups （χ2=15.724，P<0.05）. Conclusion It is worthwhile to implement standardized nursing management in clinical peripheral superficial vein indwelling needles， which is worthy of popularization and application in the future.

[Key words] Standardized nursing management; Intravenous indwelling needle; Static therapy effect; Adverse reactions

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，靜脈治療技術(shù)也在日益提升。現(xiàn)階段，靜脈留置針作為醫(yī)院內(nèi)重要治療技術(shù)之一，其在臨床上應(yīng)用較為廣泛，合理地使用靜脈留置針可協(xié)助臨床靜脈治療藥物安全和快速有效的應(yīng)用，同時(shí)還能夠減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，將穿刺部位液體滲漏的幾率降低，提高工作效率。但如若在臨床使用過程中因護(hù)理工作人員操作不規(guī)范、固定不當(dāng)，出現(xiàn)穿刺部位紅腫疼痛、液體滲漏等情況，極易引起患者各種靜脈治療不良反應(yīng)的發(fā)生。而有相關(guān)報(bào)道指出[1]，對(duì)于臨床外周淺靜脈留置針治療同時(shí)結(jié)合規(guī)范化護(hù)理管理，可以有效減少靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生，保障護(hù)理質(zhì)量。因此，為進(jìn)一步研究，該文通過選入100例外周淺靜脈留置針患者，分別使用不同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)該院臨床科室使用靜脈留置針情況進(jìn)行調(diào)查，選取其中2015年5月—2016年6月期間50例外周淺靜脈留置針患者作為對(duì)照組，選取2016年7月—2017年8月期間50例外周淺靜脈留置針患者作為觀察組。觀察組中：男26例，女24例，年齡范圍18～45歲，平均年齡（29.68±2.31）歲。對(duì)照組中：男25例，女25例，年齡范圍17～46歲，平均年齡（30.06±3.04）歲。兩組之間（性別以及年齡等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組50例患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，內(nèi)容為：①首先建立靜脈穿刺護(hù)理小組，設(shè)立護(hù)士長為小組組長，并進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)以及定期考查工作，強(qiáng)化護(hù)理工作人員管理意識(shí);同時(shí)由護(hù)士長指出護(hù)理人員不足之處，分析問題所在。②制定靜脈留置針穿刺相應(yīng)操作流程，規(guī)范穿刺工作的固定、更換敷料等等，例如選用規(guī)格為6 cm×7 cm的3M透明敷貼，進(jìn)行觀察穿刺點(diǎn)情況，從穿刺點(diǎn)向周圍撫平，邊撕邊進(jìn)行按壓，簽上操作者姓名和時(shí)間。同時(shí)采用肝素帽或正壓接頭高于導(dǎo)管尖端，使用高舉平臺(tái)方法進(jìn)行固定。如若敷貼出現(xiàn)松脫，穿刺部位發(fā)現(xiàn)滲液等不良現(xiàn)象，立即進(jìn)行更換。③注意保持穿刺處清潔、干燥，防止穿刺部位碰撞。并及時(shí)告知患者及其家屬切勿穿過于緊身的衣服，避免影響局部血液回流。叮囑患者注意穿刺肢體擺放，不要過分下垂。④加強(qiáng)對(duì)患者穿刺部位觀察，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者穿刺處發(fā)生疼痛、紅腫、滲液等異常情況，立即拔除留置針，以減少液體外滲。要求靜脈留置針保留時(shí)間不超過3～4 d，若發(fā)現(xiàn)患者靜脈留置針超過規(guī)定時(shí)間，立即重新更換，防止引起感染。⑤正確沖管、維護(hù)，輸液結(jié)束后，護(hù)理人員使用預(yù)充式?jīng)_管器5 mL進(jìn)行封管，注意動(dòng)作緩慢，不可強(qiáng)行擠壓或加大輸液壓力，防止套管內(nèi)發(fā)生堵塞。⑥每日觀察并評(píng)估留置針，盡早拔除不必要導(dǎo)管，拔除后立即使用消毒棉簽或創(chuàng)可貼進(jìn)行按壓穿刺點(diǎn)，并要求按壓時(shí)間不少于5 min。

對(duì)照組未實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，按照常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，如加強(qiáng)臨床觀察，預(yù)防感染，并告知患者及其家屬靜脈留置針相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)等[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

靜脈留置針是指為患者提供初步治療或者輔助治療的重要手段，但因靜脈穿刺工作較為繁瑣和復(fù)雜，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，均可發(fā)生不良事件，造成留置時(shí)間縮短[4]。對(duì)此，為進(jìn)一步消除患者不良癥狀表現(xiàn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，通過結(jié)合規(guī)范化護(hù)理管理，減少患者痛苦。

有相關(guān)報(bào)道指出，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)過于局限，在臨床應(yīng)用后，不能夠有效改善患者癥狀，臨床應(yīng)用效果不佳[5]。而實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理模式后，臨床效果顯著，例如能從制定考查工作方面，促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，豐富并完善自身專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)能力，減少并且消除危險(xiǎn)因素。從健康知識(shí)宣教方面，做好患者及其家屬工作，囑咐患者和家屬注意穿刺部位保護(hù)，降低穿刺部位滲液發(fā)生幾率。從加強(qiáng)患者穿刺部位觀察方面，正確處理導(dǎo)管異常癥狀，及時(shí)拔出導(dǎo)管，防止患者發(fā)生一系列不良現(xiàn)象。通過嚴(yán)格要求靜脈留置針保留時(shí)間，根據(jù)規(guī)定時(shí)間進(jìn)行更換，減少發(fā)生感染。從規(guī)范化拔管和按壓方面，減輕局部污染現(xiàn)象，減少出血。臨床外周淺靜脈留置針結(jié)合規(guī)范化護(hù)理管理，不僅可以保證靜脈留置針的正確使用，減少反復(fù)穿刺風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛，還可以保證藥物治療安全性，提升臨床護(hù)理質(zhì)量規(guī)范。該文通過研究兩種不同護(hù)理方法在臨床外周淺靜脈留置針患者中的臨床療效，比較使用兩種方法改善不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果證實(shí)，實(shí)施觀察組干預(yù)方法后患者不良反應(yīng)明顯較低，臨床效果顯著。

綜上所述，在臨床外周淺靜脈留置針患者應(yīng)用中結(jié)合規(guī)范化護(hù)理管理，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳清蘭.靜脈留置針精細(xì)化管理的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：169-170.

[2]? 王爭霞，廖明霞.正壓接頭、肝素帽在安全靜脈留置針中的應(yīng)用對(duì)比研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（26）：161，164.

[3]? 李曉云.靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防及其護(hù)理管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：144-146.

[4]? 劉潔.靜脈留置針的操作方法與護(hù)理管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：127-129.

[5]? 徐艷，焦虹霞.精細(xì)化管理在外周靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（4）：146-148.

（收稿日期：2019-01-08）