少年遭遇罕見病

謝文竹 周素琴

“老師，我感覺身體不舒服。”“老師，我覺得胸悶喘不上氣”“老師，我不能劇烈運動。”這聽起來像不像學生時代逃課時的慣用伎倆？但是對小張來說，這些癥狀整整困擾了他17年，直到今年高考前的一次體檢，他才知道自己的身體出了大問題。

小張從小就覺得體力比同齡人差些，年紀輕輕的小伙子，爬四五層樓就體力不支。原以為只是體弱，但高考體檢胸片上的肺部陰影給了小張當頭一棒。可當時距離高考只剩不到100天的時間，小張和家人陷入了深深的恐慌和擔憂中。

多方打聽后，一家人來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院。呼吸內科教授應可凈憑借多年臨床經驗，判斷這是一例典型的肺動靜脈瘺患者。檢查發現，小張有低氧血癥、兩肺多發血管畸形。

一般情況下，肺動靜脈瘺不能單純依靠藥物治療，還需進行外科手術。可是小張很快就要高考了，外科手術創傷大，恢復時間長，會讓他失去大量寶貴的備考時間。但若不及時治療，小張的體力會越來越不足，也跟不上高考沖刺的步伐，如果病情加重，還會有生命危險。

怎么辦？應可凈教授想到了介入微創栓塞治療，于是聯系了放射科介入治療學組的副主任醫師吳瑕會診。

吳瑕醫師介紹，正常人的血氧是100%，而小張的血氧只有84.4%，長期供氧不足讓小張飽受痛苦，醫院討論后認為，不管是從目前還是長遠考慮，小張的情況都不適合傳統手術治療，只能進行介入微創治療。介入微創對病人的傷害極小，手術過程只需局麻，不會對患者的身體造成二次傷害。但同時手術也存在風險，由于小張的動脈和靜脈處于異常的溝通吻合，如果出現失誤，彈簧圈會通過異常的血管溝通直接回流到心臟，嚴重的可能會進入腦子，形成腦栓塞。

最終，經過介入團隊4個多小時的努力，手術順利完成。術后，小張就感覺自己的呼吸順暢了許多。第二天檢查，血氧從84.4%升到了99%，幾乎與正常人無異。術后第三天，小張即恢復出院。被體檢單打亂的生活終于恢復了平靜，小張重新回到緊張的高考備戰當中，同時也終于找回了青少年應有的健康和自信。

看完小張的例子，許多自小體弱多病的人可能會問，自己會不會也有肺動靜脈瘺呢？肺動靜脈瘺的常見癥狀是活動后氣急、心悸和容易疲勞。低氧血癥就是感覺缺氧、氣悶，嚴重者嘴唇青紫、杵狀指增大。碰到這種癥狀，要及時去醫院檢查。

不及時治療會怎樣？專家表示，動靜脈隨時都有破裂的危險。一旦破裂，會咯血，嚴重的會致人窒息而亡，或者是胸腔積血形成血胸。肺動靜脈異常會形成血栓，血栓脫落通過肺部異常的血管溝通直接回流到心臟，嚴重者會進入腦子形成腦栓塞。傳統治療手段風險極大，患者創傷大，造成的痛苦較多，耐受性降低。介入治療可操作性強，以肝癌、肺癌等惡性腫瘤、轉移性腫瘤為例，很多患者不適合或不能耐受傳統外科手術治療，介入治療不僅可以進行微創治療，且治療后效果立竿見影，可以重復治療，不影響其他治療手段。