疼痛評估標準化情景演繹視頻在疼痛護理臨床教學中的效果評價

秦靜，鄺幼嫻，巫麗莎

（四川省德陽市人民醫(yī)院 腫瘤科，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著疼痛醫(yī)學的發(fā)展，疼痛護理越來越被國內(nèi)外護理界所重視，在2018版的NCCN成人癌痛臨床實踐指南中再次明確提出疼痛篩查評估是疼痛管理的重點[1]，充分的疼痛評估和疼痛管理對于提高該人群的生活質(zhì)量和健康結(jié)果至關(guān)重要[2]。準確的疼痛評估是每位護理人員必須熟練掌握的臨床技能，因此在疼痛護理臨床教學中應該高度重視規(guī)培護士疼痛評估的掌握。而我科疼痛護士調(diào)查發(fā)現(xiàn)規(guī)培護士在對疼痛評估的認知水平以及臨床實踐中仍不盡人意，對疼痛的評估和記錄都存在不規(guī)范現(xiàn)象。護理臨床教學即護士在實習期接受的臨床實踐培訓，是護士專業(yè)能力培養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)形成的重要階段[3]。針對腫瘤科癌痛護理工作的特殊性，我科制定出具有針對性、實用性的疼痛評估教學方法，即將錄制好的腫瘤科疼痛評估標準化情景演繹視頻應用于規(guī)培護士疼痛教學中，以便于規(guī)培護士快速，準確掌握疼痛評估。為了豐富臨床教學方式，提高護理臨床教學的質(zhì)量，選取2018年6月至2019年2月來我科的46名規(guī)培護士為研究對象，通過問卷和臨床實踐的形式，進行效果對比，現(xiàn)將應用結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年3月腫瘤科46名規(guī)培護士為研究對象，其中參加培訓的人員：本科學歷21人、大專學歷25人。將以上規(guī)培護士分為觀察組和對照組，其中觀察組的人員為2018年6月至2018年10月規(guī)培護士，對照組中的人員為2018年11月至2019年3月規(guī)培護士，在統(tǒng)計學分析下，兩組規(guī)培護士的差異極小，具有可比性。

1.2 方式

對照組的規(guī)培護士采用的教學方式為傳統(tǒng)教學，帶教老師進行疼痛評估知識講解，并按照相關(guān)教學步驟進行授課，觀察組的規(guī)培護士應用新的教學方案，即將錄制好的腫瘤科疼痛評估標準化情景演繹視頻應用于疼痛教學中，且腫瘤科標準化情景演繹視頻教學培訓的內(nèi)容由腫瘤科主任、腫瘤科護士長、腫瘤疼痛?？谱o士，兩位情景表演者一起討論并攥寫腳本，由腫瘤科護士長負責情景視頻錄制指導，采用多媒體授課，并進行講解。講解內(nèi)容主要包括疼痛評估方法的選擇，評估內(nèi)容的全面性，有效的和患者進行疼痛評估的溝通，指導患者熟練掌握疼痛評估以及知曉疼痛評估在疼痛治療中的重要性。

2 方法

2.1 問卷調(diào)查

對照組和觀察組的規(guī)培護士發(fā)放相同的疼痛評估知識問卷，該問卷共有20題，包括疼痛評估工具(4題)、疼痛評估工具選擇(2題)、疼痛分級（4題）、疼痛藥物知識(6題)和長海痛尺(4題)5大板塊。每題2分，答對1題為2分，總分40分。由科室教學組長、疼痛?？谱o士的護士發(fā)放問卷，當場填寫并收回。問卷調(diào)查在教學結(jié)束后進行，發(fā)出問卷46份，回收46份，有效率100%。

2.2 臨床實踐考核

在兩周內(nèi)由教學組長及疼痛專科護士對兩組規(guī)培護士進行實踐考核，考核人員46 人，有效率100%。

3 結(jié)果

3.1 兩組規(guī)培護士教學方法考試成績比較

通過改進后的教學方式，觀察組規(guī)培護士在疼痛評估理論回答正確率，以及臨床疼痛評估準確性，與對照組具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表1）。

表1 兩組規(guī)培護士教學方法考試成績的比較

3.2 兩組規(guī)培護士滿意度比較

觀察組滿意度為，對照組滿意度為；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組規(guī)培護士教學滿意度的比較

4 討論

4.1 結(jié)合臨床工作制定新的教學模式在腫瘤臨床護理工作的重要性

護理專業(yè)是一種實用性較強的學科，規(guī)培護理臨床帶教屬于護理工作的重要組成部分，是幫助規(guī)培護士將學校所學的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐經(jīng)驗的必經(jīng)之路，也是培養(yǎng)規(guī)培護士從事臨床護理工作所必需的態(tài)度與行為的過程[4]。腫瘤學是一門復雜的學科，涉及多方學科，腫瘤護理的不斷發(fā)展和?？苹?，推動著腫瘤臨床護理教學的發(fā)展，只有更貼合臨床的教學理念和創(chuàng)新的教學方法才能與時俱進，為規(guī)培護士未來的工作質(zhì)量打下基礎。本研究結(jié)果表明，將腫瘤科疼痛評估標準化情景演繹視頻應用疼痛教學中，可以將書本上枯燥、抽象的知識具象化，使他們能夠具體、清晰、生動、形象、深刻的學習到書本上的知識。有利于規(guī)培護士快速的形成正確的理論概念，同時熟練掌握標準的操作技能，使理論和實踐相結(jié)合，相互滲透，相輔相成，因此明顯提升了教學質(zhì)量，取得了良好的教學效果。

4.2 有利于提高規(guī)培護士學習的積極性及溝通能力

腫瘤內(nèi)科是一門專業(yè)性極強的學科，疼痛是癌癥患者的常見癥狀[5],緩解疼痛在治療癌癥中是十分有必要的[6]，在規(guī)范化癌痛治療中，疼痛評估是指導臨床醫(yī)務人員干預癌痛的第1步，也是評價癌痛鎮(zhèn)痛效果的關(guān)鍵[7]。規(guī)培護士在進入腫瘤科學習前，對癌痛護理相關(guān)專業(yè)知識認知局限，對患者進行疼痛評估時，不能有效講解和溝通。本研究的疼痛護理教學針對規(guī)培護士在臨床疼痛評估護理工作中存在的各種問題，制定了新的教學方式。通過生動直觀的教學視頻吸引學生的注意力，而規(guī)培護士在這種新穎的教學方式中也具有更高的學習熱情以及學習積極性。同時再結(jié)合相關(guān)癌痛評估知識進行遞進式講授，使他們對癌痛的評估形成一個系統(tǒng)且全面的認知，從而掌握了正確、標準的疼痛評估方法，做到與疼痛患者有效溝通，準確、全面了解患者的疼痛情況，進而促進了疼痛護理書寫的提升。本研究結(jié)果還顯示，對照組規(guī)培護士在教學滿意度上優(yōu)于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在開展腫瘤科疼痛護理臨床教學的過程中，將疼痛評估標準化情景演繹視頻應用與疼痛教學中，教學滿意度效果明顯好于改進前教學方法。

綜上所述，疼痛評估標準化情景演繹視頻應用于疼痛臨床將教學中，不僅順應了臨床護理教學的發(fā)展，同時提升了規(guī)培護士在疼痛學習中各方面的成績，優(yōu)化了帶教模式，規(guī)培教學滿意度也顯著提高，值得廣泛應用和推廣。