臍血特異性IgE、總IgE及干擾素-γ與兒童過敏性疾病發生的相關性研究

陳瓊，曾廣文

（廣州市白云區第三人民醫院，廣東 廣州 510545）

0 引言

嬰幼兒早期容易出現過敏性疾病，主要由于身體系統發育不夠完善，缺乏對外界刺激的抵抗力，對異體血清或微生物等過敏原呈高反應的表現，嚴重者威脅生命安全，成為臨床醫生和家長關注的重點[1]。兒童過敏性疾病發生機制尚未完全明確，但與遺傳免疫因素有很大相關性，有研究發現tIgE、sIgE、IFN-γ等指標參與過敏反應發生，為了進一步研究兒童過敏性疾病與tIgE、sIgE、IFN-γ的相關性，特選取我院20例分娩的孕婦作作為研究對象，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月分娩的孕婦80例作為研究對象，其中有過敏史且妊娠期間接觸過過敏原的40例為觀察組，無過敏史的40例為對照組。對照組年齡20-25歲，平均（27.53±6.11）歲，新生兒女20例，男20例，出生平均體重（3012.22±202.54）g；觀察組年齡20-35歲，平均年齡（27.94±6.48）歲，新生兒女21例，男19例，出生平均體重（3110.03±198.38）。新生兒體重以及孕婦的年齡、分娩方式等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

孕婦產前進行（環境暴露、食物暴露因素）問卷調查過敏原暴露，于生產時采集臍帶靜脈血5 mL離心5 min，取上層血清測定特異性IgE、總IgE及IFN-γ（干擾素-γ）的濃度，ELISA法檢測，定期電話或門診隨訪2年，觀察嬰兒過敏性疾病的發生。

1.3 觀察指標

隨訪2年后比較兩組新生兒過敏性疾病發生的情況，分析兒童過敏性疾病發生與臍血特異性IgE（sIgE）、總IgE（tIgE）及干擾素-γ過敏性疾病的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臍血IFN-γ、sIgE、tIgE水平比較

sIgE檢測下限臨界值通常為0.35 KU/L，對照組雞蛋、牛奶陽性分別為2例和3例，觀察組牛奶、雞蛋陽性分別為1例、3例，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組IFN-γ、tIgE水平明顯高于對照組IFN-γ、tIgE水平，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 兩組臍血IFN-γ、tIgE 、sIgE水平比較（±s）

表1 兩組臍血IFN-γ、tIgE 、sIgE水平比較（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數 IFN-γ tIgE對照組 40 6.54±1.23 0.44±0.15觀察組 40 8.03±2.21△ 2.11±0.34△

2.2 兩組兒童過敏反應發生情況

觀察組兒童過敏性疾病發生概率（60.00%）明顯高于對照組兒童過敏性急性發生概率（10.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2 兩組兒童過敏反應發生情況[n（%）]

2.3 臍血IgE分級與過敏性疾病發生關系

觀察組兒童2、3級構成比明顯高于對照組，0、1級構成比明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表3。

表3 臍血IgE分級與過敏性疾病發生關系[n（%）]

3 討論

兒童過敏性疾病（AD）發生率明顯增高，30%以上的兒童飽受煎熬，嚴重影響其發育和學習，也埋下了隱患[2]。目前AD發病機制不明確，但認為與先天免疫有關，其病因和臨床表現較為復雜，診治困難，容易延誤治療，因此即使確診并正確處理極其重要[3-4]。IgE引發Ⅰ型超敏反應，在人體血清中含量最少，能夠與嗜酸性粒細胞和肥大細胞結合，結合后促進IFN-γ的釋放，因此孕婦在孕期接觸過敏原可能會潛在的對嬰兒致敏產生影響[5-6]。研究證實，正常情況孕婦血清IgE含量較低，機體致敏后IgE水平升高，其水平高低與嚴重程度正相關，可作為過敏性疾病診斷的依據[7-8]。同時機體在接觸過敏原后會促進T淋巴細胞的轉化，T細胞導致炎癥細胞聚集、活化發揮功能，機體IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ等細胞因子的種類和數量也會發生改變，嗜酸粒細胞和組織肥大細胞增加[9-10]。

通過試驗得出結果：觀察組IFN-γ、tIgE水平明顯高于對照組IFN-γ、tIgE水平，差異有統計學意義（P＜0.05），說明sIgE參與過敏性疾病產生的過程，升高后促進IFN-γ的釋放，提示IFN-γ可以作為檢測過敏性反應發生的指標，仍需進一步研究。觀察組兒童過敏性疾病發生概率（60.00%）明顯高于對照組兒童過敏性急性發生概率（10.00%），觀察組兒童2、3級構成比明顯高于對照組，0、1級構成比明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步說明tIgE能夠作為兒童過敏性疾病評估的指標。sIgE檢測下限臨界值通常為0.35KU/L，對照組雞蛋、牛奶陽性分別為2例和3例，觀察組牛奶、雞蛋陽性分別為1例、3例，差異無統計學意義（P＞0.05），sIgE檢測陽性率較低說明牛奶、蛋白等食物幾乎不會導致兒童致敏。

綜上所述，有過敏史的孕婦新生兒臍血tIgE、IFN-γ水平明顯增高，兒童發生過敏性疾病風險增加，sIgE與孕婦是否存在過敏反應無相關性。