細節化護理干預對神經外科手術患者護理效果的分析

鄧桃，楊光琳，曾雪兵，劉蕾

（德陽市人民醫院神經外科，四川 德陽 618000）

0 引言

21世紀以來，隨著我國經濟社會的迅猛發展，人民群眾對于醫院期望和要求也越來越高，特別是住院進行手術的患者，已經不再單純滿足于手術治療的成功，而更加在意其進行治療后能否完全恢復健康并再次融入社會并進行正常生活，這些要求對醫院醫療水平和護理能力都提出了更高的要求[1]。神經外科手術患者在所有手術患者中具有一定的特殊性，顱腦損傷病員及腦血管性疾病較多，同時也包括腦部腫瘤等，其病情一般較重且病情通常變化較快，進行手術的風險較高且手術后恢復時間也較長，在患者手術期間如護理操作出現紕漏將產生較為嚴重的后果，輕則影響患者的正常康復，重則會引起患者的癱瘓或死亡[2]。同時臨床中對于患者的治療、護理等工作要求也越來越高、標準越來越嚴格，總之神經外科手術患者的特殊性對于神經外科護理工作提出了更高的要求，必須尋找和實施更加行之有效的護理管理措施。細節化護理是目前較為普遍和常用的一種護理安全管理模式，這種護理管理模式的主要特點即是對科室的護理工作進行全面細化，通過對護理工作中可能出現的潛在風險進行提前甄別，同時對患者進行全面考察評估，在真正了解患者實際情況和當前護理工作開展情況基礎上，為不同的患者制定適合其本身需要的個性化護理方案，以便為其提供更為全面的護理服務，在不斷滿足患者對護理滿意度的基礎上，提升患者恢復速度[3]。

本研究通過將常規護理與細節化護理進行比較，探討了在神經外科手術患者中進行細節化護理干預的實際應用效果及推廣前景，具體研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取神經外科2018年5月至2018年11月進行手術治療的60名神經外科患者作為研究對象，分為兩組各30名患者。選取標準：所選患者均符合神經外科疾病診斷標準，并都將采取手術方式進行治療；所選患者均無語言、認知等功能障礙；所選患者及患者家屬都知曉此次研究表示知情且同意。1組為對照組，其中男17名，女13名，年齡25-67歲，平均（41.45±9.254）歲，腦積水7例、腦腫瘤13例、顱腦損傷4例、腦出血6例。2組為實驗組，其中男19名，女11名，年齡28-64歲，平均（42.03±6.225）歲，腦積水5例、腦腫瘤10例、顱腦損傷5例、腦出血10例。兩組患者在性別、年齡、所患疾病等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方法

在兩組患者所患生理疾病無明顯差異的情況，對兩組患者分別進行常規護理和細節化護理。

1.2.1 對照組患者

進行常規護理，如定時監測患者生命體征情況、密切觀察患者病情、給予術前術后相關健康指導等。

1.2.2 實驗組患者

（1）進行常規護理，如定時監測患者生命體征情況、密切觀察患者病情、給予術前術后相關健康指導等。

（2）進行細節化護理，具體流程如下：

①塑造細節理念

綜合分析目前神經外科護理工作實際情況，并在此基礎上制定完善護理管理計劃，以提升護士細節護理理念為目的，對相關護士進行專門培訓，全面提升護士的綜合能力素質，使護士真正意識到細節護理理念是快速提升護理質量的指導思想和重中之重，使護士都能夠真正注重細節、落實細節，在全面落實護理內容基礎上，不斷增強與患者及其家屬溝通交流技巧，如使用禮貌用語問候患者及其家屬，積極主動協助患者及其家屬辦理各項住院手續，能夠時刻站在患者及其家屬的立場上看待問題、解決問題，盡量滿足患者對護理工作提出的合理需求，從而使患者真正感受到醫院的溫暖，提升治療信心[2-4]。

②做好入院細節

在患者入院后，通過其本人及其家屬詳細了解患者患病經過、過往病史、日常生活習慣等情況，在全面考察患者基本情況基礎上，根據患者實際病情和手術治療的基本要求為患者量身定制個性化具有極強針對性的護理措施，確保患者在手術前、手術中、手術后都能得到良好的護理[5]。

③完善操作細節

術前：及時通過口述或發放宣傳手冊等多種方式告知即將進行手術的患者相關疾病知識、手術準備情況及手術具體流程等，有效緩解患者上手術前緊張不安心理。如果患者仍然存在嚴重負面心理表現，如憂郁、焦慮等，應當及時采取相應的心理護理干預舉措，如及時向其宣傳講解手術治療的重要性，列舉說明成功治療病例，強化其治療信心。同時，做好皮膚、胃腸道等手術前相關準備工作；術中：在進入手術室后及時向患者介紹手術室的具體情況，及時幫助患者采用正確體位準備手術，在手術操作中密切注意對患者耳部、眼睛等部位保護，做好相應保暖工作，密切監視患者各項體征指標情況，確保手術順利進行；術后：待手術患者完全清醒后，及時告知患者手術情況，并及時結合患者病情變化情況，在患者清醒后對其進行相應的心理護理干預，防止患者出現緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，積極避免負面情緒影響術后恢復[6,7]。同時對其進行飲食以及康復護理干預，如選擇高蛋白、高纖維含量食物作為主要食物，鼓勵患者其在病情及身體允許情況盡早下床鍛煉，逐漸減少依賴，以盡快達到康復目的。

④注重其它細節

加強對意外事件的控制管理，部分年長患者容易出現跌倒、墜床、意外拔管等情況，在護理中注意對患者及其家屬做好做實健康教育工作，對于跌倒墜床高危患者，必須設置床欄或約束帶，對于下床患者必須由護理人員或其家屬陪伴，盡可能減少意外事件發生。全面控制院內感染，強化感染控制細節護理，對患者要求其注意保持個人衛生，勤換床單、內衣，及時有效做好口腔、皮膚清潔護理[5]。科室有效開展消毒管理，確保各項護理操作達到無菌操作標準。在患者完成手術情況基本穩定進入康復期后，通過播放患者喜歡熟悉的音樂，請患者家屬多與患者進行溝通交流，加快其康復進程[6]。

1.3 指標分析

1.3.1 評價指標

①觀察評價對照組和實驗組患者在意外拔管、墜床、跌倒等不良事件發生率情況。②觀察評價對照組和實驗組患者護理滿意度情況（共分為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意4種情況）。

1.3.2 統計學方法

數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的不良事件發生率顯著少于對照組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良事件發生率

實驗組患者的滿意度顯著高于對照組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度

3 討論

本研究結果顯示，對神經外科手術患者進行細節化護理干預對于提升患者滿意度和減少手術后不良事件發生具有顯著效果。隨著時代的飛速發展和醫療技術的不斷進步，人民群眾對于護理行業的期待和要求不斷提高，如何根據患者具體情況和護理操作要求為患者提供量身定制的護理方案，使護理工作更具有成效，已成為神經外科及整個醫院所面臨的重要課題[8]。加之神經外科手術患者的病情較為復雜，手術要求高，恢復時間也較長，在手術后還有出現各種并發癥的可能，因此及時有效的護理對于神經外科手術患者極為重要，能夠有效提高其存活率和改善手術預后[9]。

細節化護理作為一種新型的護理模式，其主要宗旨是從患者的根本需求出發，對護理工作進行全面的細化管理，從而達到提升護理水平，完善護理服務的目的。在這樣的要求下，細節化護理需要不斷對護理人員進行全面的干預和培訓，全面樹立護理人員的細節化護理理念，同時根據患者實際情況制定針對性強的護理舉措，雙管齊下，共同推進護理工作取得更好的成效[10]。經過本次研究，我們得出結論，通過將細節護理的相關護理措施應用在對神經外科手術患者的護理管理過程中，其細致入微的護理舉措不僅有利于患者迅速恢復，同時對于患者手術前后的情緒和日常生活都能起到顯著積極的作用，能夠明顯改善其病情，同時也能夠極大地降低護理人員工作壓力，保證其全心全意為患者服務，極大提升護理工作質量，確保護理安全，在神經外科臨床工作中效果顯著，值得廣泛應用推廣。