循證護理在腹腔鏡下輸卵管異位妊娠術后的應用分析

方偉，劉萬文

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215153）

0 引言

輸卵管異位妊娠為常見宮外孕類型，即受精卵未進入子宮內，而是在輸卵管著床發育，隨著受精卵生長，將導致輸卵管破裂/流產，患者將出現劇烈腹痛、陰道出血等癥狀[1]，危及生命，臨床中多通過手術方式治療；隨著微創技術發展，借助腹腔鏡引導，可切開輸卵管取出受精卵以保留患者正常生育功能。但在腹腔鏡手術中建立的CO2氣腹，易導致腹壁與其周圍組織間牽拉，造成皮下氣腫、肩背痛等并發癥[2]。為進一步保證手術效果，提高術后康復效果，我院特行循證護理及腹腔鏡康復操，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月行腹腔鏡手術治療的輸卵管異位妊娠患者50例，據隨機數字法為對照組25例，年齡22～41歲，平均（31.36±3.52）歲，停經時間34～59d，平均（46.18±3.27）d，孕次1～4次，平均（2.24±1.02）次；研究組25例，年齡22～42歲，平均（31.54±3.63）歲，停經時間33～55d，平均（45.96±3.95）d，孕次1～4次，平均（2.35±1.06）次，對比兩組資料（P＞0.05）；患者均由婦科B超、血尿等檢查確診；無異位妊娠史；未伴有心、肝、腎等疾病，均為育齡女性。

1.2 方法

對照組行常規護理，術后將患者移送監護病房，監測患者血壓、呼吸等體征變化，科學規劃飲食結構，并指導患者及早下床運動，促進術后功能恢復。

研究組行循證護理：①選婦產科經驗豐富、責任心強的護理人員建立循證護理小組，對所有組員

降低非切口疼痛[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組排氣、排便、住院時間等臨床指標及皮下氣腫、肩背部疼痛、靜脈血栓形成等并發癥情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床指標對比

研究組排氣、排便時間等臨床指標均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床指標（±s）

表1 對比兩組臨床指標（±s）

組別 例數 排氣時間（h）排便時間（h）住院時間（d）研究組 25 20.63±2.15 41.76±3.45 5.07±1.16對照組 25 26.48±3.62 46.59±4.01 7.95±2.04 t 6.947 4.565 6.136 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥對比

研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組并發癥情況[n(%)]

3 討論

輸卵管異位妊娠多受輸卵管炎癥影響，造成輸卵管管腔狹窄，導致管腔阻塞，影響受精卵正常運行，使得孕卵停留、著床于輸卵管發育所致[8]，影響女性健康。腹腔鏡手術為微創手術類型，具有切口小、并發癥少等特點[9]，并可清晰觀察患者輸卵管解剖結構，在取出受精卵的同時保留患者生育功能，同時聯合合理護理措施干預，可進一步提高術后康復速度，提高護理效果。

循證護理為新型護理模式，主要是通過護理人員根據臨床經驗及科研結論、結合患者病癥特點，為其提供科學、完善、優質的護理服務[10]。本研究中，通過借助循證護理模式，對患者術后進行全面體征監測，加強其病癥控制，并通過腹腔鏡康復操，指導患者進行早期床上康復訓練，顯著提升了術后康復速度，大大降低因術后長期臥床所致的下肢靜脈血栓形成、皮下水腫等并發癥發生率（P＜0.05）；并聯合術后疼痛管理，指導患者進行正確呼吸、予以適量腹部按摩及適量吸氧干預，促進CO2排出，可有效預防術后因殘留CO2濃度過高所致的肩背部疼痛并發癥（P＜0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡輸卵管異位妊娠術后患者行循證護理可有效防治術后并發癥發生，緩解患者痛苦，縮短術后康復時間，提高護理質量，值得推廣。