優質護理對甲狀腺手術患者術后認知的影響效果觀察

方云霞

江西省高安市人民醫院 330800

甲狀腺對人體功能平衡有著重要作用。實施甲狀腺手術的患者會出現術前焦慮的不良情緒，對疾病的治療不利，往往會導致神經系統、內分泌系統紊亂的情況，延長后期康復時間，治療效果不太明顯[1]。在手術過程中配以優質護理能有效的調節患者心理狀態，促使患者積極面對，有利于提高治療效果。鑒于此，本文選取近1年來接診的甲狀腺手術患者50例，分別應用常規護理和優質護理的方式，探究優質護理對甲狀腺手術患者術后認知的影響效果，現將收集整理的材料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年5月—2018年5月期間本院接診的行甲狀腺手術患者中選取50例作為觀察對象，將所選患者按照入院順序編號分為觀察組(25例)和對照組(25例)。其中，觀察組男16例，女9例，年齡18～72(37.21±9.13)歲，甲狀腺舌管囊腫患者5例，甲狀腺腫瘤12例，甲狀腺結節患者2例，地方性甲狀腺增生患者2例，甲狀腺癌4例；對照組男15例，女10例，年齡20～69(38.54±8.97)歲，甲狀腺舌管囊腫患者2例，甲狀腺乳頭狀癌患者6例，甲狀腺腺瘤患者10例，甲狀腺囊腫患者7例。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入標準 (1)經頸部超聲檢查確診為甲狀腺疾病，且均符合《甲狀腺病學》中制定的關于甲狀腺疾病診斷標準[3]。(2)所有患者均要接受手術治療，并對本次研究內容知情，愿意接受和配合治療和護理相關工作。

1.3 排除標準 (1)須全身麻醉的甲狀腺外科(如巨大結節性甲狀腺腫、巨大甲亢以及需行淋巴清掃的甲狀腺癌)手術；(2)接受過二次手術病患；(3)患有高血壓、糖尿病等內科疾病，經治療未能控制相關指標。

1.4 方法 所有患者均行甲狀腺手術。對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采用優質護理干預，具體如下：(1)術前優質護理：介紹醫院及周邊環境，幫助患者盡快適應醫院環境；營造舒適的住院環境，保持病房干凈整潔、安靜，確?；颊邠碛谐浞值乃邥r間；與患者真誠交流，傾聽患者內心訴求，對病患提出的疑惑給予回應，以親切的態度安慰鼓勵患者，消除其內心對手術存在的恐懼感及其不良情緒，建立良好的護患關系；在交流過程中，醫護人員需仔細觀察患者的面部表情、體態等，若患者出現不適反應，及時給予相應處理。(2)術中優質護理：對手術室內各項物品及器械進行常規消毒，確保無菌環境；幫助患者獲得正確的操作位置，并指導其正常呼吸；對患者生命體征各項指標嚴密監測，當患者面部出現不適表情或指標異常時，護理人員可將患者手握住以增加其安全感，注意手術過程中保護其隱私部位。(3)術后優質護理：手術結束后，將患者護送至病房內，協助其取得舒適體位；告知患者術后6h可進食流質性食物，排氣后可進食高蛋白、高維生素且易消化的食物，少吃多餐，嚴禁食辛辣、刺激性食物；對病情嚴重患者需增加巡房次數，每次檢查結果詳細記錄，并實時上傳保存，如有異常隨時及時處理。并發癥護理：對有感染情況的患者，應弄清誘發因素，針對性給予藥物或其他方式護理，使感染情況能及時控制；對有呼吸道疾病患者，需保持室內環境干凈，注意房間空氣流通，秋冬季節容易加重呼吸道疾病的病癥，應做好保暖工作；對出現靜脈血栓的患者，采取相應護理手段后，應使其保持側臥或仰臥姿勢，防止壓迫血管，導致血液無法回流而加重病情。

1.5 觀察指標 對比兩組患者術后認知情況，并比較兩組患者護理滿意度。采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)對患者認知功能異常情況進行評定考量，滿分為30分，評分值≥26分，代表患者認知功能正常，評分值20～25分之間代表有輕度認知功能障礙；評分值<20分代表有顯著認知功能障礙。護理滿意度采用本院自制調查問卷評估，滿分為100分，分四維度：非常滿意(90～100分)、滿意(80～89分)、一般(60～79分)、不滿意(60分以下)。

2 結果

2.1 兩組患者認知功能改善情況對比 護理前和護理結束時，兩組患者的認知功能對比差異無統計學意義(P>0.05)。護理后2周兩組患者認知功能均有一定程度上的恢復跡象，但觀察組認知功能恢復情況明顯要好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者MoCA測量情況對比

注：*代表與護理結束時分值比較，P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組滿意度為92.00%，明顯高于對照組的68.00%，差異具有統計學意義(χ2=4.500，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者家屬的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺作為人體的重要器官之一，其承擔著促進新陳代謝、生長發育的重任。甲狀腺分泌的甲狀腺激素和促甲狀腺激素調控者人體內的新陳代謝和生長速率[2]。近幾年來，人們生活水平逐步提高，飲食習慣大有改變，生活壓力也在無形中漸漸增加，促使甲狀腺疾病的發病率逐年增長，如甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺瘤、甲狀腺炎等甲狀腺疾病并不少見。針對嚴重的甲狀腺疾病需采取甲狀腺切除術，并給予藥物護理，單靠手術與藥物護理并不能得到理想的效果，對患者進行優質護理干預在護理過程中也十分重要[3]。

優質護理本著“以病人為本”的護理理念，將患者放在首位，展開生理和心理等全方位護理，并將人文關懷貫穿于每個環節，讓患者感受到人與人之間的溫情和舒適感，使患者充分信任醫護人員[4]，鼓勵患者以客觀積極的心態接受治療，有助于手術的順利開展。如：術前心理干預能有效緩解緊張、抑郁情緒，使患者內心的恐懼感逐步消減；術中需確保手術室干凈，做好消毒措施，同時實時監測患者的各項生命指標(心電圖、血壓等)，異常情況需立即告知主治醫生，確保手術安全；術后定期隨訪，并做好記錄，叮囑患者注意事項，包括飲食、康復、并發癥護理，使患者保持健康的心態，有助于早日康復。甲狀腺手術患者情緒容易受到影響，因此在選擇病房時應考慮到周圍環境，盡量選擇安靜的病房，確保患者的睡眠時間。在飲食方面，避免攝入刺激性食物，多以高熱量、高蛋白、維生素豐富的食物為主，少食含碘食物，多食蔬菜水果。此外，由于甲狀腺位于人體頸部，其血管較多，長期壓迫或治療失誤都會導致心臟功能出現異常，血壓不穩等，一旦有此類癥狀發生，需立即報主治醫生并采取針對性治療和護理。甲狀腺患者在給予藥物護理的同時，還應定期進行血常規檢查和甲功五項測定，一旦出現不良癥狀，應及時就診，防止病情進一步惡化。

本文針對甲狀腺手術患者進行了優質護理，結果顯示：在護理結束2周后觀察組MoCA評分明顯高于對照組，其認知功能已恢復到正常水平，且患者在護理滿意度上較對照組明顯要高，對比差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，對甲狀腺手術患者施行優質護理效果明顯，使護理滿意度有所提高，緩解了緊張的醫護關系，減輕患者的不適感，提升了術后認知恢復水平，該護理方式具有較高的使用價值，發展前景廣闊。